血府逐瘀汤加护理干预对预防骨科、妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

下肢深静脉血栓形成(lower extre mity deep venous thrombosis,DVT)是手术后近期常见并发症之一,在骨科下肢手术及妇科腹部手术术后发病率达30%～50%[1-2]。发病后不但增加了病人的痛苦,而且增加了治疗难度,一旦栓子脱落容易形成肺栓塞(PTE),危及病人生命。为寻求降低DVT发病     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药表型和基因型研究

目的 检测临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，了解产超广谱β-内酰胺酶临床分离菌的耐药特性，并探讨耐药性产生的基因背景。方法 通过对近两年（2004～2005）北京地区医院收集到的共295株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌，进行产ESBEs菌株表型鉴定、PCR检测基因型、等电聚焦电泳鉴定等电点，并对这些菌株耐药的特性和基因型进行了探讨。结果 ESBLs的检出率为18．6％，其中大肠埃希菌的检出率为27．7％，肺炎克雷伯杆菌的检出率为8．57％。引起耐药的基因型主要为TEN型81．8％（45／55），其次CTX—M型74．5％（41／55），然后是SHV型20％（11／55）。大肠埃希菌以TEN型为主（88．4％），肺炎克雷伯杆菌以CTX—M为主（91．7％）。经等电聚焦电泳验证，少数菌株的耐药由TEN、SHV、CTX型酶之外的ESBLs引起。结论 产ESBLs菌在临床上较为普遍，大肠埃希菌以TEN型为主，肺炎克雷伯菌以CTX—M型为主，CTX—M型酶对肺炎克雷伯杆菌的头孢噻肟耐药性起重要作用。     

当前医疗卫生改革之我见

改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，医疗卫生事业有了较大发展，但暴露的深层次的矛盾和问题也更加突出，百姓看病难，看病贵，医疗保障制度不健全，财政投人不足，医疗资源配置不合理，医患关系紧张，医疗纠纷事故增多等，反映了目前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求不相适应。它将直接影响全面小康社会的实现和社会主义新农村建设进程，进一步深化现行医疗卫生体制改革，解决显露的矛盾和问题势在必行。笔者对目前存在的问题进行了分析，并就医疗卫生体制改革存在的困难及对策浅谈自己的看法。     

胆囊切除致肝外胆管损伤30例分析

目的探讨胆囊切除致肝外胆管损伤的诊断、治疗和预防方法。方法回顾性分析我院1986年3月至2006年10月收治的胆囊切除致肝外胆管损伤30例临床资料。结果胆囊切除时calot三角解剖不清17例（57％），解剖变异2例（6．7％），麻醉不完全，术野显露不清或术者原因5例（16．7％），切口及术式选择不当6例（20％），医源性胆道损伤的诊断主要依懒于术中仔细检查，术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查。本组均获随访，平均随访4年，效果优良率达89％，其中两例死于肝功能衰竭，结论术中良好的暴露，在确认三管关系后切断胆囊管，胆囊切除后再辨清胆总管肝总管，检查切除胆囊有无异常管道，是预防发现医源性胆道损伤关键，根据损伤类型再决定手术时机及方法。     

以呕吐为首发症状的结核性脑膜炎16例

目的探讨以呕吐为首发症状的结核性脑膜炎的临床特点,提高对结核性脑膜炎的认识。方法回顾分析1997～2005年天津市儿童医院就诊的16例以呕吐为首发症状的结核性脑膜炎患儿的临床资料,包括病史、血液及脑脊液检测、影像学检查、治疗及转归。结果以呕吐首发的结核性脑膜炎入院前误诊率高,小婴儿呕吐发生率低,当以呕吐为突出症状就诊时,多数病程已在中至晚期。较大年龄组呕吐症状出现较早,预后较婴幼儿好。结论对于有呕吐症状的患儿,要引起足够的重视,其中部分患儿是由结核性脑膜炎所致,避免漏诊、误诊。     

病机理论的最新力作——读成肇智、李咸荣的《中医病机论》

最近,笔者通读了成肇智、李咸荣教授主编的《中医病机论》一书,受到了深刻启发。笔者不仅为成肇智、李咸荣教授精深的理论和研究感到钦佩,更为中医学界发展了一门重要的学科而激动。《中医病机论》（以下简称《病机论》）创造了一门完整的中医病机理论,使古代和现代理论完整地结合起来,使理论和临床实践完整地结合起来,它是中医临床立法处方的依据,是中医学理论体系的核心。特别是书中提出的病机制剂疗法,不仅切合实用,而且完全符合临床的实际规律。病机学虽然在中医学中具有重要的地位,但是长期以来,病机学的研究较为薄弱,许多…     

Colwell—Futuyma模型及模糊聚类分析在革螨生态位研究中的应用

应用Ｃｏｌｗｅｌ－Ｆｕｔｕｙｍａ模型对云南西部１１种重要革螨在２５种小兽宿主资源上的生态位重叠进行了测定,在此基础上结合模糊聚类分析,１１种革螨被划分为７个生态位重叠群。同一生态位重叠群内的革螨,在宿主选择上很接近,倾向于寄生相同的小兽宿主,特别是主要宿主。     

关于单硝酸异山梨酯片的研制

本文从化学结构,生产工艺、药代动力学、 药效等几方面阐述了单硝酸异山梨酯片的特点。     

咖啡因对谷氨酸诱导神经元凋亡的保护作用

目的　研究咖啡因对谷氨酸诱导的神经元凋亡是否具有保护作用,并对其机制进行探讨。方法　采用ＤＮＡ凝胶电泳分析及Ｈｏｅｃｈｓｔ３３２５８核染色方法进行凋亡分析;使用荧光指示试剂Ｆｕｒａ ２检测单细胞内游离钙浓度变化。结果　谷氨酸可诱导小脑颗粒神经元凋亡,咖啡因能拮抗谷氨酸的这一效应,其ＩＣ５０为５－０ｍｍｏｌ·Ｌ－１。咖啡因的这一保护作用不能被ｆｏｒｓｋｏｌｉｎ模拟,也不能被Ｒｐ ｃＡＭＰ阻断。此外,内质网Ｒｙａｎｏｄｉｎｅ受体阻断剂ｄａｎｔｒｏｌｅｎｅ也不能取消咖啡因的保护作用,咖啡因不影响谷氨酸诱导的钙超载。结论　咖啡因对谷氨酸诱导的神经元凋亡具有保护作用,这一保护作用与咖啡因升高细胞内ｃＡＭＰ和Ｃａ２＋水平的药理作用无关。