病窦停胶囊对家兔病窦综合征心率及窦房结功能的影响

目的观察病窦停(Bingdouting,BDT)胶囊对病态窦房结综合征(病窦综合征)的治疗作用.方法用20%甲醛液外敷窦房结区制备病态窦房结综合征模型,观察BDT胶囊对家兔病窦模型的心率及窦房结电生理指标的影响.结果BDT胶囊可以提高窦性心率,明显缩短窦房结传导时间(SACT)及校正窦房结恢复时间(CSNRT).结论BDT胶囊对家兔病窦综合征具有明显治疗作用.     

葛根素防治急性冠状动脉综合征介入术后再狭窄疗效观察

目的探讨葛根素防治急性冠状动脉综合征 (ACS)介入术后再狭窄的疗效.方法将 76例首次接受冠状动脉介入 (PCI)治疗的 ACS患者随机分为葛根素组 (32例,予西医常规治疗加葛根素 )和对照组 (44例,予西医常规治疗 ),术后随访 6个月,观察两组症状,心电图改变及冠状动脉造影检查.结果术前和术中两组在冠心病危险因素、病变特点和手术条件等方面差异无显著性;经 6个月随访,葛根素组再狭窄 2例 (6.2% ),并再次经 PCI治疗成功;对照组再狭窄 14例 (31.8% ),其中 8例再次行 PCI治疗,余 6例因家属拒绝手术而加用葛根素保守治疗后胸痛缓解,两组再狭窄率比较差异有显著性.两组均无心肌梗死及猝死发生.结论在 ACS患者 PCI术后再狭窄的防治中,葛根素具有一定效果.     

室性心动过速的心脏介入治疗

目的：评价室性心动过速（ＶＴ）合并不同血液动力学状态心脏介入治疗的安全性、有效性和介入方式选择。方法：血液动力学稳定的ＶＴ２例,行射频消融治疗;血液动力学不稳定的ＶＴ１例安装心律转复除颤器（ＩＣＤ）。结果：２例血液动力学稳定的ＶＴ在中后间隔消险成功、消融能量２０～３０Ｗ,放电９０ｓ,术后随访３个月～２年,均无ＶＴ发作。心律转复除颤器（ＩＣＤ）植入患者两年内有数次ＶＴ发作,均采用低能量（２Ｊ）转复成功,无晕厥发生。结论：射频消融和ＩＣＤ都是治疗ＶＴ安全而有效的方法,应根据血液动力学状态来选择正确的心脏介入治疗方式。     

儿童快速性心律失常的射频消融治疗

目的 :观察儿童快速性心律失常射频消融 (RFA)治疗的安全性和有效性。方法 :对 8例儿童 (<14岁 )阵发性室上性心动过速 (SVT)患者分别行射频消融术 ;其中 ,右侧旁路 (RAP) 6例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2例。结果 :8例均获消融成功 ;术后 2个月 1例His束旁路复发 ,再次消融成功。术后随访 4～ 2 4个月 ,均无SVT再次发作。结论 :RFA治疗儿童快速性心律失常安全而有效     

血浆甲壳质酶蛋白40和内皮微粒与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨血浆甲壳质酶蛋白40（YKL-40）和内皮微粒（EMP）与老年急性冠状动脉综合征（ACS）之间的相关性。方法:选择行冠状动脉造影检查且年龄≥65岁者180例,随机分为ACS组（n=96）和对照组（n=84）。应用酶联免疫吸附法检测血浆YKL-40水平;应用流式微球技术检测血浆EMP水平,以CD31+/CD42b-EMPs为标志;采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果:ACS组血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均明显高于对照组（P<0.01）。ACS组患者Gensini评分值与血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均呈正相关关系（r=0.522,P<0.01;r=0.561,P<0.01）。ACS组患者血浆YKL-40水平和CD31+/CD42b-EMPs水平呈正相关关系（r=0.625,P<0.01）。结论:老年ACS患者血浆YKL-40和EMP水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度有关,提示两者有可能成为诊断ACS的一个新的生化标志物,并为冠状动脉病变程度及危险分层提供参考依据。     

