持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效及安全性

目的：分析持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法：选取2013年5月至2015年5月于我院就诊治疗的68例应激性溃疡新生儿,随机分为试验组和对照组各34例,对照组患儿采用奥美拉唑0.8 mg/（kg·d）静脉滴注,试验组患儿则采用奥美拉唑2 mg/kg持续24 h微泵静脉滴注,观察两组患儿治疗后的临床疗效、平均止血时间和胃内pH值的动态变化。结果：试验组总有效率为100.00%,对照组总有效率为97.06%,两组比较差异无统计学意义（χ2=1.01,P>0.05）,但试验组患儿的显效率明显高于对照组（χ2=21.11,P<0.05）。平均止血时间试验组为（1.04±0.29）d,对照组为（1.98±0.57）d,两组比较差异有统计学意义（t=8.570,P<0.05）。治疗前两组患儿的胃内pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3~24 h试验组患儿的胃内pH明显高于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗期间均未出现药物相关不良反应。结论：持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效显著,可以有效改善患儿的不适症状,尽快止血,稳定调节胃内pH,且安全有效,适合临床长期推广应用。     

妥布特罗联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作临床研究

目的探讨妥布特罗联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2013年12月-2014年12月收治的儿童中度哮喘急性发作患儿共130例,以随机区组法分为对照组(65例)和观察组(65例),在丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入基础上分别加用沙丁胺醇和妥布特罗贴剂联合治疗,比较两组患儿临床疗效、症状体征消失时间、住院时间、治疗前后症状严重程度评分及药物不良反应发生率等。结果观察组患儿临床疗效显著优于对照组(P0.05);观察组患儿症状体征消失时间和住院时间均显著少于对照组(均P0.05);观察组患儿治疗后症状严重程度评分均显著优于对照组与治疗前(均P0.05);两组患儿药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妥布特罗辅助丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作可有效缓解呼吸道症状体征,促进病情康复,提高肺部通气功能,且未增加药物不良反应发生风险。     

连续静脉血液透析滤过高剂量与常规剂量对脓毒血症相关性急性肾损伤患者的疗效对比研究

目的比较在脓毒血症相关的急性肾损伤(AKI)患者中,连续静脉血液透析滤过(CVVHDF)高剂量与常规剂量治疗后患者细胞因子的清除效果。方法选取2014年5月至2016年9月华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院重症监护病房收治的符合纳入标准和排除标准的脓毒症合并AKI患者41例,其中男24例,女17例;平均年龄(40.2±9.6)岁。根据患者透析治疗剂量将患者分为常规剂量组[25 mL/(kg·h),18例]和高剂量组[40 mL/(kg·h),23例]。比较不同透析剂量治疗前后白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10的变化。结果常规剂量组中8例患者(44.4%)在28 d内死亡,高剂量组中9例(42.9%)死亡。两组患者在年龄、体重指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能评价(SOFA)评分、治疗前IL-6、TNF-α、IL-10等差异均未见明显统计学意义(P0.05)。CVVHDF干预的平均持续时间为常规剂量CVVHDF组5.5 d和高剂量CVVHDF组6.2 d。高透析剂量组的IL-6和TNF-α在24较基线显著降低(P0.05)。高剂量组CVVHDF治疗滤器出口处IL-6和TNF-α较入口处显著降低(P0.05)。而常规剂量组中的出口未观察到细胞因子显著下降。IL-10在两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在脓毒症诱导的AKI患者中,与需要RRT治疗的的常规CVVHDF剂量相比,高CVVHDF剂量增加一些炎性细胞因子的清除,但并不改善患者临床结果。     

人工心脏的临床管理

目的:探讨人工心脏临床应用中的管理要点.方法:2001年1月-8月共有4例病人行人工心脏植入术.其中终末期扩张性心肌病合并心衰2例(1例术前2次心跳骤停),肥厚性心肌病多次心跳骤停1例,急性大面积心梗并心源性休克1例.2例植入Berlin-Heart人工心脏;2例植入Medos人工心脏(其中1例为双心室辅助,其余3例为左心辅助).术后采用四联抗凝治疗,专人定时密切监测人工心脏血泵和主机工作情况.结果:本组所有病人术后心功能均得到明显改善.其中2例于术后第55天、52天心功能基本恢复并成功撤除人工心脏.1例因术前出现多器官功能不全,术后虽然血流动力学有所改善,但终因严重肝肾功能衰竭于第10天死亡.人工心脏工作期间无机械故障发生.结论:人工心脏作为终末期心衰病人心脏移植前的过渡治疗,或作为长期应用以促进心肌功能的恢复,其作用显著.在应用过程中应加强对人工心脏系统的各项管理,使其在长期的运作中更为安全,有效.     

