等效浓度左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量的比较

目的 比较等效浓度的左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量.方法 选择自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级、头位、单胎、孕期≥36周,按双盲原则随机分为左旋布比卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组60例.镇痛液分别为0.125%左旋布比卡因或0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼.记录产妇的VAS评分、镇痛药用量、镇痛时间、补救措施次数、产程、分娩方式及恶心、呕吐等不良反应发生率.对镇痛不全/镇痛失败产妇进行Logistic回归分析,寻找影响镇痛质量的因素.结果 两组患者镇痛不全和镇痛失败共24例,合并后行Logistic回归分析发现影响镇痛质量的因素有首剂量后VAS评分≥30 mm、镇痛时间超过6 h、持续性枕后位.结论 0.125%左旋布比卡因与0.15罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼均可提供满意的硬膜外分娩镇痛效果.     

小儿非住院手术麻醉安全性探讨

小儿非住院手术和检查有时需要麻醉 ,对小儿非住院麻醉前准备、麻醉方法选择、麻醉后离院的评估标准与成人相比要严格 ,麻醉的安全性尤为重要。本文针对 1998～ 2 0 0 2年我院门诊 182例学龄前儿童非住院麻醉进行分析。资料与方法一般资料　年龄 1 5～ 6 5岁 ,体重 8～ 2 5kg ,男 98例 ,女 84例。麻醉及手术和检查方式选择见表 1。其中常见手术 :包皮环切术、痣切除术、颅内高压脑积液钻孔引流术、肿瘤组织活检和淋巴结活检术等。X光检查 :CT、PET、MRI。放射介入治疗 :心导管检查、放疗。肠镜检查 :常规检查、常规检查加息肉切除。手…     

丙泊酚不同输注方式用于80岁以上老年人无痛结肠镜检查的比较

目的 探讨丙泊酚靶控输注(target controlled infused,TCI)、持续输注与手控推注在80岁以上老年人无痛肠镜检查术中的临床效果与副作用,为临床选择麻醉方式提供参考.方法 120例患者按完全随机法分为:TCI组(Ⅰ)、持续输注组(Ⅱ)、手控推注组(Ⅲ),每组40例.监测患者入室后、插镜时、进镜达末端回肠或回盲部时、睁眼时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);诱导、注药、入镜、苏醒时间;记录丙泊酚总用药量、副作用和操作者满意度等.结果 全部患者均完成肠镜检查,成功率100％.3组患者一般情况及生命体征比较无统计学差异.3组的诱导时间为(40±6)、(58±10)、(58±8)s;苏醒时间为(3.7±1.3)、(5.0±1.8)、(6.9±1.7)min.TCI组的诱导时间及苏醒时间较其他两组明显缩短(P＜0.05).3组丙泊酚总量为(91±11)、(110±14)、(131±16) mg.Ⅲ组患者高于其他两组(P＜0.05).注药时间、入镜时间及输液量3组差异无统计学意义.Ⅲ组的操作者满意率最低,Ⅰ组最高,为100％.Ⅰ组患者麻黄素使用率低于其他两组(P＜0.05),副作用发生例数最少.结论 TCI、持续输注及手控推注丙泊酚均可安全用于80岁以上患者行无痛肠镜检查,其中TCI更有优势.     

体外循环下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚靶控输注的麻醉效果

阿片类药物与镇静催眠药已广泛应用于心内直视手术麻醉。大剂量芬太尼代谢缓慢，延长术后呼吸支持和ICU停留时间。舒芬太尼镇痛作用是芬太尼的10倍，具有起效快、药效强、麻醉恢复快、呼吸抑制作用时间短的特点。异丙酚可提供良好的镇静催眠作用且麻醉恢复快。异丙酚与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用。其联合应用适用于心内直视手术。异丙酚靶控输注（TCI）国内外已有广泛研究，但舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果尚待进一步研究。本研究拟观察体外循环（CPB）下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果。     

