同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的 研究与探讨微创减压联合同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法 2011年3月~2018年3月期间采用微创减压,彻底刮除股骨头坏死区死骨,将同种异体骨复合骨髓间充质干细胞植入坏死区治疗40例48髋青壮年股骨头缺血性坏死, ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 34例。分别对术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能进行对比分析和治疗效果评价。结果 2例3髋失访,38例45髋得到完整随访(ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 31例),平均随访时间1年以上,其中36例43髋患者髋关节无明显疼痛及活动受限,X线显示坏死区形成新骨,坏死病变面积减小或消失。2例髋关节病变范围扩大,出现股骨头塌陷,髋关节功能障碍,最后行人工关节置换术。术前患者髋关节Harris平均分为43.02±7.32分,术后3个月髋关节Harris平均分为61.51±6.18分,术后6个月髋关节Harris平均分为75.53±6.33分,术后12个月髋关节Harris平均分为85.33±5.11分,术后12个月髋关节Harris平均分与术前髋关节Harris平均分比较,属于较好。结论 同种异体骨复合骨髓间充质干细胞可防止股骨头病变发展和塌陷,预防股骨头坏死,可作为治疗青壮年股骨头坏死ARCOIIB-C的一种选择。     

超窄窗CT薄层重建在诊断腔隙性脑梗死中的应用

目的:探讨CT超窄窗薄层重建技术在腔隙性脑梗死中的诊断价值。方法:采用CT常规扫描与CT常规扫描后超窄窗薄层重建技术对比的方法诊断腔隙性脑梗死。结果:(1)常规扫描未见梗塞灶,超窄窗薄层重建后发现腔隙性梗塞灶;(2)常规扫描梗塞灶不明显或模糊,经超窄窗薄层重建后病灶清晰;(3)常规扫描病灶数目少于超窄窗薄层重建的病灶数目;(4)常规扫描与超窄窗薄层重建的CT值不同。结论:CT常规扫描后超窄窗薄层重建技术对腔隙性脑梗死诊断治疗有重要临床意义;此方法不增加患者X线辐射剂量,但提高了病灶检出率和疾病的确诊率。     

单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点，为研究近10年AAA流行病学变化趋势，以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料，回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息，分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁，男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主，女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%，P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现，其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势，急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%，年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式，行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加，行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势，2015年后病死率总体维持在2%～3%，以男性为主，年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d，平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势，主要患病人群为年龄＞60岁男性，男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群，尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人，在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

可吸收内固定材料在不稳定性踝关节骨折中的应用和评价

目的 比较传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉固定在下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折中应用的疗效.方法 对11例单发下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折患者在使用传统金属钢板的基础上用高分子可吸收螺钉固定下胫腓联合,10例使用传统金属拉力钉固定,观察术后功能恢复情况,进行Mazur踝关节功能评价标准评分,比较两者的差异.结果 随访4～19个月,平均8.7个月.以Mazur评价标准进行疗效评估,两种治疗方法疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高分子可吸收螺钉固定下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折是一种简单,有效,减少病患痛苦的治疗方法.     

窦房折返性心动过速的诊断与鉴别

窦房折返性心动过速属于长RP心动过速的一种,临床并非罕见,其具有独立的临床及心电图特点,与其他类型的长RP心动过速(如窦速、房速等)的鉴别也十分重要。一.窦房折返性心动过速的概念及特点1.概念窦房折返性心动过速是指发生在窦房结与邻近心房组织间的折返激动(图1)。窦房结是折返环路的     

尺胫针治疗慢性腰肌劳损60例

目的:观察尺胫针疗法治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将120例符合诊断的慢性腰肌劳损患者按1:1比例随机分为尺胫针组和腕踝针组,每组60例。1d治疗1次,7次1个疗程,共观察2个疗程,应用SPSS17.0软件进行数据分析。结果:2个疗程治疗后,尺胫针组愈显率为78.2%,总有效率为97.6%;腕踝针组愈显率为48.6%,总有效率90.3%。两组愈显率比较差异显著(P<0.05),总有效率间无差别(P>0.05)。二组患者综合评分均较治疗前差异极其显著(P<0.01);疼痛和症状总积分改善尺胫针组优于腕踝针组(P<0.05),二组的压痛和关节功能活动障碍度无差别(P>0.05)。二组均未发现不良反应和并发症。随访3个月疗效巩固。结论:尺胫针疗法治疗慢性腰肌劳损近期疗效显著,其对患者腰痛、压痛、腰部功能活动障碍的改善作用明显。     

冠心病辨证分型18F-FDG PET-CT心肌葡萄糖代谢特征研究

目的:以先进的分子影像学设备PET-CT、研究不同类型冠心病患者心肌代谢。方法:选择确诊为冠心病患者90例,按照中医辨症分型分为A、B、C三组,每组30例,分别行18F-FDG PET-CT心肌显像,测定SUV值,评估心肌代谢。结果:A组痰湿型:心肌表现为多发、节段性放射性稀疏或缺损者27例(90%)、心肌未见显影1例、心肌显影正常2例(平均SUV 4±0.6)。B组阴虚火旺型:表现为局限性放射性稀疏或缺损者8例(26.7%)、均匀性增高(SUV≥8)20例(66.7%)、心肌未显影1例、显影正常1例(平均SUV 4±0.6)。C组心气虚及心阳虚:心肌不显影或显影较淡(图3、SUV≤2±0.3)23例(76.7%)、节段性放射性稀疏或缺损7例。结论:不同类型冠心病PET-CT心肌代谢表现多种多样,应该对冠心病科学分型、辨证论治。