皮质下多灶状巨大灰质异位的病理学观察北大核心CSCD

目的观察皮质下多灶状巨大灰质异位的临床病理学特点,并结合文献探讨其可能的发生机制。方法对首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2017年10月期间手术切除的难治性癫痫病例共计3000例中5例经病理确诊为皮质下多灶状巨大灰质异位的病例进行回顾性总结,分析其临床、影像学特征及病理学特点,并结合相关文献复习。结果5例患者中3例男性．2例女性。年龄20-39岁,平均年龄28．6岁。5例患者均以发作性意识丧失为主要临床表现,病程7-21年,平均病程15．4年。影像学提示颞叶单独受累者2例,顶叶单独受累者1例．颞叶及枕叶同时受累者1例,颞叶及顶叶同时受累者1例。病理检查均可见病变区域脑回结构异常,大脑皮质及白质构筑紊乱,皮质下及深部白质可见多量大小不一、形态不规则的团块状灰质结构,其间可见胶质细胞增生;免疫组织化学提示,在异位的灰质团块中,可见不同成熟阶段的神经元。1例患者同时伴有软脑膜下、脑室旁灰质异位及多小脑回形成,另有3例患者分别伴有多小脑回形成（2例）或海马硬化（1例）的病理表现。5例患者经手术治疗后均未见癫痫发作。结论灰质异位是一组神经元迁移障碍导致的皮质发育畸形,这一组疾病中神经元可以沉积在脑室至软脑膜之间的任何区域。广泛异常神经元迁移所导致的多灶状巨大灰质异位,特别是同时伴有多小脑回形成等其他皮质发育畸形者十分罕见。尽管如此,其临床表现仍相对单一,经由手术完整切除后,预后良好。     

多西他赛联合雄激素剥夺治疗高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌的疗效及不良反应

目的 比较多西他赛联合雄激素剥夺治疗(ADT)高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效及不良反应.方法 依据治疗方式不同将154例高肿瘤负荷mHSPC患者分为联合组(n=101)和对照组(n=53),联合组患者给予多西他赛+ADT治疗,对照组患者给予单纯ADT治疗.随访4.0～85.0个月,观察记录两组患者前列腺特异性抗原(PSA)-无进展生存期(PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)、总生存期(OS)、不良反应发生情况.结果 接受多西他赛+ADT治疗的联合组高肿瘤负荷mHSPC患者的中位PSA-PFS、中位OS分别为19个月、未到达,均明显长于对照组患者的9个月、30个月(P﹤0.01);联合组患者的中位rPFS为20个月,与对照组患者的17个月无明显差异.治疗7个月时,联合组PSA水平降至0.2 ng/ml的患者比例为49.50％(50/101),明显高于对照组患者的15.09％(8/53)(P﹤0.01).101例联合组患者中,2例患者的不良反应信息缺失,其余99例患者发生中性粒细胞减少和胃肠反应较为常见,发生率分别为34.34％和24.24％,总3～4级化疗相关不良反应发生率为14.14％(14/99),整体不良反应较轻,经对症治疗容易控制,无相关死亡不良事件.结论 多西他赛联合ADT治疗高肿瘤负荷mHSPC的疗效明显优于单独ADT治疗,7个月时PSA更易降至0.2 ng/ml,安全性良好.     

吗啡皮下病人自控镇痛出现严重并发症4例分析

病人自控镇痛泵镇痛效果好,已广泛应用于临床,妇产科术后应用普遍.安置镇痛泵有皮下和硬膜外两种.吗啡为常用镇痛药物之一.我科自2001年至今采用吗啡皮下病人自控镇痛效果满意.但亦有4例并发症发生.现总结分析如下。     

岁末年关,饮酒别过量

辞旧迎新之际,一起聚餐饮酒已成为中国人传统习惯。虽然喝酒是最伤肝的行为,但要让人们因此与酒"绝缘",却不是一件容易的事。为此,在饮酒难以避免的情况下,要做好应对,尽量减少饮酒对肝脏的损害。岁末年终聚会、饭局多,山珍海味纷纷走上餐桌,白酒、红酒、黄酒、啤酒轮番助兴。而喝酒是最伤肝的行为。此时,我不禁想到去年年底给我留下深刻印象的两位患者:一位公司的白领因全年销售业绩颇佳,在连续宴请客户之后,出现右上腹饱胀不适,伴随晨起口干、口苦,到医院就诊,检查发现转氨酶明显升高,B超     

耿马人间鼠疫流行病学调查

1990年2～12月耿马县的耿室、勐撒、勐永三镇爆发人间鼠疫。现将流行情况报告如下。耿马县位于云南省临沦地区的西南部,西部与缅甸相邻,地处北纬23°21′～24°02′,东经     

钻孔抽吸加尿激酶溶解治疗亚急性及慢性硬膜外血肿

硬膜外血肿（EDH）采用骨瓣开颅的手术方法有诸多不利之处，1992年5月至1996年8月，我们对手术方式进行了改进，创建了一种钻孔抽吸加尿激酶溶液新术式。用此术式治疗36例，效果良好，现报告如下。资料与方法36例患者中，男28例，女8例，年龄2～78岁。交通事故伤25例，打击伤10例、坠落伤1例。术前全部行头部CT检查。额颞部16例，颞顶部10例，顶部6例，顶枕部3例，枕部跨横窦1例。血肿量33～62ml。从受伤到手术时间2～24天，除3例因术中见活动性出血改用全麻外。余均采用局麻。根据头部CT选取钻孔位置。在血肿略偏前及偏后处切开头皮约3…     

美国老人的独立文化

在美国的餐厅、超市、书店、药店里,或者公司以及政府部门,随处可见五六十岁甚至六七十岁的工作人员.他们的子女为什么对父母的辛苦视而不见呢?他们这个岁数应该安享晚年了,不该再为生计而奔波.然而,大多数人似乎并没有不愉快的表情,倒是怡然自得.     

3577例企事业职员及公务员中医体质调查分析

目的:了解江门市企事业职员及公务员的中医体质分布情况。方法:采用填写调查问卷的方式,对企事业单位及公务员进行中医体质评估。结果:平和质占35.64%,偏颇体质中前4位的分别是气虚质(30.47%)、湿热质(28.57%)、阴虚质(24.74%)和阳虚质(24.18%)。结论:中医体质的分布有一定的差异性,间杂体质广泛存在,性别、年龄,以及个体所处的压力状况对个体体质有影响。     

关于我国高等中医教育区域结构调整的策略

通过分析高等中医教育区域性布局的现状和区域结构矛盾,提出高等中医教育区域结构调整的策略是以四大综合经济区为核心,优化高等中医院校区域布局,强化区域合作,提高优质教育资源的利用度;保持中医药学科主体地位,突出合作区域特色:激发合作区域竞争力,促进高等中医教育可持续发展.