急诊双足二趾移植再造双拇指1例

2002年9月我科急诊行双第二足趾移植再造双拇指1例，术后经过功能锻炼，手握、捏功能恢复良好，报道如下。     

胸背神经移位与肱二头肌肌支吻接重建屈肘功能的应用解剖

目的 :为胸背神经移位与肱二头肌肌支吻接重建屈肘功能提供应用解剖学基础。方法 :取 15具 ( 3 0侧 )成人尸体 ,对肌皮神经肱二头肌肌支和胸背神经及其伴行动脉进行解剖 ,观测其走行、可应用长度、横径及分支情况 ,并取神经标本经石蜡切片、HE染色 ,对有髓神经纤维进行计数。在 2具 ( 4侧 )新鲜尸体上模拟设计手术入路。结果 :( 1)定上肢外展 60°时胸锁关节与喙突间连线中外 1/3交界处锁骨下缘为测量点。肌皮神经肱二头肌肌支发出点距测量点距离平均为 13 .1cm ,强行分离长度平均为 5 .0cm。胸背神经 1～ 3肌支距测量点平均距离分别为 :9.2、11.1、12 .3cm。 ( 2 )肱二头肌肌支发出点与胸背神经各肌支发出点的横径、束数和有髓纤维数等数值相仿。 ( 3 )在新鲜尸体上设计上肢外展 60°锁骨中点下缘至上臂上段内侧正中切口与背阔肌前缘斜行切口 ,操作简易 ,创伤较小。结论 :应用带血供的胸背神经移位与肱二头肌肌支吻接重建屈肘功能具有可行性     

多发伤患者的断肢(指)再植(附23例报告)

目的 探讨合并多发伤伤员断肢(指)再植的适应证、特点及临床效果。方法在1994年7月～2001年6月期间，对23例多发伤伤员损伤严重度评分(ISS)≥16分者，在多科协作积极救治多发伤的同时，先清创离断肢(指)体，并低温保存，待病情稳定后一期行断肢(指)再植术，术后早期进行系统的功能康复练习。结果22例再植成活，随访1～7年，根据断肢断指再植功能评定标准评定：优7例、良13例、差2例，优良率90．9％。结论多科合作、早期救治多发伤、娴熟的显微操作技术是提高多发伤断肢(指)再植成功率的关键。加强早期系统功能练习是再植肢(指)体功能恢复的重要环节。     

股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例

我院于 2 0 0 1年 4月收治 1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者 ,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面 ,随访半年 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例资料患者 :男 ,37岁 ,因车祸致右小腿胫、腓骨骨折并骨外露 5天入院。伤后 ,曾在外院行“清创缝合 ,胫骨骨折复位支架外固定术”等治疗 ,术后小腿皮肤出现坏死、感染和骨外露。检查 :右小腿中下段前内侧 13 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小骨外露创面 ,并可见两块骨碎块 ,创面有少许脓性分泌物 ,足背动脉搏动未能扪及。Ｘ线片示胫、腓骨中下段粉碎性骨折 ,对位对线尚可…     

双侧示指固有伸肌起点变异1例

在解剖 1例成年男性标本时 ,发现其双侧示指固有伸肌起点变异 ,现报道如下。双侧示指固有伸肌位于示指伸肌腱尺侧 ,起自腕背伸肌支持带 ,起点处右侧宽 1.0ｃｍ ,左侧宽 1.2ｃｍ ,肌腹位于手背部 ,肌纤维向远端移行为肌腱止于示指近节指骨背面指背腱膜。左侧肌总长 8.8ｃｍ ,其中肌腹长 5 .6ｃｍ ,宽 2 .2ｃｍ ;肌腱长 3 .2ｃｍ ,宽 0 .3ｃｍ。右侧肌总长 8.7ｃｍ ,其中肌腹长5 .4ｃｍ ,宽 1.8ｃｍ ;肌腱长 3 .3ｃｍ ,宽 0 .3ｃｍ。该肌由骨间后神经分支支配 ,动脉供血来自腕背动脉网 ,静脉回流至腕背静脉。在临床工作中 ,尤其是行示指固有伸…     

指背腱膜的功能解剖及临床意义

目的：进一步探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法：在30只成人手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果：指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论：通过对指背腱膜的解剖研究，可用以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形，并可进一步探讨畸形的发生机理和解决这些畸形的新术式。