病例238:青年孤立肾患者恶性高血压的病因

<正>患者女,23岁,主因“视物模糊3 d, 发现高血压1 d”入院。患者于入院前3 d, 无明显诱因突发视物模糊,无头晕、头痛,无眼部疼痛等,无心悸、出汗,无颜面苍白,乏力等,就诊于天津医科大学眼科医院,查眼底：右眼黄斑区鼻侧神经上皮层浅脱离,黄斑区出血渗出灶,左眼黄斑区神经上皮层脱离,黄斑区出血渗出灶。1 d前再次就诊于天津医科大学眼科医院,测血压212/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),     

男性高血压患者非杓型血压与勃起功能障碍及内皮损害的关系

目的 探讨男性高血压患者非杓型血压与勃起功能障碍(ED)、血一氧化氮、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及循环内皮微粒的关系。方法 选择2019年1月-2021年5月,天津市第一中心医院心内科门诊和住院的首次诊断原发性高血压、剔除糖尿病、年龄40～60岁的男性患者190例作为研究对象,根据夜间收缩压下降率是否≥10%分为杓型组(n=120)和非杓型组(n=70)两组,采用勃起功能障碍国际指数问卷表-5和RigiScan阴茎硬度测量仪进行夜间勃起功能监测评估ED;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆一氧化氮、eNOS,流式细胞技术测定血浆内皮微粒水平。结果 与杓型组比较,非杓型组ED发生率上升(50.00%比32.50%,χ²=5.694,P=0.017);非杓型组血浆一氧化氮浓度[(60.09±3.56)比(62.34±4.06)μmol/L,t=3.817]、eNOS浓度[(19.76±2.98)比(21.33±2.48)μmol/L,t=3.914]下降,血浆内皮微粒[(6.08±1.22)%比(5.04±1.41)%,t=5.173]上升(均P<0.0...     

黄芪注射液对心肌细胞缺氧缺糖／复氧复糖损伤保护作用的实？…

已有实验证实黄芪具有抗氧化作用，可保护心肌，减轻心肌损伤。为进一步探讨黄芪注射液肌细胞缺血“再灌注”损伤保护而进行本实验。本实验将体外培养在鼠乳鼠心肌细胞缺氧缺糖／复氧复糖损伤，造成再灌注损伤模型。实验分五组：正常对照组、缺氧缺糖组、缺氧缺糖／复氧复糖组、预防性保护组和治疗性保护组。观察细胞的搏动频率，培养其中的ＬＤＨ释放量，细胞内ＳＯＤ活性和细胞超微结构变化。结果表明：培养的大鼠乳鼠心肌细胞在缺     

血清瘦素与早发冠心病及凝血因子Ⅶ的关系

目的:探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清瘦素水平及其与凝血因子Ⅶ(FⅦ)的关系。方法:选择经冠状动脉造影确诊的早发冠心病患者120例(冠心病组)、非冠心病患者80例作为对照(对照组)。应用ELISA法检测血清瘦素水平,可溶性组织因子法检测活化的FⅦ(FⅦa)、ELISA法测定FⅦ抗原(FⅦag)、一期凝血法测定FⅦ活性(FⅦc)。结果:冠心病组瘦素、FⅦa水平均高于对照组(P均<0.01),FⅦag及FⅦc在冠心病组和对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素相关分析表明早发冠心病患者血清瘦素与FⅦa水平呈正相关(P<0.01),与FⅦag及FⅦc相关性无统计学意义(P均>0.05);多元逐步回归分析显示早发冠心病患者血清瘦素与FⅦa水平呈独立正相关(P<0.01);Logistic回归分析显示血清瘦素与早发冠心病发病呈独立正相关(P<0.01)。结论:早发冠心病患者表现高瘦素血症,高瘦素血症可能通过促进FⅦ活化,影响早发冠心病的发生、发展及预后。     

临床医学专业型硕士研究生培养特殊性研究

目的 探讨临床医学专业型硕士研究生（以下简称“专硕生”）和导师对并轨培养模式的满意度及影响因素,为专硕生培训工作提供参考。方法 于2019年9月至2020年9月,选择天津医科大学和南华大学2016、2017级专硕生500名和天津医科大学导师100名作为研究对象,采用问卷方式调查专硕生和导师对并轨培养模式的满意度,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果 专硕生和导师对并轨培养模式的满意度分别为64.8%和70.0%。与住培生是否有区别（OR=2.319）、轮转安排合理性（OR=1.835）、基地教师对专硕生重视程度（OR=3.200）、定期考核是否规范（OR=1.543）、开题评审是否规范（OR=2.555）、论文答辩是否规范（OR=2.361）、与科硕相比毕业压力（OR=1.988）是专硕生对培养满意度的影响因素（P <0.05）;对专硕生导师身份认识（OR=2.247）、对专硕生身份认识（OR=18.145）、是否信任专硕生科研工作（OR=4.297）、对专硕生规培情况了解程度（OR=7.945）是导师对培养满意度的影响因素（P <0.05）。结论 专硕生及导...     

肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压：过去、现在和未来

前言
　　高血压是最常见心血管疾病（CVD）和主要心血管疾病危险因素之一,发展中国家成人高血压发病率大约为30%～40%,且逐年增加[1]。尽管已经有多种不同机制的有效降压药物,仍有较高比例的高血压患者未能得到较好控制。多年前的研究已经发现交感神经系统在高血压的发生和发展过程中起重要作用。近年来,针对自主神经系统治疗顽固性高血压已经成为一个重要研究方向,其中肾动脉交感神经消融术（RDN）阻断肾动脉交感神经迅速发展,多个随机临床试验已经证实RDN可以有效治疗顽固性高血压[2-6]。本文全面回顾及评估RDN技术的现状。     

2013ESC肾动脉交感神经消融术专家共识解读

高血压是临床最常见的慢性病之一。大约5%～10%的高血压患者对药物治疗抵抗,即联合3种或3种以上不同种类降压药物（包括利尿剂）,且达到最大或最高耐受剂量,血压仍＞140/90 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）的患者,（其中,糖尿病患者＞130～139/80～85 mm Hg,慢性肾病患者＞130/80 mm Hg）被称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压可以增加心血管事件风险,但在治疗选择上非常有限。目前,非侵入性治疗策略主要是建立在生活方式干预和药物治疗的基础之上。然而,肾动脉交感神经消融术（RDN）提供了一个以肾交感神经为靶点的新方法,2007年该技术进入临床,近5～6年来,已证实可以降低顽固性高血压患者交感神经活性、去甲肾上腺素溢出以及血压水平[2]。     

银杏叶提取物EGB_(761)对缺氧心肌细胞凋亡的保护作用及分子机制研究

目的:研究银杏叶提取物EGB_(761)对缺氧原代乳鼠心肌细胞凋亡相关基因的影响及分子机制。方法:大鼠乳鼠1d提取心肌原代细胞培养,分对照组、缺氧组、缺氧+EGB_(761)5μg/ml组、缺氧+EGB_(761)10μg/ml组、缺氧+EGB_(761)20μg/ml组,MTT法检测细胞存活率、ELISA法检测细胞上清LDH及细胞匀浆中SOD的活性变化、Hoechst染色检测细胞凋亡情况、PCR及Westernblot法检测PPAR-γ、NF-κB-p65、I-κB、Bax、Bcl-2、Caspase-3mRNA及蛋白表达。结果:和对照组相比,缺氧6h时细胞存活率明显下降,且随着加入EGB_(761)浓度增加,细胞存活率逐渐升高。EGB_(761)(10μg/ml和20μg/ml浓度)可有效降低(P<0.05)缺氧造成的LDH漏出和凋亡增加,不同浓度EGB_(761)均可升高细胞内SOD活性(P<0.05)。缺氧造成PPAR-γ、I-kb、抗凋亡因子Bcl-2表达下降;NF-κB-p65基因、促凋亡因子Bax、Caspase-3表达上升,不同浓度的EGB_(761)可逆转缺氧引起的相关因子表达变化(P<0.05)。结论:银杏叶提取物EGB_(761)可调控PPAR-γ、NF-κB-p65及凋亡关键基因的表达,并逆转缺氧引起的心肌细胞凋亡增加、存活率下降等损伤效应。     

2012欧洲高血压学会关于经导管去肾交感神经治疗顽固性高血压专家共识解读

<正>2012年2月,《高血压》杂志发表了去肾交感神经——介入手段治疗顽固性高血压欧洲高血压学会专家共识[1],在此共识中,欧洲高血压学会专家总结了当前经皮导管肾动脉消融(RDN)术治疗顽固性高血压这一技术应用中的临床证据、需求、建议等发表意见书。肾脏交感神经活性以及     

红细胞分布宽度对老年急性肺栓塞患者近期预后的影响分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年急性肺栓塞患者近期预后的影响。方法回顾性分析我院81例老年急性肺栓塞患者临床资料,根据RDW水平分为3组,RDW低值组27例,RDW中值组27例,RDW高值组27例,比较3组患者住院死亡、休克发生率及其他血流动力学、实验室指标。结果随RDW水平升高,RDW低值组、RDW中值组和RDW高值组住院病死率、死亡和休克总发生率、N末端B型利钠肽前体水平明显增加(P<0.05)。Pearson相关分析显示,与死亡发生的相关因素是年龄、收缩压、心率、N末端B型利钠肽前体、肌钙蛋白I、RDW(P<0.05,P<0.01)。logistic多因素回归分析显示,年龄、收缩压、心率是住院死亡的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年急性肺栓塞患者RDW升高者住院死亡和休克的发生率增加。