冠状动脉搭桥术的体外循环管理探讨

目的　探讨冠状动脉搭桥术顺利进行的体外循环的管理要素。方法　选用优质氧合器等体外循环材料 ,体外循环中维持平均动脉压 8.0～ 10 .6kPa ,采用顺灌注晶体停跳液 (加入山莨宕碱 )等心肌保护措施 ,体外循环中监测各项血流动力学指标 ,体外循环在各种条件满意时才停止。结果　全组体外循环时间平均(173 .4± 6 2 .4)min ,主动脉阻断时间平均 (10 5 .5± 42 .5 )min。结论　冠状动脉搭桥手术中 ,体外循环需保持平稳灌注压 ,采用各种有效方法保护心肌 ,停机时间应恰当 ,体外循环设备及辅助循环设备均需充分     

辅助循环在高危险患者心脏手术围术期的应用

本院自１９９７年１２月～２０００年１２月采用主动脉内球囊反搏（ＩＡＢ）、转子泵或离心泵左心转流和体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）等辅助循环技术治疗１３例心脏术后并发严重心源性休克的高危险患者,报告如下。资料与方法1３例患者,男１２例,女１例,年龄4４～７２岁。平均（６３±８．５）岁。＞６５岁 ８例。心功能Ⅱ级１例,Ⅲ级８例,Ⅳ级４例;左室射血分数（ＥＦ）２３％～４７％,ＥＦ≤４０％９例。术前２例冠状动脉左主干狭窄７５％,２例合并慢性肝、肾功能不全,３例合并糖尿病,４例合并高血压,４例陈旧性心肌梗死,其中２…     

振动排痰机用于气管切开术后预防肺部感染的效果研究

目的 探讨G2000型振动振动排痰机-Hema在气管切开术后预防肺部感染的效果.方法 随机将240例病例分成治疗组和对照组,1 20例治疗组患者使用Hama进行胸部叩击振动排痰,120例对照组传统叩背排痰,两组均密切观察患者临床应用效果.结果 治疗组与对照组除血压、心率外.血气结果、SPO2、痰量、肺部感染发生率、病人的舒适度差异均有显著性(P<0.05).结论 G2000型振动排痰机-Hema可促进排痰.有利于保持患者呼吸道通畅,提高气管切开患者的排痰效果,值得在临床推广应用.     

全麻开胸术后医院感染相关因素分析及护理对策

目的:分析全麻开胸术后患者的医院感染因素,找出应对措施,降低感染发生率。方法:回顾性分析2008年4月～2009年4月我院全麻开胸术后患者的院内感染发生情况。结果:2 000例全麻开胸术后患者中感染75例,占3.75%,其中下呼吸道感染48例,上呼吸道感染10例,泌尿道感染8例,胃肠道感染6例,手术切口感染4例,血管相关性感染4例,其他5例。结论:根据全麻开胸术后患者医院感染的相关感染因素,针对工作中的不足,制定出相应防范措施,把院内感染减低到最低限度。     

生物型硬脑膜补片在无眼球结膜囊成形术中的应用

目的 研究生物型硬脑膜补片用于无眼球结膜囊成形术中的可行性和临床效果.方法 对12例(12只眼)无眼球结膜囊狭窄患者,采用生物型硬脑膜补片进行结膜囊成形术,术后随访,观察植片植入后的转归及术后结膜囊成形的效果.结果 12只眼术后植入的补片无收缩、脱落、感染及坏死.术后6～12个月,所有植片均被结膜覆盖,术后结膜囊大小深度合适,配戴义眼后外观满意.结论 采用生物型硬脑膜补片修复无眼球结膜囊狭窄是一种安全有效的手术方法.     

护生在临床实习中应用护理伦理学知识的研究

护理工作是服务于人的特殊职业。高尚的护理道德是护士必备的条件。对护生进行系统的伦理教育,使其成为德才兼备的白衣天使,是护理教育的重要内容。那么,护生在临床实习中能否应用所学护理伦理学知识处理实践中遇到的伦理问题呢？为此,我们对护生在临床实习中应用护理伦理学知识的情况进行了调查。