血管黏附蛋白1水平与糖尿病血管病变的关系

目的探讨血管黏附蛋白1(VAP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)并发血管病变发生中的作用。方法 ELISA法检测T2DM患者(A组,19例)、糖尿病并发大血管病变患者(B组,19例)及健康对照组(C组,15例)血清VAP-1、hs-CRP水平,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖。结果 A组、B组VAP-1、hs-CRP和血糖水平均高于C组(P<0.01)。A组hs-CRP与血糖水平呈正相关。B组VAP-1与hs-CRP和血糖水平均呈正相关,hs-CRP与血糖和HbA1c均呈正相关。结论 T2DM患者血清VAP-1、hs-CRP高表达与体内高糖状态有关,是糖尿病血管并发症促发因素之一;其水平监测可预测T2DM患者血管并发症。     

妊娠性糖尿病患者超敏C反应蛋白水平变化及意义

目的探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平在妊娠性糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者体内水平变化及其与血糖变化的关系。方法 ELISA法检测GDM 20例,糖尿病患者19例血清hs-CRP、白高效液相法检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A-1,GHbA-1)、生化法检测血糖水平,并与健康对照组(16例)比较,同时对hs-CRP与血糖、GHbA-1变化及GDM患者孕龄间进行相关关系分析。结果妊娠糖尿病组、糖尿病组与健康对照组间hs-CRP、血糖、GHbA-1水平差异均有统计学意义(f值分别为:12.041、26.356、13.561;P<0.001)。GDM患者及糖尿病组hs-CRP水平高于健康对照组,hs-CRP水平在GDM患者及糖尿病组无明显差别。糖尿病组hs-CRP与血糖、GHbA-1平均呈正相关(r=0.866,0.475;P=0.001,0.04),GHbA-1与血糖呈正相关(r=0.471,P=0.042)。妊娠糖尿病组:GHbA-1与血糖水平均呈正相关(r=0.528,P=0.020),妊娠糖尿病患者hs-CRP水平与孕龄两者间无相关(r=0.065,P=0.792)。健康对照组内各指标间无相关。结论 GDM及糖尿病患者血糖及GHbA-1水平可致患者hs-CRP高表达。高水平hs-CRP可能诱发胰岛素抵抗,并对妊娠结果存在影响。     

肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦合模型构建的研究

目的通过拟合肺动脉高压(PAH)患者压力-容积环并计算相关参数,研究右心室-肺动脉耦合的相关机制。方法纳入2015年1月至2015年12月在武汉亚洲心脏病医院住院的34例PAH患者以及5例卵圆孔未闭拟行经皮导管介入封堵术患者,根据肺动脉平均压分为三组:对照组(5例),肺动脉平均压25 mmHg(即卵圆孔未闭患者,1 mmHg=0.133 k Pa);A组(9例),25 mmHg≤肺动脉平均压50 mmHg;B组(25例),肺动脉平均压≥50 mmHg。PAH入组标准遵照最新的欧洲PAH指南,所有入组患者实施侵入性导管压力检查及磁共振成像(MRI)检查,通过GetData软件将压力进行数字化处理,CMRtools 3D导出右心室-容积的数据,拟合压力-容积环并计算最大压力(P_(max))、收缩末期弹性(Ees)、动脉弹性(Ea)等相关参数。比较三组患者压力-容积环并计算相关参数。结果 B组患者右心室P_(max)显著高于对照组[(207.88±65.67)mmHg比(53.05±12.87)mmHg,P0.05]、A组[(207.88±65.67)mmHg比(134.73±26.38)mmHg,P0.05],A组显著高于对照组[(134.73±26.38)mmHg比(53.05±12.87)mmHg,P0.05],差异均有统计学意义。A组Ees较对照组[(1.39±0.91)比(0.60±0.28),P0.05]有上升趋势,但差异无统计学意义,而B组Ees显著高于对照组[(1.53±0.97)比(0.60±0.28),P0.05],差异有统计学意义。B组Ea显著高于对照组[(1.34±0.74)比(0.39±0.15),P0.05],而Ees/Ea显著低于对照组[(1.12±0.47)比(1.62±0.51),P0.05],差异均有统计学意义。结论 PAH早期,右心室保持了最初的收缩力,能够克服轻微增高的后负荷,右心室-肺动脉耦合效率良好,随着肺动脉平均压力进一步升高,右心室后负荷增强,需通过进一步加强收缩力来对抗后负荷的升高,而收缩力增强的幅度并不能抵抗后负荷的变化,因此出现右心室-肺动脉耦合效率降低。     

体外循环围术期患者cTnT,hs-CRP和细胞因子水平的变化

1 对象和方法 1.1 对象 选择我院体外循环(CPB)手术患者20(男12,女8)例,年龄(36.04±23.78)岁;对照组为非CPB心脏手术患者20(男11,女9)例,年龄(36.05±19.55)岁.所有病例均无伴发其他系统性疾病,亦无感染、免疫功能异常及激素用药史.     

子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素分析及孕中期血清微量元素的预测价值

目的 探讨子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素及孕中期血清微量元素的预测价值。方法 将2019年1月至2022年6月曲靖市第一人民医院收治的98例子痫前期患者纳入研究。根据患者是否出现不良妊娠结局分为结局不良组和结局良好组。收集所有纳入研究患者的临床资料并在孕中期进行血清微量元素钙、铜、锌、铁水平的检测。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素。比较结局不良组和结局良好组孕中期血清微量元素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清微量元素钙、铜、锌、铁对子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果 单因素分析显示,结局不良组收缩压、24 h尿蛋白、D-二聚体水平均高于结局良好组(P<0.05),入院孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿蛋白、D-二聚体、血小板计数均是痫前期患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结局不良组孕中期血清微量元素钙、铜、锌水平均明显低于结局良好组(P<0.05),铁水平明显高于结局良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕中期...     

