STIM1和Orail在骨肉瘤细胞HOS增殖和凋亡中的作用

目的：探讨钙库操纵的钙内流（ SOCE）组成蛋白STIM1和Orai1蛋白在骨肉瘤细胞系HOS增殖和凋亡中的作用。方法用shRNA干扰技术抑制STIM1和Orai1蛋白的表达。 Western blot测定STIM1和Orai1的蛋白表达;激光共聚焦检测细胞Ca2＋内流变化;噻唑蓝（ MTT）比色法检测HOS细胞的增殖能力;流式细胞技术检测HOS 细胞的凋亡变化。结果与空白对照组和转染negative-shRNA的对照组相比,转染48 h后STIM1-shRNA 组STIM1蛋白的表达均明显降低（ P＜0.01）,Orai1-shRNA组Orai1蛋白的表达也明显降低。抑制STIM1和Orai1蛋白后,细胞Ca2＋内流减少。转染24、48和72 h后,STIM1-shRNA组及Orai1-shRNA组HOS细胞的增殖能力明显下降（ P＜0.01）。流式细胞检测显示,与control组和negative-shRNA组相比,转染48 h后细胞的周期受到明显抑制,而凋亡水平明显升高（P＜0.01）。结论 STIM1和Orai1在骨肉瘤细胞HOS增殖中有重要作用,抑制STIM1和Orai1蛋白表达可以抑制HOS细胞增殖、促进凋亡。     

噬菌体呈现技术研制特异性人抗骨肉瘤干扰素

目的利用噬菌体表面呈现技术研制高活性、特异性抗骨肉瘤干扰素。方法将干扰素IFNαlc／86DDNA插入噬菌体质粒载体pCANTAB5E,并构建噬菌体IFNαlc／86DAB环突变文库;通过在OS732细胞上竞争性亲合洗脱、MTT法对比检测抗肿瘤活性,筛选针对OS732细胞的高活性噬菌体-IFN突变体。结果获得2个噬菌体-IFN突变体,其抗OS732细胞增殖活性较突变母体分别提高4和16倍。结论αl型干扰素可在噬菌体表面正确折叠表达。这一技术可用于研制高活性特异性IFN。     

The results of cementless Zweymüller hip system: 5 to 11 years follow-up study

Objective To analyze the intermediate-term results associated with the use of Zweymüller hip system. Methods Review the 116 cases (142 hips) who were treated with total hip replacement from 1996 to 2002 by a single surgeon using cementless Zweymüller hip systems. Results Sixty-one cases (77 hips) were followed up, 50 cases (64 hips) were evaluated both clinically and radiographically while 5 cases (6 hips) and 6 cases (7 hips) were only evaluated clinically and radiographically respectively. The average follow-up period was 7.3 years(range 5 to 11 years). The mean preoperative Harris Hip Score was 46 while the mean postoperative Harris Hip Score was 93. Distal cortical hypertrophy and medullary sclerosis were observed in 30 hips(42.3%) and 33 hips(46.5%) respectively. Heterotopic ossification arose in 45 hips (63.4%). Radiolucent lines occured in 27 stems(38.0%) but in no cups. Radiolucent lines were mosdy observed in Gruen zones 1. Osteolysis occured in 7 cups (9.9%) and 18 stems (25.4%). Osteolysis was mostly observed in Delee Zone 3 and Green zone 7. In the distal Gruen zones 3, 4 and 5, no radiolucent line or osteolysis was observed. No hips had been revised, 3 cups needed revision surgery because of aseptic loosening. Conclusion The 5-11 years follow-up results are satisfactory, but osteolysis is common     

非骨水泥假体用于髋关节置换后感染翻修7例3．6年随访报告

[目的]探讨用非骨水泥假体对髋关节置换术后感染进行翻修术的效果.[方法]1997年11月～2006年12月,收治7例髋关节置换术后感染患者.以非骨水泥假体对其中4例行全髋关节翻修,2例仅翻修髋臼假体,1例仅更换股骨柄.一期翻修4例,二期翻修3例.随访时应用X线及Harris评分进行评价,并检测患者血沉和C反应蛋白浓度.[结果]7例患者平均随访3.6年(1.5～10.6年),Harris评分由术前的35分(18～63分)提高到末次随访时的89分(60～99分).无1例术后感染复发;1例股骨假体远端穿出股骨皮质而需翻修;末次随访时5例疼痛消失,2例活动时偶有隐痛;2例无跛行,5例轻度跛行;1髋发生Brooker 2级异位骨化;聚乙烯内衬磨损率为0.08 mm/年.无1例出现症状性深静脉血栓或神经损伤.[结论]以非骨水泥假体翻修髋关节置换术后感染,根据个体感染情况选择一期或二期翻修可取得较满意的临床疗效.对固定稳定、与周围骨质间无感染征象的的假体选择不翻修是否可行,有待更多病例的总结.     

