室间孔的临床应用解剖及内镜观察

目的研究室间孔的临床应用解剖，为手术提供基础。方法对15例成年国人尸脑进行室间孔的解剖研究。对32例梗阻性脑积水患者室间孔进行神经内镜观察。结果室间孔是由穹窿、丘脑前极和脉络丛合围形成的一孔状结构，形态多为椭圆形，其平面与正中矢状面并非平行，而是有一夹角。神经内镜下发现可以清楚地观察到其周围的隔静脉、丘纹静脉、丘脑甚至第三脑室底等重要结构；同时发现在梗阻性脑积水患者中室间孔变化较大，部分明显扩大，部分明显缩小甚至闭锁。结论室间孔解剖较为简单，但存在形态大小的变异，特别是合并梗阻性脑积水时，其变化更为明显；清楚其解剖及毗邻关系是室间孔区域显微外科手术及内镜手术的基础。     

单孔钻颅套管持续冲洗引流治疗老年慢性硬脑膜下血肿

我院于1994～1996年5月采用单孔套管持续冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿20例,获满意疗效,无并发症,现报告如下。资料　一般资料:本组20例中,男15例,女5例。年龄60～82岁,平均685岁。头痛伴呕吐14例,眼底视乳头水肿15例,偏瘫18例,早期脑疝3例。否认外伤史17例。本组均经ＣＴ检查确诊,血肿位于额顶部5例,额颞顶部13例,双侧额顶部2例。血肿量为100～160ｍｌ,平均135ｍｌ。血肿呈低密度14例,等密度5例,高密度1例,无机化型血肿。套管制作及治疗方法:取一根长30ｃｍ,内径为5ｍｍ硅胶管,一端封闭呈半圆形盲端,在盲端中央烙2ｍｍ小孔,距盲端5ｃ…     

慢性硬脑膜下血肿钻孔置管持续引流术后并发颅内血肿早期诊断…

收集８９例慢性硬脑膜下血肿，经钻颅置管持续引流术后有６例并发急性颅内血肿，其中硬膜外血肿４例，脑内血肿２例。其主要临床表现：再发急性颅内压增高，意识障碍，肢体瘫痪加重及癫痫发作等。经及时诊治后无１例死亡。本文就慢性硬脑膜下血肿引流术后并发颅内血肿部位，形成机理及早期诊治进行讨论。     

早期糖尿病眼底黄斑区形态及视功能改变的临床研究

目的：分析糖尿病患者(DM)在未出现糖尿病视网膜病变(DR)前的黄斑区神经纤维层形态学、对比敏感度及黄斑视野阈值的变化。

方法：选取2015-01/2017-01在我院住院的双眼均未出现DR的2型DM患者59例(DR0组)与40例体检正常者(正常组)及40例双眼均为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变患者(DR1组),每位被检查者均取右眼纳入研究。分别对其黄斑区神经纤维层形态学及对比敏感度、黄斑视野阈值进行对比分析。

结果：正常组、DR0组及DR1组的黄斑中心凹厚度(FT)分别为244.45±22.863、237.53±18.240、240.78±23.946μm。三组受试者间FT、黄斑中心区视神经纤维层(RNFL),周边区RNFL平均厚度无差异(P>0.05),黄斑中心凹体积(FV),旁中心区RNFL三组间均有差异(P<0.05)。三组受试者在3、6、12、18c/d的对比敏感度和黄斑中心MS、MS1～4、MS5～16、MS1～16的视敏度阈值比较均有差异(P<0.05)。

结论：DM患者在发生DR前会出现RNFL变薄和FV减小、视功能对比敏感度下降和视野的改变; 光学相干断层扫描、对比敏感度和视野检查可为DR早期筛查及及干预提供了重要依据。     