切口内持续输注氟比洛芬酯对芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 观察切口内持续输注氟比洛芬酯对芬太尼静脉自控镇痛的影响.方法 择期全麻下行椎体融合术的成人患者60例,随机均分为三组:A组,切口内持续输注0.1%的氟比洛芬酯200 ml;B组,静脉持续输注0.1%的氟比洛芬酯200 ml;C组,切口内持续输注生理盐水200 ml.所有患者术后均用芬太尼10μg/ml行患者静脉自控镇痛(PCIA).记录各组患者术后1、4、12、24、48 h静息时和术后4、24、48 h活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和芬太尼累计用量,同时观察记录术后48 h内的镇静评分、恶心、呕吐发生率及切口愈合情况.结果 A组术后各时点VAS明显低于B、C组,B组明显低于C组(P<0.05).术后48 h的PCIA芬太尼累计用量A组明显低于B组和C组(P<0.05).各组间的镇静评分及恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 切口内持续输注氟比洛芬酯用于椎体融合术与静脉输注相比可更显著改善术后芬太尼PCIA的效果,并减少芬太尼累计用量.     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法择期高血压手术患者60例,性别不限,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。手术结束前30min D组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg(大于10min);C组静脉注射等剂量生理盐水。观察两组用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10min的HR、SBP、DBP、MAP。计算RPP和PRQ。结果与C组比较,D组患者SBP、MAP在拔管前、拔管时、拔管后5min,DBP在拔管时、拔管后5min明显降低,HR在拔管前、拔管时明显减慢(P0.05);D组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5、10min均明显降低(P0.05)。两组患者各时点PRQ差异均无统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,能有效减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低RPP值。     

腹部多器官联合移植期间血浆激素的变化

本实验以美国迪卡猪为研究对象,通过测定猪腹部多器官联合移植(MOT)期间促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、胰岛素及C-肽血浆浓度的变化,探索MOT期间下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及移植胰腺功能的变化规律,为指导临床提供理论依据。方法在气管插管全麻、机械通气下行多器官联合移植,移植器官包括肝、部分胃、十二指肠、胰腺及部分小肠。分别在术前、切除内脏后5和30分钟、再灌注前10分钟、再灌注后10分钟、术毕等6个时间点抽取颈内静脉血,采用放射免疫法测定ACTH、皮质醇、     

老年乳腺癌的临床分析

目的 探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析58例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果.结果 58例老年乳腺癌中浸润性导管癌39例占67%,激素受体阳性41例占（71%）;HER-2阳性14例占24%.结论 老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,HER-2阳性表达率低;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位.     

异丙酚对H_2O_2刺激下细胞内ASK1蛋白激活的影响

目的探讨在H2O2刺激下,异丙酚对细胞中Daxx-ASK1信号通路的影响。方法对体外培养的HEK293细胞分为对照组、H2O2刺激组以及H2O2刺激合并异丙酚处理组。采用免疫荧光、Westernblot及MTT等方法,观察异丙酚预处理对H2O2刺激下的HEK293细胞存活率以及细胞中Fas死亡结构域相关蛋白（Daxx）的亚细胞定位以及凋亡信号调节激酶1（ASK1）激活的影响。结果在200～500μmol/LH2O2刺激下,异丙酚在一定程度上能有效保护细胞,缓解抗氧化应激损伤。进一步实验发现,H2O2刺激细胞后,与H2O2刺激组相比,异丙酚处理组细胞中Daxx蛋白大部分仍然聚集在细胞核中,只有少部分移入到细胞浆中,相应ASK1的激活程度也较低。结论氧化应激刺激下,异丙酚可通过抑制细胞中Daxx蛋白的出核,进而抑制胞浆中ASK1蛋白的激活,从而起到保护细胞、抑制细胞死亡的效能。     

不同浓度七氟醚对人肺腺癌A549细胞Survivin蛋白表达的影响

Objective To investigate the effects of different concentrations of sevoflurane on Survivin expression in human adenocarcinoma cell line A549. Methods A549 cells were obtained from Shanghai Cell Biology Medical Research Institute, Chinese Academy of Sciences and inoculated in 96 well culture plate. After being cultured for 24 h, the cells were randomly divided into 4 groups: Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups exposed to 95 % O2 -5 %CO2,1.7%, 3.4% and 5.1% sevoflurane respectively. A549 cells were exposed to sevoflurane for 2, 4 and 6 h respectively and then cultured for another 48 h in Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups. Proliferation of A549 cells were measured by methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) assay, and apoptosis was detected with flow cytometer at 48 h after 2, 4 and 6 h sevoflurane exposure. The expression of Survivin in A549 cells was determined by Western blot analysis at 48h after 4 h sevoflurane exposure. Results The rate of proliferation inhibition and percentage of apoptotic cells were significantly higher while the expression of Survivin was significantly lower in a concentration-dependent manner in Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups as compared with group Ⅰ . Conclusion Sevoflurane can inhibit proliferation and induce apoptosis of A549 cells by inhibition of Survivin expression.