射频消融治疗儿童室上性心动过速17例临床分析

目的探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(SVT)的安全性及有效性。方法采用RFCA 法治疗17例SVT儿童(年龄≤14岁),男10例,女7例;年龄8-14岁,均为药物预防无效或药物不能耐受而又反复发作者。结果17例患者中,房室结双经路(AVNRT)4例、右侧房室旁路(RAP)7例、左侧房室旁路(LAP)5例,房性心动过速(AT)1例。消融成功15例,1例RAP患儿消融失败,1例AT患儿未作消融术,1例His旁旁路患儿术后2个月复发,再次消融成功。术后随访6-48个月,所有患儿均无SVT发作,未发生消融相关并发症。结论RFCA是治疗儿童顽固性SVT安全、有效的方法。     

乙醛脱氢酶2在糖尿病大鼠致心肌损伤中的变化

目的：观察线粒体乙醛脱氢酶2 （aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2）在糖尿病大鼠不同阶段导致心肌损伤中的变化,并分析其可能机制.方法：采用链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）55 mg/kg腹腔注射复制糖尿病大鼠模型,造模成功后分别于4、8、12周时行离体心脏灌流,测定血流动力学指标;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血浆白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素4（IL-4）水平及心肌组织4-羟壬烯醛（4-hydroxynonenal,4-HNE）含量;测定心肌组织ALDH2活性;RT-PCR测定心肌组织Bax、Bcl-2 mRNA的表达.结果：与对照组相比,糖尿病组左室发展压（left ventricular developed pressure,LVDP）、心率（HR）和左室做功（rate pressure product,RPP）明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,血浆IL-1水平增加（P＜0.01）,IL-4水平降低（P＜0.01）,心肌组织ALDH2活性下降（P＜0.01）,4-HNE含量增加（P＜0.01）;Bcl-2/Bax mRNA比值降低（P＜0.01）;随着糖尿病病程的延长,LVDP、HR和RPP进一步降低（P＜0.01）,血浆IL-4水平降低（P＜0.05或P＜0.01）,IL-1水平增加,心肌组织ALDH2活性进一步降低（P＜0.01）,心肌组织4-HNE明显增加（P＜0.01）、而Bcl-2/Bax mRNA比值降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论：随着糖尿病病程的延长,炎性损伤逐渐加重,凋亡增加,其机制可能与心肌ALDH2活性逐渐降低有关.     

Brugada综合征临床教学难点的探讨

目的 探讨进一步提高Brugada综合征(brugada syndrome,BrS)临床教学效果的相关方法。 方法 Brugada综合征是现代临床医学中重要的疾病范畴,是心脏病学中重要的疾病之一,其病死率和病残率均极高,虽然Brugada综合征常以极其严重的临床危害而令人恐惧,但在临床教学中,学员却对该病危害性与严重性的认识存在严重不足,警惕性也明显不高,因此在诊疗过程中对该病的医疗风险防范意识相对不足,再加上多数教学人员对该病的相关基础知识也比较薄弱,所以在临床教学过程中对Brugada综合征相应临床内容的讲解变得十分困难,导致学生也难以深入理解,以至于学习的积极性与兴趣较低。 结果 针对上述临床教学上存在的一系列问题和现实情况及相关难点,在重视理论的基础上,密切结合临床实际,制定详细的教学计划,根据Brugada综合征的临床特点,将其发病机制、病因等列为教学的主要内容,将临床心电图作为教学重点和难点,教学时间上予以侧重。采用理论讲解与案例教学相结合、针对不同层次的学员采用逐一分层化的教学和管理模式、重视基础理论及充分调动学生参与的积极性。在传统临床教学模式的基础上,充分利用现代网络等多媒体教学工具的强大图形处理能力,动静互变能力和强大的模拟能力,直观形象地再现了Brugada综合征发病过程,大大地提高了Brugada综合征的临床教学效率与效果。 结论 通过以上措施的实施,我们发现在对不同来源的学员教学工作中取得了较好的实际效果,提高了BrS的临床教学效率,同时也提高了BrS的临床诊断准确率。