延迟性脾破裂的外科保脾治疗

延迟性脾破裂 (delayed rupture of spleen, DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,为受伤后经过48小时隐匿期,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1].它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂口缓慢出血,约占脾外伤的3%～12%.早期症状不典型,当出现症状时,病情急,变化快,易误诊,病死率和并发症均高于一般的脾破裂,过去外科治疗采用脾切除.我院自1990年～2003年共收住外伤性脾破裂416例,其中DRS 56例,行保脾治疗15例.现将治疗体会报告如下.     

高流行血液透析诊所中丙肝病毒传染的高发生率

用第二代和第三代酶联免疫(EIAs)和免疫印迹试验,对委内瑞拉的加拉加斯4所透析诊所中的227例血液透析病人丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况进行了调查。用重组第二代酶试剂(Abbott和Ortho)从162例(71％)病人检测出HCV抗体,用合成肽EIA试剂(UBI)从161名病人检测出HCV抗体。以上162份HCV抗体阳性血清标本中,用RIBA3确认161份为阳性。68例血清阳性病人中的49例(72％)和21例血清阴性中的5例(24％)检测出HCV RNA。HCV RNA不一定与ALT水平的增高相关。其中20例HCV RNA和HCV抗体阳性病人     

声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究

目的以甲状腺为高频超声脉冲声辐射成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术的应用对象,探讨ARFI技术的可重复性及不同操作者之间的一致性。研究被测者呼吸、取样框靠近颈动脉处、探头加压、探头倾斜、横切、取样框的深度等因素对ARFI值的影响,并研究不同测量次数ARFI值均值间的差异,探求最佳的重复测量次数。方法 2名资历相同的超声医生对随机抽取的30名正常甲状腺受试者进行重复测值,行一致性检验;对2名受试者的左侧甲状腺进行一系列分组设计的测量,评价各个因素对ARFI值的影响;对40例甲状腺结节患者术前行结节及非结节部位的ARFI测值,重复测量5次以上,分为3组:前3次测量数值的均数、前5次测量的均数及所有测量次数的均数,结合术后病理分型进行分析。结果高频探头ARFI技术的重复性、一致性较好;探头加压、横切、倾斜、取样框靠近颈动脉搏动处及深度对ARFI值差异有显著性,是否屏气对ARFI值差异无显著性;对甲状腺非结节部位的测量只需3次,对可疑恶性结节需重复测量5次及以上。结论只有规范、合理地应用ARFI技术才能正确地反映甲状腺及甲状腺结节的软硬程度。     

管道分质直饮水的经济和社会效益分析

目的了解管道分质直饮水的经济和社会效益。方法2004年3-4月在广州、深圳、珠海、东莞进行了管道分质直饮水与自来水的水质检测,检测项目为电导率、总有机碳、耗氧量;在2004年7-10月选取了广州市的10个直饮水单位对其已使用直饮水的用户进行问卷调查,调查内容涉及对直饮水经济和社会效益分析等46个问题;并且对深圳某公司5个小区的管道直饮水系统在2005-2007年运营期间的经济收支情况进行回顾性调查。结果共调查2004户管道直饮水用户,被访者认为管道直饮水存在二次污染的占27%,不了解直饮水者占48.1%,39.2%、15.0%被访者分别认为水的质量、水的价格影响选择使用管道直饮水系统,调查用户中49.2%的用户已选择管道直饮水为主饮用水,对直饮水系统满意度总体评价非常好和比较好的占44.5%。水质检测结果显示自来水经过净化处理成直饮水后,总有机碳、电导率及耗氧量明显降低,去除率分别为89.7%、90.3%,76.0%。18.2%的用户希望设立24h饮用水咨询热线,29.5%的用户希望饮水机定期清洗消毒,12.8%的用户希望在小区内讲解有关饮用水卫生知识,25.4%的用户希望定期寄送权威部门的水质检查报告。被访...     

广东省管道直饮水系统卫生学调查

目的了解广东省管道直饮水系统的卫生状况。方法2004年4月制作统一调查表格,分别选择广州、深圳、珠海、东莞市的66、15、56、32套管道直饮水系统,对其选址与布局、净水机房卫生、水处理工艺和设备、供水与管网系统、水质检测与管理进行调查;采集直饮水的原水、出水、用户龙头水样,现场检测pH值、电导率、臭氧等指标,实验室检测COD、总有机碳(TOC)、重金属、细菌总数等16项指标。结果169套管道直饮水系统中采用反渗透、纳滤、超滤水处理设备的分别占74.40%,19.05%,6.55%,采用臭氧、紫外线、二氧化氯或臭氧和紫外线联合消毒分别占70.7%,14.7%,6.0%,8.6%。直饮水水质执行标准不统一,直饮水以每天循环2次居多,占45.8%,没有开展日检或周检验的直饮水系统达29%。直饮水中耗氧量、TOC等指标比原水显著下降(P<0.05),原水和直饮水TOC分别为2.23和0.23mg/L。用户龙头水的浊度、铅、细菌总数合格率分别为98.8%,99.4%,97.0%,铁、耗氧量等13个指标均合格。结论管道直饮水系统应选择适宜水处理工艺,加强水质常规检验和管理工作,其水质明显好于市政自来水。     

4C保存期间输血用血浆发生冷激活

背景和目标 4C保存输血用血浆有时会引起一些蛋白水解体系的激活。本研究探讨冷激活发生的频率,以及同一个捐献个体是否具有冷激活重复发生的特性。材料与方法将100位男性捐献者的全血所制备的血浆单位于2°～5C,袋装保存28 天,用低温保存管保存时则保存到42天。单采时采集的血浆单位标本,用低温保存管保存42天。每周检测血浆激肽释放酶样活性了解冷激活状况。32名重复捐献者血浆的标本于12个月～     

肝脏和胆道术后膈下感染原因和防治

肝脏和胆道术后膈下感染原因和防治温州医学院附属第二医院普外科（３２５００３）叶兵肝切除和胆道探查术后常并发膈下感染，其早期诊断不易，处理也较困难。我院１９８８年８月至１９９５年８月间继肝胆手术后发生隔下感染３６例，现作回顾性分析如下：临床资料１一般资...     

手持注射器和小号针头输血为高钾血症的危险因子

前景 小儿科急诊红细胞输血时,经常通过22号或更小 的针头或输液管以手持注射器快速输入。作者根据针头的大小、输血单位保存的时间、和输入速率等相关的资料,来评估儿科溶血和高钾血症的风险。研究设计和方法红细胞单位保存期间进行多次模拟输血。5单位红细胞分别取等量的血以手持注射器快速通过针头(18,20,22—25号),随后测定血浆Hb和