选择性肺叶隔离对胸科手术患者氧合及细胞因子的影响

Objective To determine the effect on concentrations of interleukin (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and serum and oxygenation during selective lobar blockade. Methods Thirty patients undergoing esophagectomy or lobectomy were randomly assigned to the total lung collapse (TLC) group (n=15) and the selective lobar blockade (SLB) group( n=15). Anesthesia was induced and maintained with target-controlled infusion of propofol and remifentanil. After intubating with a 8.0 mm internal diameter single -lumen endotraeheal tube, by the guidance of fiberoptic bronchoscope, a 9F coopdech endobronchial blocker was placed into the target lobe in the SLB group, whereas the blocker was placed into the mainstem bronchus in the TLC group. Intermittent arterial blood gas analysis was performed at the following times: 15 min after two lung ventilation in the lateral decubitus position(T1)); 30 min (T2)and 60 min (T3) after TLC or SLB respectively; 15 min after recovering to two lung ventilation (T4), peak inspiratory airway pressure (Ppeak) was also recorded. BALF and blood samples were collected at T, and T4, the concentrations of IL-6 and TNF -α were measured using enzyme -linked immunosorbent assay. Results airway pressure increased significantly after the beginning of one-lung ventilation (F=215.746,P<0.05)in both groups, with more increasing extent in group T (F=53.798, P<0.01).Significant trends were found toward a better improvement in oxygention index with the group S compared with the group T after the beginning of one lung ventilation (F=1 3.747, P<0.05). IL-6 and TNF-αconcentrations of the serum and BALF collected at T4 increased significantly in both groups, but the concentrations of IL-6 and TNF-α in serum and BALF in the group S was lower than those in the TLC group (IL-6:F=1503.734,P<0.01;TNF-α:F=1423.486,P<0.05). The incidence of postoperative complications was comparable between both groups. Conclusion The SLB strategy improves oxygenation and decreases the proinflammatory cytokines during thoracic surgery.     

电视迷准妈妈：液晶未必“高枕无忧”

准妈妈孙芬是个出名忠诚的电视迷。最近她迷上了《越狱》这部人气十足的连续剧。饱“餐”之余，她听说电视荧光屏会产生辐射，对胎儿不利，而液晶电视是“零辐射”，所以，急急忙忙换了一台液晶电视……正当她暗自庆幸自己的选择时，她听到了另外一种声音：液晶未必“高枕无忧”。     

突发性聋最佳治疗时机的探讨

突发性聋是耳鼻喉科常见疾病之一，该病的发病率呈上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势。1996年8月至2006年8月我科共收治住院的突发性聋患者268例，报告如下。     

麻醉临床信息系统的几个关键问题

目的：探讨麻醉临床信息管理系（AIMS）与医院固有临床信息系统的合理融合及系统稳定性保证等关键问题。方法：针对AIMS中数据采集、手术麻醉计费、脱机模式下运行3个关键问题进行讨论。结果：AIMS功能实现拓展并增强了系统的实用性和适应性，对其他临床信息系统的实施具有一定的指导作用。结论：AIMS在我院运行已经突破了原有的内涵与外延，充分为麻醉科日常医疗、教学、科研和管理所用。     

CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化

目的 观察CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化及二者关系,探讨肾动脉阻力指数在临床监测的意义.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC术)32例,术中经食管超声心动图分别于气腹前(To),气腹1min(T1)、5 min(T5)、10 min(T10)、15 min(T15)、20 min(T20)、30 min(T30),解除气腹后1 min(TE1)、5 min(TE)测量左肾动脉主干内径(RAD)、左肾动脉主干血流速度(Vs、Vd、Vm)及血流速度时间积分(VTI),计算阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、左肾血流量(LRBF)及左肾血流灌注阻力(LRPR),分析影响RI、PI的相关因素.结果 与T0比较,RI、PI在T1下降(P＜0.05),其余各时点间无明显变化(P＞0.05);LRBF、LRPR在气腹中各时点下降(P＜0.05),解除气腹后5 min恢复(P＞0.05).CO2气腹中,RI、PI与LRBF、LRPR之间无直线相关关系(P＞0.05),与脉压指数(PPI)、心率(HR)之间有直线相关关系(P＜0.05).结论 CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量变化没有相关关系,肾动脉阻力指数不能反映肾血流量的变化.     

后腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理

总结8例后腹腔镜下肾癌根治术患者的围手术期护理措施,包括术前做好充分准备,介绍手术相关知识,解除患者心理负担;术后给予常规护理,加强引流管护理及做好高碳酸血症与腹胀的观察与处理;给予具体的出院指导。认为精心细致的围手术期护理是保证手术成功的重要条件。     

硬外腔分娩镇痛的研究进展

通过对硬外腔分娩镇痛机制、方法、新药的使用以及最小局麻药镇痛浓度研究进展的回顾,评价硬外腔分娩镇痛的前景,为产科分娩选择硬外腔镇痛提供参考。     

体外循环用于食管异物刺入降主动脉取出术的探讨

临床上常见食管异物 ,但是异物经食管刺入主动脉少见 ,如盲目取异物可导致严重大出血死亡。我所近 16年来总结出利用体外循环安全顺利取出异物的方法。资料与方法一般资料　患者 8例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,经纤维食管镜诊断食管异物 ,其中 5例在行食管镜下取异物过程中大出血。胸部拍片和 (或 )ＣＴ、ＭＲＩ显示异物穿过食管第二狭窄部刺入主动脉弓。麻醉方法　非体外循环组 3例 ,体外循环组 5例 ,用静吸复合麻醉 ,气管插双腔管。术中监测 :ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、ＣＶＰ、有创动脉压、ＡＣＴ、体温、血气电解质等。体外循环…     

PCO2监测与器官缺血

临床上缺血的症状和体征是非特异的且不可靠，而当血液中各种酶学发生变化时，往往已表明器官的损害，并非缺血的早期指标。本文综述近年来国外有关监测组织器官内ＰＣＯ２变化作为缺血早期指标的生物学基础和临床意义。     

脓毒症小鼠多器官髓样细胞触发受体1基因的表达及其意义

目的 探讨脓毒症时小鼠肺、肝、肾及小肠组织髓样细胞触发受体1(TREM1)表达的改变及其意义.方法 雄性昆明小鼠60只,随机分为对照组(10只)、假手术组(10只)、盲肠结扎穿孔(CLP)组(40只), CLP法制备脓毒症模型,CLP后6、12、24和48 h处死动物分别留取肺、肝、肾及空肠组织,采用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测TREM1、TNF-α mRNA 的表达.结果 CLP组6、12、24和48 h肺、肝、肾组织TREM1及TNF-α mRNA 的表达升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而空肠组织差异无统计学意义(P＞0.05);而且CLP后肝、肺、肾、小肠组织TREM1 mRNA 表达与TNF-α mRNA 水平均呈显著正相关.结论 脓毒症时小鼠多器官TREM1基因的表达明显上调,可能与组织炎症反应失控及多脏器功能损害密切相关.