甘油三酯/葡萄糖指数预测非酒精性脂肪性肝病严重程度效能研究

目的 探讨应用甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)预测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效能,为NAFLD的防治提供简便的筛选方法。方法 2020年1月～2022月12月湖南省人民医院健康管理中心参加体检且符合纳入和排除标准的体检者44913例,使用腹部超声检查诊断NAFLD。根据文献报道的公式计算TyG指数,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响NAFLD发生的因素,绘制TyG指数、TyG指数联合BMI和ALT预测NAFLD的受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评估指标的预测效能。结果 在纳入的44913例体检人群中,检出NAFLD患者15901例(35.4%);NAFLD组年龄、BMI、收缩压、舒张压、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、ALT和TyG指数分别为(45.9±13.6)岁、(26.5±3.0)kg/m²、(129.9±15.9)mm Hg、(78.7±11.2)mm Hg、(2.5±2.4) mmol/L、(3.2±0.9)mmol/L、(5.2±1.0)m...     

连续静脉血液透析滤过高剂量与常规剂量对脓毒血症相关性急性肾损伤患者的疗效对比研究

目的比较在脓毒血症相关的急性肾损伤(AKI)患者中,连续静脉血液透析滤过(CVVHDF)高剂量与常规剂量治疗后患者细胞因子的清除效果。方法选取2014年5月至2016年9月华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院重症监护病房收治的符合纳入标准和排除标准的脓毒症合并AKI患者41例,其中男24例,女17例;平均年龄(40.2±9.6)岁。根据患者透析治疗剂量将患者分为常规剂量组[25 mL/(kg·h),18例]和高剂量组[40 mL/(kg·h),23例]。比较不同透析剂量治疗前后白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10的变化。结果常规剂量组中8例患者(44.4%)在28 d内死亡,高剂量组中9例(42.9%)死亡。两组患者在年龄、体重指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能评价(SOFA)评分、治疗前IL-6、TNF-α、IL-10等差异均未见明显统计学意义(P0.05)。CVVHDF干预的平均持续时间为常规剂量CVVHDF组5.5 d和高剂量CVVHDF组6.2 d。高透析剂量组的IL-6和TNF-α在24较基线显著降低(P0.05)。高剂量组CVVHDF治疗滤器出口处IL-6和TNF-α较入口处显著降低(P0.05)。而常规剂量组中的出口未观察到细胞因子显著下降。IL-10在两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在脓毒症诱导的AKI患者中,与需要RRT治疗的的常规CVVHDF剂量相比,高CVVHDF剂量增加一些炎性细胞因子的清除,但并不改善患者临床结果。     

人工心脏的并发症及处理

目的：探讨人工心脏应用过程中的并发症及防治办法。方法：2001年1月－2001年9月共有4例病人行人工心脏植入术。其中终末期扩张性心肌病合并心衰2例，肥厚性心肌病心跳骤停1例，急性广泛心肌梗死心源性休克1例。术前心功能均为Ⅵ级。全部病人中有3例为左心辅助；1例为双心室辅助。结果：本组所有病人术后心功能均得到明显恢复。2例于术后心功能基本恢复并成功拆除人工心脏。并发症：术后早期胸腔引流量200－450ml，晚期出血1例；脑栓塞1例，血泵内血栓形成3例／次；右心功能不全1例，所有病人术后均未发生切口感染，死亡1例。结论：人工心脏可以明显促进心衰病人心功能的恢复，改善生活质量。加强围术期观察及处理，可减少并发症发生。     

胃复安致溢乳及一过性嗜睡各一例

<正> 卢蓉、陈礼明(安徽省立医院)报道:某女,22岁,因患恶性葡萄胎1984年7月16日住院,注射氟尿嘧啶后出现恶心、欲吐。7月21日给予胃复安10mg,每日3次,10天后患者乳房发胀,外溢少量乳汁。经检查排除Forbes-Albright综合征,停药后上述症状消     

老年心肌缺血再灌注损伤中M受体途径的作用

目的　通过模拟手术过程对老年心肌与青年心肌M受体途径影响的对比研究 ,探讨老年心肌的缺血再灌注损伤机制。方法　成年犬 1 0只 (3～ 4岁 ,A组 )、老年犬 1 0只 (7～ 8岁 ,B组 )。常规建立犬体外循环模型。应用MPA 2 0 0 0生物信号分析系统 ,记录LVEDP、±dp/dt。分别于复跳即刻、复跳后 0 5、1h取左室心肌 ,测定心肌M受体密度、G蛋白含量、cGMP、鸟苷酸环化酶活性。结果　 (1 )在各个时段B组的LVEDP均大于A组 ,而A组的±dp/dtmax均大于B组。在体外循环后 ,随着时间的推移 ,两组手术前后的LVEDP无明显变化 ,但±dp/dtmax均有下降。与A组相比 ,B组下降更为明显。 (2 )在复跳 0 5、1h ,B组的M受体密度较A组明显升高。 (3)A组的Gs复跳前后均变化不大 ,而Gi在复跳后则下降明显 ;B组中复跳后Gs较前有较大下降 ,而Gi则下降较少。Gi/GsB组仍较A组明显升高。 (4)在再灌注后的各个时相 ,B组cGMP的含量以及鸟苷酸环化酶活性明显上升。结论　心脏手术后在老年心肌中由于M受体途径信号强度增强 ,并且与心脏功能呈负相关 ,从而加重了老年心肌的缺血再灌注损伤。