开腹和腹腔镜胃癌根治对比

目的比较开腹和腹腔镜胃癌根治患者围手术期的相关指标的差异,进一步探讨差异存在的主要原因。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2014年12月收治的胃恶性肿瘤行手术治疗的183例患者进行对比分析,其中67例行开腹胃癌根治术(开腹组),116例行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组)。结果开腹组和腹腔镜组的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但开腹组术中出血量多于腹腔镜组,术后恢复过程中,两组的术后第1天、术后第3天和术后第5天的白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板的变化比较,差异有统计学意义(P0.05),同时两组的术后输血、血浆和白蛋白量,以及腹腔引流总量、腹腔引流管拔除时间、患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期相关指标优于开腹胃癌根治术。     

干细胞经脑脊液移植后在损伤脊髓的早期变化观察

目的观察神经干细胞经脑室注射后在损伤脊髓的早期动态变化。方法取转录有绿色荧光蛋白（GFP）基因的孕16天SD鼠胚脑海马组织，培养成神经干细胞球，注射到损伤脊髓鼠第四脑室（实验组），观察其在脊髓的存活、分化状况。结果移植细胞在脊髓表面形成细胞团。分布于损伤区头侧。细胞团的面积背侧小于腹侧；数目背侧多于腹侧。这种分布和增殖形式见于损伤脊髓正常部分和无损伤脊髓（对照组）。1周时细胞侵入损伤区，GFAP表达呈阳性。2～3周时与宿主细胞良好整合。结论移植细胞通过脑脊液能广泛分布于脊髓表面。保持黏附、增殖和分化能力。并可迁移、整合到损伤脊髓组织中。     

关节周围注射混合药物在全膝关节置换术围手术期多模式镇痛方案中的疗效评估

目的运用随机对照的前瞻性方法观察关节周围注射混合药物在全膝关节置换术（TKA）酮手术期多模式镇痛方案中的的止痛效果。方法60例单侧TKA患者随机分为研究组30例和对照组30例。所有患者术前24小时及术后第2天给予塞来昔布（西乐葆）200mg每天2次（术后6小时400mg口服）、氨酚曲马多（及通安）1片每天3次口服,连续使用5d;研究组患者术中膝关节周围注射镇痛药物（10g／L罗哌卡因20ml,吗啡10mg,复方倍他米松（得宝松）1ml,生理盐水80ml）,对照组患者没有运用关节周围注射药物。术后首次哌替啶注射6h后视患者疼痛情况再给予相同剂量注射1次。术前、术后分别记录静止与活动视觉模拟疼痛评分和膝关节活动度。结果58例患者进入统计学分析,其中对照组有2例在术后麻醉师给行静脉镇痛。（1）视觉模拟疼痛评分：研究组术后6、12、24、36、48h静止、运动视觉模拟疼痛评分低于对照组（P均〈0．01）,两组术后72h静止和运动视觉模拟疼痛评分间的差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）膝关节活动度：研究组术后第1、2、3天膝关节活动度高于对照组（P均〈0．01）,两组术后第1、2周膝关节活动度间的差异无统计学意义;（3）并发症：两组术后没有发现任何因为注射而引起的伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症。结论TKA术中应用关节周围注射镇痛药物在可以在多模式镇痛方案中起一定作用：减少术后早期静止和活动状态疼痛评分、改善术后早期关节活动度。     

显微椎间盘镜在腰椎管狭窄症手术治疗中的应用

目的 探讨显微椎间盘镜在腰椎管狭窄症的手术治疗中的作用。方法 手术经后入路进行，借助显微内镜系统和特殊工具，完成椎管开窗、减压单侧单节段开窗减压76例，双侧单节段开窗减压14例，单侧双节段开窗减压5例，单侧双节段半椎板切除减压3例。结果 手术均获成功，术中减压彻底。术后第l天即下床活动，术前症状均得以缓解，术后6～24个月随访，所有病例均无神经损伤等并发症发生。疗效评价：优81例，良14例，可3例。结论 借助特殊工具显微内镜下于术治疗腰椎管狭窄症，具有减压彻底、创伤小、适应证广、手术时间短、术后恢复快和发生并发症少等优点。     

影响肝癌肝移植预后的因素

本文综述了肝癌接受肝移植术的适应症，围手术期的处理，以及影响患者预后的主要因素。     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效和适应证。方法：对86例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺射频消融髓核成形术(nucleoplasty)治疗，并对其疗效进行观察分析。结果：86例患者经3～18个月随访，根据“中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准”，术后疗效优10例，良65例，可6例，差3例，优良率87．2％，有效率为96．5％。无相关并发症发生。结论：射频消融髓核成形术操作简单、安全，是治疗腰椎问盘突出症的有效微创手术。     

