胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌

目的 探讨胰头癌侵犯门静脉的手术治疗效果。方法 对7例肿瘤侵犯门静脉的胰头癌患者行胰头十二指肠联合门静脉的切除及门静脉对端吻合。结果 门静脉阻断时间平均为26.7min(20-37min)，同时清扫腹膜后重要血管周围的淋巴组织，手术后6例顺利恢复；1例并发细菌性肝脓肿，经抗炎治疗后痊愈。结论 对于侵犯门静脉系统的胰头癌，施行含门静脉在内的联合切除术可提高胰头癌手术切除率。     

对胆囊切除术后引流问题的认识

胆囊切除术后是否放量引流，目前仍有争论。本文对278例单纯胆囊切除术后常规放量引流，并记录24h的引流量。结果：术后24h最大引流量超过100ml者15．8％，术后总引流量超过100ml者30．1％，其中胆汁性占9．1％。作者认为胆囊切除术并不是一种安全性手术，术后放置引流有备无患。     

猪原位辅助性部分肝移植术中血流动力学变化的实验研究

目的:建立一种新的猪辅助性部分原位肝移植模型,并对其血流动力学变化进行观察。方法:选用健康良种幼猪16只,随机配成8对,基础麻醉加气管插管静脉复合麻醉。手术方法:切去供肝左叶,将留存之右叶供肝作移植肝。切除受体之肝左外叶,将右叶供肝肝上、下腔静脉与受肝肝上、下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受肝门静脉行端侧吻合,受体脾动脉在结肠后与供体肝动脉行端端吻合,胆总管置管外引流。术中热缺血时间为0min,冷缺血时间为(58±4.0)min。切肝前10min、全肝阻断后10min、供肝植入开放门静脉后10min分别取血检测电解质和全血缓冲碱(BB)及标准碳酸氢根浓度(SB),并观察各个时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。术后常规处理,未用抗排斥药。部分存活猪在术后5d彩超观察门静脉血流,同时行病理切片检查。结果用均数±标准差表示,采用方差分析和q检验。结果:手术成功率87.5%。术中、术后血流动力学和生化指标均告平稳。术后5d,部分猪彩超结果显示门静脉无血栓形成,仅见移植肝断面有少量包裹性积液,移植肝门静脉最大流速为42.2cm/s,受体肝及移植肝门静脉血流均告通畅。活杀大体及病理切片观察,移植肝形态色泽正常,各吻合口无扭曲、漏血和血栓形成,门静脉无血栓形成。术后5d,活杀取受体肝及移植肝     

肝素酶与肝细胞癌侵袭转移的关系

我们应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测 33例原发性肝细胞肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)标本中肝素酶 (heparanase,HPA)的基因表达 ,并结合病人的临床病理学和随访资料 ,以探讨HPA可否作为HCC转移潜能的可靠标志。对象与方法1.研究对象 :新鲜冷冻的标本取自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月浙江大学医学院附属第二医院普外科、肿瘤外科手术切除并经病理学检查证实的 33例HCC(包括癌和癌旁肝组织 )和 9例肝脏良性肿瘤 (取瘤旁肝组织作正常对照 )。收集病人临床病理学检查资料 ,HCC组中 ,男 2 8例 ,女 5例 ;年龄2 9～ …     

99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析研究

目的　研究 2 0例正常人99m锝—二乙基乙酰基替苯胺亚氨二醋酸 (99mTc -EHIDA)肝胆动态功能显像定量分析 ,以便建立本实验室的正常值 ,为胆道功能性疾病的诊断提供帮助。方法　静脉注射99mTc -EHIDA后 ,用Genesys单光子发射计算机断层扫描仪 (SPECT)进行肝胆动态显像。结果　肝脏泌胆分数 (HEF)为 1 0 0 % ,半排时间 (Tex)为 (2 0 .8±6 .3)min ,高峰时间 (Tup)为 (4.6± 2 .7)min。胆囊排胆分数 (GBEF)为 (56.9± 1 8.5) % ,排胆期 (GBEP)为 (1 5± 7.4)min,排胆率 (GBER) 4 .2 %。正常胆系泌胆时相分析 :肝、胆囊、胆总管、胆管口括约肌及十二指肠胆汁出现时间分别为 (2 .3± 0 .7)min、(1 1 .7± 3.4)min、(1 3.5±3 .3)min、(2 2 .7±6 .3)min和 (2 3.5±8.2 )min;高峰时间分别为 (1 0 .5±2 .5)min、(40 .1±7.8)min、(2 2 .7±8.6)min、(45 .3± 8.8)min和(46.2±7.4)min ,5名受检者重复检查结果 ,相关性好 (r=0 .96) ,两均数差异无显著性意义(P >0 .0 5)。结论　99mTc -EHIDA肝胆动态显像定量分析 ,方法可靠 ,重复性好 ,不但能对胆汁排泄动力学研究提供胆汁排泄路径中各部位的功能特点 ,而且可以动态显示整个路径的形态 ,为临床诊断疾病提供了无创伤的新技术     

