冠状动脉旁路移植术中出血回收方式对血液保护的影响

目的本研究探索将术野出血用自体血液回收机洗涤后再回输的综合血液保护效果和临床性能/价格评价。方法 31例体外循环下冠状动脉旁路移植术患者随机分为2组:研究组(n=16)将全部术野出血用自体血液回收机离心洗涤后再回输,对照组(n=15)将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统。在体外循前、鱼精蛋白中和后及术后等时间点观察两组患者的血浆游离血红蛋白(FHb)、红细胞及血小板数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血功能指标、肺换气功能指标、术后24小时出血量和输血量、ICU停留时间及ICU费用。结果鱼精蛋白中和后的FHb在研究组明显低于对照组(P0.05),TNF-α术后18 h与体外循环前比较为研究组较对照组低(P0.05),研究组有一例二次开胸止血。其余指标组间无明显差异。结论在本研究设定条件下,将术野内的出血洗涤可有效的降低FHb和术后的血浆TNF-α水平,但对凝血功能及呼吸功能的影响不显著,未减少术后出血量、输血量和ICU停留时间及费用。     

乳腺癌ASAH1、Bcl-2蛋白表达及其临床意义的研究

目的探讨酸性神经酰胺酶(N-acylsphingosineamidohydrolase 1,ASAH1)蛋白在乳腺癌中的表达及临床。方法应用免疫组织化学法分别检测73例乳腺癌、25例正常对照组标本(来自乳腺癌患者乳房全切除后所切取的正常乳腺组织)ASAH1及Bcl-2蛋白的表达及与临床病理特征和预后的关系。结果 ASAH1在乳腺癌中表达阳性率为72.6%,Bcl-2在乳腺癌中阳性率为65.8%。与正常乳腺组织表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二者具有相关性。结论 ASAH1、Bcl-2蛋白在乳腺癌组织中表达增强,ASAH1及Bcl-2蛋白蛋白表达增强预示生存率低。     

医疗风险影响因素评价指标体系构建

目的：筛选医疗风险影响因素,构建一套科学有效的医疗风险影响因素评价指标体系。方法运用德尔菲法构建指标体系框架、层次分析法确定指标权重。结果建立一个由患者因素、疾病因素、医院管理因素、医务人员因素和社会因素5个一级指标以及患者期望值过高、并发症、诊疗服务流程存在缺陷、违反诊疗操作规范、媒体失实报道等28个二级指标组成的医疗风险影响因素评价指标体系,各层判断矩阵均符合逻辑一致性、随机一致性（CR ＜0.1）。结论该指标体系科学、可靠,可以为医院风险管理提供参考依据。     

儿童哮喘并发反流性食管炎的抗反流治疗观察

目的评估抗反流治疗对哮喘并发反流性食管炎(GERD)的治疗效果。方法选择临床确诊的哮喘并发GERD的患儿36例,随机分成两组,A组单纯给予吸入的沙丁胺醇(喘乐宁)气雾剂100ug每天2次,布地奈德200ug每天2次,连续6周;B组除以上药物外加奥美拉唑10mg每天1次,吗丁啉5mg每天3次,连续6周。试验开始前和结束后分别对两组病人行肺功能检测。结果治疗后所有病人周发作频率明显减少或消失,症状缓解。肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEF)、及以上实测值占预计值的百分比在B组较A组明显提高,两者有统计学差异,P<0.05。结论增加抗反流治疗明显改善患者临床症状和肺功能指标。     

微小切口置管负压引流术与脓肿切开引流术治疗乳腺脓肿患者的效果比较

目的：比较微小切口置管负压引流术与脓肿切开引流术治疗乳腺脓肿患者的效果。方法：回顾性分析2018年2月至2021年6月该院收治的89例乳腺脓肿患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为研究组（n=53）和对照组（n=36）。研究组采用微小切口置管负压引流术治疗,对照组采用脓肿切开引流术治疗,比较两组围术期相关指标水平、继续哺乳率、乳瘘率、乳房变形率、并发症发生率和复发率。结果：研究组切口长度、换药天数、切口恢复时间、住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组乳瘘率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组继续哺乳率为71.70%,高于对照组的29.63%,研究组乳房变形率为1.89%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为5.66%(3/53),低于对照组的27.78%(10/36),差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：微小切口置管负压引流术治疗乳腺脓肿患者改善围术期相关指标水平,降低乳房变形率和并发症...     

肝细胞癌自发性破裂患者126例危险因素与经导管动脉栓塞治疗预后分析

目的:探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素,并分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗肝细胞癌自发性破裂的预后情况。方法:回顾性选择2008年1月至2018年12月在天津市第三中心医院诊断为肝细胞癌自发性破裂的患者126例(自发性破裂组),以及同期诊断为肝细胞癌但未发生破裂的患者252例(无自发性破裂组)。采用独立样本 ...     

表现为20甲营养不良的甲周湿疹1例

患者女,58岁,双手足甲变形伴甲周皮肤瘙痒3年.皮肤科情况:双手足20个指(趾)甲甲板均粗糙、无光泽,表面较多线状纵嵴,甲周皮肤肿胀,伴脱屑.先后予患者雷公藤多苷、白芍总苷、醋酸泼尼松等治疗后,皮损可见明显好转.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血脂变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血脂变化及其临床意义.方法 收集38例ICP患者(ICP组)和45例正常孕妇(对照组)空腹血清,测定并比较两组孕妇血脂和载脂蛋白等生化指标值.将ICP组患者分成血脂正常组(14例)和血脂异常组(24例),观察两组肝功能变化、母婴并发症及妊娠结局.结果 ICP组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)均高于对照组(P＜0.05或0.01);高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoA)均低于对照组(P＜0.05).ICP组中血脂异常组总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)值均高于血脂正常组(P＜0.05);发生羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症例数明显高于血脂正常组(P＜0.05);产后出血及围产儿死亡有增多的趋势.结论 ICP患者血脂异常有别于妊娠期生理性血脂改变,能反映病情的严重性,血脂情况可做为ICP患者的常规监测指标.     

医院员工培训现代化管理实践

目的探讨医院员工培训现代化管理的效果。方法针对不同岗位设置培训目标,制定培训方法,建立和实施重实践、求实效、多层次的员工培训课程体系和实施方案。结果医院员工临床综合技能明显提高。结论员工培训的现代化管理应着重于临床综合技能的提升。东阳市人民医院员工培训现代化管理实践取得的成效具有明显的实用价值。