原发性股骨近端溶骨性骨缺失的修复重建

目的总结和分析股骨近端原发性溶骨性骨缺损的手术修复方法。方法自1997～2003年我科共收治股骨近端原发性溶骨性骨缺损36例。根据肿瘤的性质及大小分别采用病灶刮除 自体(异体)皮松质骨植入8例；病灶刮除 自体(异体)皮松质骨 自体缝匠肌髂骨瓣复合植入 内固定术22例；病灶刮除 骨水泥填充 内固定5例；瘤段切除 人工双动股骨头置换1例。结果术后随访12～54个月，平均24个月，仅1例骨巨细胞瘤复发，关节功能评分33例优，3例良。结论根据肿瘤的性质和股骨近端骨缺损大小采取不同手术方式进行了病灶清除及功能重建，是一套有效的重建股骨近端骨缺损的方案。     

β-神经生长因子缓释系统对原代培养鸡胚背根神经节轴突生长的影响

目的 制备β神经生长因子(nerve growth factor,NGF)缓释系统,评价其及其组份对体外培养鸡胚背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)轴突生长的生物学效应.方法 构建含β-NGF 50、100、250μL的缓释系统分别与DRG共同培养,DRG常规培养作为对照组,了解各浓度组DRG的轴突生长;分别利用缓释系统各组份与DRG培养,观察各组轴突生长情况.实验分成6组:对照组(DRG+纤维蛋白原),A组(DRG+纤维蛋白原+肝素结合肽+肝素钠+100 μg/Lβ-NGF),B组(DRG+纤维蛋白原+肝素钠+100μg/Lβ-NCF),C组(DRG+纤维蛋白原+肝素结合肽+100μg/Lβ-NGF),D组(DRG+纤维蛋白原+100μg/Lβ-NGF),E组(DRG+纤维蛋白原+肝素结合肽十肝素钠).结果 50、100和250μg/Lβ-NGF缓释系统轴突生长是对照组的1.31(P>0.05)、3.78(P<0.01)和3.05(P<0.01)倍;100μg/L组较2.50μg/L组DRG轴突生长明显(P<0.05).实验组A、B、C、D和E组的DRG轴突生长分别是对照组的3.75、1.15、1.12、1.10和1.09倍,与对照组比较仅A组差异有统计学意义(P<0.01).结论 β-NGF缓释系统中释放的β-NGF具有生物活性,可明显促进DRG轴突生长.     

增强CT对进展期胃癌术前的评估价值

目的探讨增强CT在术前评估进展期胃癌TNM分期、切除范围及手术方式中的价值。 方法回顾性分析2014年3月至2015年5月收治的150例进展期胃癌患者的资料,均经手术病理证实。所有患者术前均行上腹部增强CT检查,据此评估肿瘤的TNM分期,决策手术方式及切除范围,以手术及病理结果为标准判断增强CT分期的准确度。 结果在CT评估TNM分期方面,T分期准确度分别为：T2期84.0%（126/150）,T3期76.7%（115/150）,T4期92.7%（139/150）;N分期脾门、脾血管及腹主动脉旁区淋巴结判断的准确度较高（96.3%、97.0%、94.8%）,胃小弯侧淋巴结有较高的敏感度（87.0%）和特异度（96.6%）;M分期总体准确度和敏感度分别为87.3%（131/150）、93.3%（126/135）。在CT评估切除范围方面,对近端、远端次全切及全胃切除术预测的准确度分别为87.9%（29/33）、88.6%（62/70）,72.7%（32/44）。在评估手术方式方面,腹腔镜辅助与开腹的准确度分别为87.7%（100/114）、85.7%（30/35）。 结论增强CT在判断淋巴结转移及远处脏器转移方面有较高的准确度,在决策术式及切除范围方面有重要的参考价值,应作为进展期胃癌术前的一项常规检查。     

慢性前列腺炎的三种治疗方法比较

目的:比较慢性前列腺炎三种治疗方法的效果。方法:360例患者分别采用中药、西药和中西药联合三种治疗方法观察疗效。结果:中药组有效率67.1%,西药组有效率80.4%,中西药联合组有效率90%。结论:慢性前列腺炎以个体化诊治方案为宜,中西药临床联合应用可明显提高疗效。