南昌市产科人力资源及其服务现况分析与对策

目的：了解目前南昌市产科人力资源及其服务情况,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法：使用统一调查表对全市所有助产服务医疗保健机构服务数量、从事产科服务的专业人员情况进行调查。结果：①全市共有产科医生369人。各机构之间产科医生“助产服务效率”指标悬殊极大（平均54．47,最高350,最低1．5）,提示产科医生人力资源严重不足与严重浪费并存;②产科医生的职称分布与医院等级密切相关：一、二级医院缺乏产科主任医师,三级综合性医院产科主任最多（13．89％）;③产科医生中本科及以上学历占39．84％,大专学历占33．88％,中专学历占26．29％。三级医院研究生学历达8．33％,本科及以上学历高达88．89％;④全市从事产科服务的护理人员共545人（其中助产士334人）,医生和护士人员比例为1：1．48,各助产机构之间产科护理人员“助产服务效率”指标悬殊很大（平均39．98,最高79．25,最低1．5）。结论：调整全市助产机构的数量与布局;加强产科队伍建设尤其是对一级医院的人力配备：加强三级综合性医院的特色建设以便与专科医院优势互补;提升产科危重急救能力和效率。     

肌内效贴治疗对脑卒中后肩手综合征患者上肢静脉的影响

目的 观察肌内效贴治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢静脉的影响.方法 选择脑卒中后并发SHS患者50例,随机分为观察组及对照组各25例.两组患者均采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合肌内效贴治疗.采用彩色多普勒超声检测两组治疗前后后肘正中静脉的血管内径、血管壁厚度及最大血流速度,并观察患肢静脉频谱图和血管二维声像图的变化.结果 治疗后,彩色多普勒超声检测可见患者血管走行恢复平直,静脉瓣活动柔软,随心动周期、呼吸周期变化可见不同程度的起伏.观察组静脉血管内径均较治疗前缩小,静脉回流速度提升(P<0.05),但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗后观察组静脉血管内径较小,静脉回流速度较快(P<0.05).结论 肌内效贴能明显增加上肢静脉血流量,加快局部血流的速度,促进静脉回流,从而缓解疼痛消除水肿,有利于患肢的神经营养和功能改善.     

ox-LDL对内皮细胞CD40信号表达的影响及黄芪甲苷的抗炎作用

[目的]观察氧化修饰的低密度脂蛋白(ox-LDL)对体外培养的血管内皮细胞(ECV-304)CD40信号的影响及黄芪甲苷的抗炎作用。[方法]100 mg/L ox-LDL刺激ECV-304细胞24 h后,以实时定量聚合酶链式反应(Realtime PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)测定细胞CD40 mRNA和蛋白的表达,酶联免疫吸附(ELISA)法测定细胞上清液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞间黏附因子-1(sVCAM-1)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的含量。以拮抗性抗CD40抗体,抑制CD40的作用后,再次观察上清液TNF-α、sVCAM-1、IL-6和IL-8的含量变化。20μg/mL的黄芪甲苷预孵育4 h,再以100 mg/L ox-LDL刺激ECV-304 24 h,测定细胞CD40 mRNA、CD40蛋白的表达及上清液TNF-α、sVCAM-1、IL-6和IL-8的含量。[结果]1)ox-LDL上调细胞CD40 mRNA和CD40蛋白的表达。2)ox-LDL促进细胞分泌TNF-α、sVCAM-1、IL-6和IL-8;而抑制CD40蛋白则抑制细胞分泌TNF-α、sVCAM-1、IL-6和IL-8。3)黄芪甲苷下调CD40 mRNA、CD40蛋白表达,抑制内皮细胞分泌TNF-α、sVCAM-1、IL-6和IL-8。[结论]黄芪甲苷通过抑制CD40信号下调ox-LDL所致内皮细胞炎症介质的表达,是其抗动脉粥样硬化的潜在机制。     