基质金属蛋白酶-2和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子在视网膜母细胞瘤中的表达

目的：：探讨基质金属蛋白酶-2( matrix metalloproteinase-2, MMP-2)和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)在视网膜母细胞瘤( retinoblastoma,Rb)中的表达及其与临床病程的关系。方法：用免疫组织化学 SABC 法分别检测39例 Rb 中MMP-2及EMMPRIN的表达;用LEICA IM 50型全自动医学图像分析系统测量其平均灰度值,比较不同临床和病理阶段Rb中表达MMP-2和EMMPRIN的差异及二者阳性表达之间的关系。结果：Rb患者39例中MMP-2阳性表达35例(灰度值为109.64±14.52),占90％;EMMPRIN阳性表达33例(灰度值为108.01±13.60),占85％;青光眼期Rb中MMP-2和EMMPRIN 的表达(灰度值分别为108.21±11.47,107.56±14.32)明显高于眼内期(灰度值分别为121.13±11.32,119.34±12.66;P<0.01,P<0.05),眼外期二者表达(灰度值分别为91.03±11.71,92.26±12.93)明显高于青光眼期(P<0.01,P<0.05);视神经浸润组Rb中MMP-2和EMMPRIN的表达(灰度值分别为103.89±13.39,105.23±14.00)明显高于无视神经浸润组(灰度值分别为118.39±15.11,117.53±16.13;P<0.01,P<0.05)。结论：MMP-2及EMMPRIN的表达水平可能与Rb的浸润转移有关。     

计算机辅助快速成型技术在儿童发育性髋关节脱位的临床应用

目的:评价计算机辅助技术和快速成型技术在儿童发育性髋关节脱位诊断与治疗中的疗效。方法:对14例发育性髋关节脱位患儿行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行DDH骨盆的三维重建解剖学模型,快速成型制作出骨盆模型。依此对发育性髋关节脱位做出明确诊断,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。结果:术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血,14例患儿均获得了良好矫正。结论:计算机辅助快速成型技术能够准确和直观地反映儿童发育性髋关节脱位骨盆畸形的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,可指导制定手术计划和手术操作。     

Denver管腹腔静脉分流术的并发症及其处理

目的：分析Denver管腹腔静脉分流术（PVS）临床运用的并发症及其处理的效果。方法：回顾性分析20例行PVS术后患者的近远期并发症的类型和发生率，统计各项处理措施的效果和术后患者生存率。结果：共有29例次9类（12种）并发症发生，近期（＜1月）19例次，中远期（＞1月）10例次，1年堵管率为5％。共有13例（65％）患者出现并发症，9例（45％）为近期并发症，9例（65％）为中远期并发症，有4种并发症导致了随后患者的死亡。肝硬化难治性腹水者术后1年生存率为24％，生存期小于半年的主要影响因素是高龄和Child C级。与PVS术直接相关的死亡原因是败血症、上消化道出血和DIC。结论：Denver管PVS术后半数以上患者出现并发症，经积极处理后大多数近期并发症可以缓解，不少可积极预防，中远期并发症缓解率极低，部分可能原因是随访指导不够和不能及时治疗。只要合理选择患者，术前积极准备，改善置管技术，术后积极预防并发症，加强随访和及时治疗并发症，PVS在肝硬化难治性腹水及癌性腹水治疗中仍可发挥一定作用。     

FGF生物蛋白海绵外用治疗烧伤创面的临床观察

作者2006年1月～2010年1月应用成纤维细胞生长因子（FGF）生物蛋白海绵外用治疗39例Ⅱ度烧伤患者创面。现将结果报告如下。     

Denver管腹腔静脉分流术治疗肝硬化难治性腹水的临床评价

目的评价Denver管腹腔静脉分流术(PVS)治疗肝硬化难治性腹水的效果.方法选择10例肝硬化难治性腹水病人置Denver管行腹腔颈内静脉分流术.手术前后观察病人的体重、尿量、腹围、生化指标和凝血指标以及生活质量的改变.结果术后所有病人体重较术前平均降低2.7kg(P＜0.01),腹围平均减少11.7cm(P＜0.01),尿量平均增加1053.8ml/d(P＜0.01),肌酐和尿素氮水平均有改善(P＜0.05),但白蛋白、谷丙转氨酶和凝血酶原时间无明显变化.术后生活质量明显改善.术后并发症包括堵管(2例)、发烧(2例)、腹膜炎(2例)、心衰(1例)和上消化道出血(2例).所有病人均有生化的DIC指标异常,但没有临床DIC表现,经处理后均缓解.结论肝硬化难治性腹水行Denver管PVS后能明显增加尿量、降低体重、减小腹围和提高生活质量,虽然可有许多并发症发生,但是经积极处理后可以缓解,不少可积极预防.相信随临床经验的不断积累,其在肝硬化难治性腹水治疗中会起相当重要作用.