绝经后妇女尿失禁的病因及治疗

女性尿失禁是绝经后妇女常见病,其发生率据文献报道为５％～４３％不等,这可能是由于研究人群及定义不同所致,一些研究表明相当部分的尿失禁在绝经期发生或恶化。随着妇女平均寿命延长,妇女可望活到８０～９０岁,大多数妇女一生中超过１／３时间在绝经后期,绝经后妇女尿失禁问题引起妇产科学者关注。１　绝经后妇女常见尿失禁类型根据国际控制学会（ＩＣＳ）定义,尿失禁（ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ,ＵＩ）为不自觉的尿液漏出,它是一个社会、卫生问题,并且可以客观地检测出来。主要分类：①真性压力性尿失禁（ｇｅ…     

安定、利多卡因联合在人工流产中的应用

目的：探讨安定联合利多卡因在人工流产中的镇痛效果。方法：选择孕6－10周、年龄18－36岁、自愿人流而无禁忌证和并发症的健康妇女998例,人流前1h均口服米索前列醇400μg,然后随机分为镇痛组和对照组各499例,镇痛组人工流术前行1％利多卡因5ml宫颈旁神经阻滞,同时预静推安定10mg。对照组不予镇痛直接手术。 观察镇痛效果、宫颈松弛度、人工流产综合征反应和术中出血等情况。结果：镇痛组和对照组相比,镇痛效果显著（P＜0．01）,宫颈明显松驰（P＜0．01）,人流综合征反应明显减少（P＜0．01）,在术中出血情况无明显差异（P＞0．05）。结论：静推安定联合利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产术,是一安全简便、效果确切的镇痛方法。     

ATO和ATRA联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病效果观察

目的观察亚砷酸(ATO)、全反式维甲酸(ATRA)和化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和副作用。方法对53例初治APL患者分别采用ATO和ATRA联合化疗诱导缓解。结果完全缓解(CR)率为71.6%,部分缓解(PR)率为13.8%。3年复发率为10.5%。结论ATO联合ATRA与化疗治疗APL患者的缓解高,副作用低和复发率低,是临床上治疗急性早幼粒细胞白血病的首选方案。     

SEPS镜辅助下行注射隆乳术后异物清除的体会

目的直视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔结节,减轻组织创伤,提高异物清除率。方法8例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后坚决要求取出的女性患者,术前B超定位标记,经腋部切口,在深筋膜下交通静脉结扎术内镜(SEPS镜)辅助下对皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物结节囊腔逐一探查剥离,清除异物。结果术后无血肿、感染,伤口Ⅰ期愈合,随访3~12月,疼痛、乳腺结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,术后复查乳腺B超已无异物包块征象。结论SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法。     

口服环磷酰胺治疗难治性T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血的疗效

目的:探讨小剂量环磷酰胺口服治疗难治性T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)伴纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的疗效。方法:报告1例T-LGLL合并PRCA患者的临床表现、实验室检查特征,及应用环孢素A联合强的松无效后给予口服小剂量环磷酰胺的治疗经过,并结合文献进行讨论。结果:患者为老年女性,临床进展缓慢,以贫血为主要表现,骨髓红系细胞增生显著低下,血涂片以大颗粒淋巴细胞为主,免疫分型及基因重排符合T-LGLL,应用环孢素A联合强的松治疗5个月无效,需要依赖反复输血。二线改用环磷酰胺100 mg/d口服,血红蛋白恢复至正常水平,停药1年仍维持疗效。结论:T-LGLL合并PRCA少见,小剂量环磷酰胺可作为有效的治疗方案。     

Visfatin对多囊卵巢综合征大鼠肝脏胆固醇代谢的影响

目的探讨visfatin对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠肝脏胆固醇合成的影响及机制。方法应用DHEA皮下注射制备PCOS模型。30只雌性SD大鼠随机分成正常对照组(NC组)10只、PCOS模型组20只,其中10只单次注射visfatin干预(PCOS+visfatin组)。结束实验后RT-PCR检测肝脏HMGCOA还原酶和SREBP-2的mRNA表达变化。结果 PCOS组大鼠肝脏组织HMG COA还原酶和SREBP-2的RNA表达水平显著高于正常对照组。给予visfatin干预后PCOS大鼠肝脏组织HMG COA还原酶和SREBP-2的mRNA表达水平显著高于PCOS大鼠肝脏组织的表达。结论 Visfatin可能通过促进SREBP-2和HMGCOA还原酶的表达来参与肝脏的胆固醇代谢。     

胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤26例

目的 探讨原发于胃外脏器黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病部位、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的26例胃外MALT淋巴瘤患者的临床资料.结果 26例MALT淋巴瘤中,发生于甲状腺4例,肺部5例,眼及附属器4例,涎腺8例,小肠1例,乳腺1例,膀胱2例.多数患者表现为惰性特征,身体状况较好,80.8％（21/26）患者功能状态评分（PS）≤1分,92.3％（24/26）患者无消瘦、发热等B症状;乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白高于正常者较少,分别占15.4％（4/26）、19.2％（5/26）.19例接受手术的患者中,13例局部肿物得到根治性切除,在一线接受了放化疗的12例患者中,一线总有效率为100.0％,复发患者的总有效率为77.8％（7/9）.中位随访4.7年,5年总生存率为74.5％,骨髓受侵犯或存在黏膜外淋巴结受累的Ⅲ、Ⅳ期患者预后差,中位生存期仅为52.8个月.结论 胃外MALT淋巴瘤疾病进展缓慢,预后较好.局限期患者单纯手术后,大部分患者可不需进一步治疗而获得持续缓解,进展期患者初治及复发时对放化疗均敏感.     

微小残留病灶监测在多发性骨髓瘤的临床预后应用

目的探讨流式细胞仪（FCM）检测追踪多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓微小残留病灶（MRD）变化的临床预后应用。方法应用FCM以骨髓瘤细胞（MC）特异分化抗原为标志检测48例初治MM患者MRD,并与传统骨髓形态学检查结果进行比较。结果FCM检测显示124份标本中共有108份标本MRD阳性,其中21份标本MC≥0.05,有87份标本MC≥0.0001且〈0.05,有16份标本MC〈0.0001（MRD阴性）,其中骨髓确诊复发的有10例,其中7例患者MRD持续阳性于4～28个月后出现骨髓复发,比骨髓象诊断复发平均提前10个月,预测各组患者复发的敏感性均为100%,特异性分别为完全缓解（CR）1～12个月组为22.2%（2/9）,CR13～24个月组为66.6%（2/9）,CR〉25个月组为66.6%（2/3）,差异有统计学意义（χ2=13.47,P〈0.05）。结论利用FCM能够对MM进行MRD监测预测复发,治疗初期患者MC〉0.0001,复发的危险性高,连续定期动态观察对提示复发、预测预后及指导个体化治疗有重要意义。     

内脏脂肪素和二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗和生殖内分泌的治疗作用

目的比较内脏脂肪素（visfatin）和二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素抵抗及生殖内分泌紊乱的治疗作用,为
visfatin进一步应用于PCOS治疗的临床研究提供理论依据。方法40只SD大鼠随机平均分为A、B、C、D组4组,A、B、C三组
采用DHEA造模法建模,通过连续阴道液涂片及血清学检测判断建模成功与否,A、B组为实验组,C组为PCOS建模对照组,D
组为空白对照组。建模成功后,A组大鼠予visfatin 10 μg/只单次给药,B组大鼠予二甲双胍14 mg/100 g体质量连续灌胃15 d。
干预前后采血测定T、LH、FSH、FINS 及OGTT各时段血糖,并计算HOMA-IR指数及LH/FSH 比值,最后剖取卵巢行病理切
片。结果（1）干预前后对比,A、B组大鼠血FINS、FPG、T、HOMA-IR及OGTT各时段血糖均显著降低（P<0.05）;（2）干预后,A
组和B组中分别有8只（80%）及7只（77.8%）大鼠恢复规律的发情周期,均可见正常卵泡的发育;（3）visfatin与二甲双胍在改善
PCOS大鼠胰岛素抵抗及高雄激素血症方面的疗效相同。结论visfatin和二甲双胍均能改善PCOS大鼠的胰岛素抵抗及高雄
激素血症,并能促进其规律动情周期的建立及正常卵泡的发育,且两者疗效相同。
     

全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病

目的:观察总结全反式雏甲酸(ATRA)亚砷酸(ATO)和化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和副作用观察.方法:对53例初治APL患者分别采用ATRA、ATO联合化疗诱导缓解,完全缓解(CR)率71.6%,部分缓解(PR)率13.8%.3年复发率10.5%.结论:APL患者采用ATRA、ATO与化疗治疗缓解高,副作用低,复发率低.因此该方案已成为临床上治疗急性早幼粒细胞白血病的首选方案.