全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良并发骨关节炎的初步体会

目的探讨全髋关节表面置换术(THRA)治疗髋关节发育不良(DDH)并发骨关节炎的可行性及注意事项。方法自2006～2009年,本组完成20例(23髋)THRA,其中DDH并发骨关节炎共11例(13髋),男4例(4髋),女7例(9髋);左髋5例次,右髋8例次;年龄平均(43.0±11.6)岁;术前Harris评分平均(56.9±17.8)分。按照KarlPerner法分度,13髋中Ⅰ度发育不良7髋,Ⅱ度发育不良3髋,Ⅲ度发育不良3髋。按照Hartofilakids法分度,Ⅰ度11髋,Ⅱ度2髋。采用金属对金属表面置换假体,股骨侧骨水泥固定、髋臼侧生物型固定。结果患者获得近期随访(0.5～2年),出院时及末次随访时间Harris评分同术前比较差异具有统计学意义。术前髋臼角(Sharp角)33.8～56.4°,平均(47.7±6.5)°;头颈比例1.29～1.64,平均(1.47±0.11);颈干角126.7～162.2°,平均(141.2±9.7)°;CE角-7.5～28.8°,平均(12.3±12.3)°。术后臼杯外展角22.4～69.3°,平均(46.8±12.9)°;假体柄干角126.8～159.1°,平均(143.0±9.2)°。髋臼假体完全被骨床覆盖6髋,外上缘外露小于0.5cm的2髋,外上缘外露超过0.5cm的5髋。1例患者术后2年随访时发现髋臼松动。结论对DDH并发骨关节炎的患者实施THRA,会面临头臼假体无法良好匹配、异常头颈比和异常颈干角等问题,加之患者髋臼表浅及髋臼角过大,容易导致术后假体位置不良,所以DDH导致的骨关节炎并非THRA的良好适应证。     

臀肌挛缩导致“青蛙腿”的解剖学基础

臀肌挛缩的病理基础是臀大肌、臀中肌，有时还有髂胫束甚至臀小肌或关节囊的挛缩。由于挛缩的部位主要位于髋关节的后上方肌肉注射部位，而骨盆固定时这些肌肉的作用是使髋关节外旋并轻微外展，所以臀肌挛缩时会产生髋关节的外旋外展畸形，行走时患者双膝需要屈曲才能双足并拢，因而产生“青蛙腿”。对此，我们有超过1000例的手术经验，也发表过10余篇有关研究报告。     

膝关节半月板和韧带损伤磁共振成像诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对膝关节损伤诊断价值和意义。方法行MRI检查并经手术或关节镜证实的病例27例,采用西门子公司1.5T超导型磁共振成像系统。均做矢状及冠状面扫描,层厚4mm。对8例有前交叉韧带(ACL)损伤和22个没有ACL损伤的膝关节,分别测量后交叉韧带(PCL)角和弯曲度指数,并进行统计学分析。结果23例31个半月板损伤,术前MRI确诊18例,24个半月板,确诊率分别为62.07%和77.42%。半月板损伤的MRI表现:①半月板内可见线条样异常信号影,延伸到关节表面(Ⅲ度);②半月板变小,内侧缘变纯;③半月板失去正常三角形结构;④半月板边缘凹凸不平,呈波浪状改变;⑤半月板外缘与关节囊之间距离增宽。在9例有ACL损伤的病例中,仅有5例术前得到明确诊断,确诊率为55.56%。PCL角和弯曲度指数测量结果在ACL损伤组和非损伤组间具有显著性差异(P<0.01)。结论MRI对半月板和韧带损伤绝大多数能显示损伤的部位和程度,但诊断半月板损伤时,应注意辨别易混淆的正常结构和有些容易漏诊的MRI表现;对可疑ACL损伤者,在观察直接征象同时,应注意分析间接征像。     

胫骨内侧平台后倾角的测量及其在膝关节置换术中的意义

目的测量国人胫骨内侧平台后倾角（PSA），为全膝关节置换术（TKA）中胫骨平台截骨提供参数。方法干燥国人胫骨标本40根，性别、年龄、生活地区不详，视觉法测量内侧平台PSA，并比较髓外参照（参照胫骨中上段前侧骨皮质延长线）和髓内参照（参照胫骨解剖轴线）两组测量值的差别。结果髓外参照：12．74&#176;&#177;2．81&#176;；髓内参照：9．98&#176;&#177;2．69&#176;，两组有显著性差异（t=13．969，P〈0．001）；两组存在相关性，得到的回归方程为：髓外参照值=0．940&#215;髓内参照值＋3．356（r^2=0．806，F=157．791，P〈0．001）。结论 国人胫骨内侧平台PSA个体差异大，均值大于西方人；手术时需考虑到关节软骨的形态因素，根据假体系统特性，重建最佳PSA。     

关于疑诊强直性脊柱炎患者诊断问题的探讨

目的　探讨疑诊强直性脊柱炎 (AS)患者的诊断问题。方法　总结 37例疑诊AS患者 ,其中 ,15例疑诊幼年性AS(JAS)患者分别用施桂英、欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)和Amor的标准来评价 ,2 2例疑诊成年性AS(AAS)患者分别用ESSG和Amor的标准来评价。结果　 15例疑诊JAS患者中 ,2例满足施桂英标准 ,8例满足ESSG标准 ,10例满足Amor标准 ;2 2例疑诊AAS患者中 ,3例符合ESSG标准 ,7例符合Amor标准。结论　Amor和ESSG标准对于疑诊JAS患者早期诊断为未定型幼年性脊柱关节病 (uJSpA)意义较大     

全髋关节置换围术期多模式镇痛

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)自发明以来已在临床上得到了很好的发展和应用,但术后疼痛严重影响着其康复.术后急性疼痛会导致敏感的患者交感神经兴奋、心跳加速甚至心肌缺血,疼痛还会限制患者的术后活动,增加静脉血栓的风险.这种疼痛会延长患者住院时间,并增加住院费用,甚至有一部分患者由急性疼痛转化为慢性疼痛[1],进而严重影响患者术后的生活质量.围术期多模式镇痛( Mtltimodal analgesia)可以有效减轻THA术后疼痛,从而改善其术后生活质量[2].