基于CAD软件的髋臼骨形态三维结构重建

目的利用髋臼轮廓的三维数据值重建髋臼骨形态,并能对其解剖结构进行定量测量。方法选取成人髋臼标本,通过CT扫描、图像边界处理和定标,利用CAD软件直接拟合出髋臼骨形态。结果重建的髋臼能客观反映髋臼真实解剖形态。结论以CT二维图像为依据,采用CAD软件,能准确地进行髋臼的重建,为髋臼的形态学研究提供了一种可行的方法。     

化学溶解髓核与椎间盘摘除术的十年随访研究

自Mixter等(1934)首次施行突出髓核摘除术已50年,Smith(1964)首创以木瓜凝乳蛋白酶作人体髓核内注射也已20年。目前对于这两种方法疗效的不同意见争论仍在继续,本文目的是比较这两种方法的远期疗效。作者将美国一大学医院骨科平均随访10.3年的156例患者分为两组进行回顾分析,Ⅰ组85例主要采用木瓜凝乳蛋白酶治疗,Ⅱ组71例主要使用椎板切除后椎间盘摘除术。被选择的研究对象必须符合下列标准:(1)患侧直腿抬高试验阳性,(2)患侧有阳性反射改变,(3)有运动和/或感觉改变,(4)曾试行保守治疗,(5)脊髓造影阳性且与病史和体检发现相符,(6)治疗已至少10年。曾作     

复杂胫腓骨骨折治疗方法的选择

目的探讨严重复杂胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择。方法177例胫腓骨骨折（42C型）患者均为二期行手术治疗。一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以交锁髓内钉（118例）或钢板（59例）内固定,术后不辅以其他外固定。结果所有患者均得到随访,时间6～36个月。伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合。骨折临床愈合时间：髓内钉组14～16周,钢板内固定组14～17周。根据Johner-Wruhs评分,优良率分别为94%（111/118）及86%（51/59）。结论掌握好手术时机,合理地选择内固定物,结合微创手术技术,是治疗严重复杂胫腓骨骨折手术成功的关键。     

关节镜下滑膜切除术治疗早、中期类风湿性关节炎的疗效

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗早期和中期类风湿性关节炎(类风关)的疗效. 方法对34例早中期的类风关42个膝关节(早期类风关组22例,24个关节;中期类风关组12例,18个关节),在关节镜下施行以滑膜切除术为主处理,其中32个膝关节辅助使用双极射频进行滑膜的清除和止血.术后给予正规抗类风湿药物治疗,对早、中期两组进行随访(平均25月),包括关节功能的评定,检测血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C reaction protein)和类风湿因子(rheumatoid factor,RF ). 结果早期类风关组24个膝关节术后优良率为91.7%(22/24),中期类风关组18个膝关节优良率为66.7%(12/18),二者优良率差异无显著性(χ2=2.705,P=0.100). 结论早期和中期类风关关节镜下滑膜切除术治疗,均可以取得较满意的疗效,二者疗效无差别.双极射频有助于彻底清除病变滑膜、减少关节血肿、利于关节功能康复.     

可携带骨髓干细胞的生物型空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的 探讨经改良的空心钉注射自体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)并内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择62例股骨颈骨折,随机分为实验组和对照组,实验组手术时经髂骨采集200 ml骨髓血,通过全封闭的血细胞分选系统采集BMSCs,采用改良带侧孔的生物型空心钉的钉尾向骨折端注射BMSCs。对照组采用传统闭合复位3枚空心钉平行固定。结果 术后3、6个月实验组骨折愈合率均高于对照组(P<0.05)。术后12个月时,实验组出现3例骨不连并股骨头缺血性坏死,对照组出现6例骨不连及9例股骨头缺血性坏死。实验组在术后至下地负重行走时间及术后12个月髋关节功能Harris评分方面均优于对照组。结论 采用改良的生物型空心钉在骨折端注射BMSCs能够有效地促进股骨颈骨折的愈合,降低了骨不连以及股骨头缺血性坏死的发生率。     

股骨粗隆周围骨折手术并发症原因分析及防治对策

目的 分析股骨粗隆周围骨折手术并发症的原因,提出预防方法.方法 自2004年3月～2010年3月,手术治疗股骨粗隆周围骨折120例,术后常规预防下肢深静脉血栓(DVT),抗骨质疏松治疗及个体化的康复锻炼.结果 118例获得随访,随访时间6～48个月,平均30.5个月.术后17例出现与手术相关的并发症（占14.4％）,其中髋内翻6例,内固定物断裂3例,拉力螺钉切割和退钉4例,复位不良4例.结论 掌握手术适应证,积极处理内科疾病,合理选择内固定物,熟练掌握手术操作技术,综合预防DVT,正规抗骨质疏松治疗和个体化的康复锻炼是减少死亡及手术相关并发症的关键.     

踝关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨踝关节镜下微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）治疗胫骨Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法本组47例患者运用关节镜下撬拨复位,行MIPPO治疗。38例获得随访,随访时间6—23个月,平均（10．6±5．4）个月。结果所有患者创口愈合良好,均在术后2周拆线。骨折临床愈合时间为6—18周,平均（9．5±4．2）周,无骨折不愈合。随访x线检查显示骨折对位对线良好,无畸形愈合,仅有3例胫骨远端关节面尚不平整,出现轻度骨关节炎的表现;仅1例主诉长距离行走后踝关节肿痛。按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定,优24例,良19例,可4例。结论运用关节镜下撬拨复位尽可能保证重建后的踝关节面接近正常解剖,防止日后创伤性踝关节炎的发生。MIPPO的微创方法可以避免软组织广泛剥离,最大限度保留软组织的覆盖和血液供应,提高局部抗感染能力,促进骨折的愈合。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗前臂多段骨折效果。方法对11例尺桡骨多段骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果术后随访6~15个月。骨折愈合时间为12~22周,术后1例延迟愈合,无感染及骨不连。按Anderson评分:优8例,良2例,可1例。结论交锁髓内钉固定是治疗前臂多段骨折的良好方法。     

前后椎间隙比判断腰椎不稳的可行性分析

目的探讨动力位摄X线片前后椎间隙比判断腰椎不稳的可行性。方法采用前后椎间隙比法对经传统方法诊断为腰椎不稳(18例)和无腰椎不稳患者(18例)的动力位X线片张口状改变角度进行测量。结果腰椎不稳病例中有16例阳性,2例阴性;正常者中有3例阳性,15例阴性。结论前后椎间隙测量比方法可用于腰椎节段不稳的判断。