CyclinD1、P16和P21WAF1/CIP1在胃癌中的表达意义

目的 :探讨癌基因CyclinD1,抑癌基因p16、p2 1与胃癌发生的生物学行为的关系。方法 :采用免疫组化LSAB法测定 43例胃癌CyclinD1、P16和P2 1WAF1/CIP1蛋白的表达。结果 :CyclinD1在胃癌组织中的阳性率为 5 5 .81% ,CyclinD1与胃癌分化程度呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;P16和P2 1在胃癌组织中阳性率分别为 48.84%和 46.5 1% ,P16和P2 1与胃癌分化程度均呈负相关 (P <0 .0 5 ) ;CyclinD1与P16、P2 1分别呈负相关 ;P16与P2 1无相关性 ;CyclinD1、P16和P2 1与胃癌的预后相关。结论 :CyclinD1的高表达 ,P16和P2 1的低表达在胃癌的发生发展中起重要作用 ,并可能成为研究胃癌发生、发展的有用指标。     

老年人原发性肝癌肝切除29例临床分析

一、对象和方法　　收集我院 1996年 8月至 1998年 12月因肝细胞性肝癌行不同类型肝切除的老年患者 (老年组 ) 2 9例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 4 8岁 ,男 2 3例 ,女 6例 ;非老年组为与老年组同期住院的 5 0岁以下的肝细胞性肝癌行肝切除的患者 2 9例 ,年龄 2 7～ 5 0岁 ,平均 41 6岁 ,男 2 2例 ,女 7例。手术均采用刮吸法断肝〔1〕,断肝时阻断肝门 ,每次阻断 10ｍｉｎ ,开放 2ｍｉｎ〔2〕,两组各 1例采用半肝血流阻断 ,无 1例采用全肝血流阻断 ;手术方式包括肝段切除、尾叶切除、不规则切除、肝三叶切除 ,所有患者均切除胆囊收集两组患者…     

背驮式原位肝移植术治疗Caroli''s病

目的 总结背驮式原位肝移植技术治疗Caroli's病的经验。方法 回顾性分析2例Caroli's病病人行背驮式原位肝移植手术的临床资料。结果 2例Caroli's病病人背驮式原位肝移植手术获得成功，手术效果好，已分别存活17及18个月，已恢复工作和正常生活，结论 背驮式原位肝移植是目前治疗弥漫的伴反复胆管炎的Caroli's病的有效方法。     

Cyclin D1、p16和p21在胃癌发展中的意义

目的：探讨癌基因Cyclin D1、抑癌基因p16和p21与胃癌发展的生物学行为的关系。方法：采用免疫组化LSAB法测定43例胃癌、12例胃不典型增生组织和11例胃正常组织中Cyclin D1、p16和p21蛋白的表达。结果：Cyclin D1在正常胃组织中无表达，在胃不典型增生组织阳性率为33．3％，在胃癌组织中为55．8％。p16在正常胃组织中的阳性率为81．8％，胃不典型增生组织为41．7％，在胃癌组织中为48．8％(P＜0．05)。p21在正常胃组织中的阳性率为90．9％，在胃不典型增生组织中为58．3％，在胃癌组织中为46．5％。Cyclin D1与p16、p21分别呈负相关(P＜0．05，r＝-0．3538；P＜0．05，r＝-0．3317)。p16与p21无相关性(P＞0．05，r＝-0．0263)。结论：Cyclin D1的高表达，p16和p21的低表达在胃癌的发展中起着重要作用，并有可能成为研究胃癌发展的有用指标。