射频消融联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）联合顺铂（GP）方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）后的疗效。方法回顾性分析接受RFA及术后吉西他滨联合顺铂4个疗程化疗的21例Ⅲ期患者（观察组）的近期（6个月）疗效、并发症及随访2年的生存率情况。结果观察组的近期（6个月）疗效：完全缓解（CR）11例（52.3%）,部分缓解（PR）6例（28.5%）,总有效率为80.8%;对照组CR2例（6.5%）,PR12例（35.3%）,总有效率为41.8%;随访2年观察组的累积生存率为85.7%,对照组58.8%;两组总有效率及生存率差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组的骨髓抑制、胃肠道反应及脱发发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 RAF联合GP方案化疗能够提高NSCLC局部晚期患者的近期疗效及生存率,为临床治疗提供了一种新的方法。     

开放楔形胫骨高位截骨骨移植物的研究进展

开放楔形胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy, OWHTO）是治疗相对年轻患者伴有内翻畸形的内侧单间室骨关节炎的可靠选择,但截骨间隙仍存在骨不连、塌陷和失去矫正的风险。各种骨移植物已被用作填充截骨间隙,但还没有一种理想的骨移植物。本文将介绍在OWHTO中各种可用的骨移植物的研究,以便在每种特定的临床情况下进行适当的选择。     

“中医中药中国行·文化科普宣传周”活动在京拉开序幕

2010年9月19日,“中医中药中国行·文化科普宣传周”开幕式暨大型展览剪彩仪式在北京市朝阳公园举行。国家中医药管理局、全国人大教科文卫委员会、总后卫生部等部门的领导出席了开幕式。北京市政府马林副秘书长代表市政府在开幕式上致辞。     

糖尿病合并血流感染耐药性的相关性

目的:探讨糖尿病合并血流感染的临床特点、病原菌分布及药物敏感性耐药性的变化,以便为糖尿病合并血流感染患者临床诊治提供理论依据.方法:收集2013年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院住院的549例糖尿病合并血流感染患者(DM组)的临床资料、病原菌分布、药敏结果及病情转归.同时以2013年1月至2018年12月住...     

银杏内酯B对高胆固醇诱导的PC12细胞胆固醇含量的影响

目的: 基于体外血脑屏障环境下观察银杏内酯B(ginkgolide B,GB)对高胆固醇诱导PC12细胞胆固醇含量的影响。方法: 利用Transwell共培养脑微血管内皮细胞和星形胶质细胞建立体外血脑屏障,并与PC12细胞共培养。在Transwell内皮细胞侧添加40 μmol/L胆固醇,并选择不同浓度银杏内酯B分别干预上述模型。观察PC12细胞的形态学变化,通过MTT法筛选银杏内酯B的干预浓度,用HPLC法检测PC12细胞内胆固醇含量的变化。结果: 倒置相差显微镜观察发现PC12细胞大多呈圆形、短梭形或三角形,胞浆伸展,细胞两极有短突起,细胞折光性好,胞核可见。通过MTT确定的银杏内酯B干预剂量分别为低剂量1 μmol/L、中剂量5 μmol/L和高剂量25 μmol/L。HPLC法检测显示模型组PC12细胞内胆固醇含量升高,与对照组相比差异显著 (P<0.01)。银杏内酯B干预上述模型16 h后,25 μmol/L GB降胆固醇的效果最佳,与模型组相比差异显著(P<0.05),25 μmol/L GB与阳性对照药辛伐他汀相比差异无显著(P>0.05)。结论: 中药银杏叶有效单体GB可以降低体外血脑屏障环境下PC12细胞内胆固醇含量。     

经椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效比较

目的：比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的中远期临床疗效。方法：回顾性研究我科2013年3月～2014年3月收治的80例单节段LDH患者临床资料,其中MED和PTED组各40例,平均随访5.6年,对两组患者中远期疗效进行比较。结果：在切口长度、出血量、术后卧床时间、术后住院时间、恢复工作时间上,PTED组均优于MED组(均P<0.05);而术中透视次数、手术时间MED组优于PTED组(均P<0.05)。术后各随访时间点,两组腰痛腿痛VAS和ODI评分均较术前改善(均P<0.01);末次随访时MED组和PTED组的改良MacNab标准评定优良率分别为95%和92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间PTED同一节段翻修3例,MED翻修2例。结论：MED和PTED均为LDH有效的微创术式,两者中远期疗效无明显差异。