地佐辛联合曲马多用于学龄前儿童术后镇痛的临床观察

目的：探讨地佐辛联合曲马多用于学龄前儿童骨科手术后静脉镇痛的效果。方法选取2012年6月至2013年10月在我院全身麻醉下行静脉自控镇痛(PCIA)的骨科手术患儿90例,根据随机数字表法随机分为曲马多组(A组)、芬太尼联合曲马多组(B组)、地佐辛联合曲马多组(C组),每组30例。记录三组患儿术后2 h (T1)、6 h (T2)、24 h (T3)、48 h (T4)的行为学(FLACC)评分、舒适度(BCS)评分和不良反应情况。结果 A组患儿在T1、T2时间点的FLACC评分分别为(3.33±0.84)分、(3.70±0.95)分,均高于B组(2.73±0.91)分、(3.04±0.98)分、C组(2.53±0.57)分、(2.50±0.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组在T1、T2、T3时间点的BCS评分分别为(0.50±0.51)分、(0.80±0.76)分、(0.97±0.49)分,均明显低于B组[(1.00±0.79)分、(1.23±0.63)分、(1.47±0.51)分]、C组水平[(1.57±0.56)分、(1.37±0.76)分、(1.90±0.67)分],C组在T1时间点的BCS评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不良反应C组(2例)明显低于B组(8例)和A组(10例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合曲马多用于学龄前儿童术后静脉镇痛效果好,不良反应发生率低,术后的舒适度更满意,值得临床推广应用。     

肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性研究

目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性。方法 296例HBeAg阳性CHB患者,在超声引导下进行肝穿刺活检,根据慢性病毒性肝炎炎症活动度(grade,G)标准计分,肝活检当天采集静脉血后分离血清,化学发光免疫分析系统进行HBeAg定量检测,根据血清HBeAg定量分为3个亚组。结果随着肝脏炎症活动度G1、G2、G3/G4的进展,血清HBeAg定量水平逐渐下降,HBeAg定量与患者肝脏组织炎症程度之间存在显著负相关(r=-0.513,P 0.01)。结论 HBeAg定量有望作为判断肝组织炎症程度的非创伤性诊断指标。     

宿迁市疾病预防控制系统人才队伍建设研究

目的通过对宿迁市疾病预防控制系统人才队伍建设的研究,发现疾控系统人力资源配置和利用中存在的问题,探讨改善疾控系统人力资源配置的有效措施。方法设计统一调查表,对2013年宿迁市各级疾控系统人员的总量、学历、职称、年龄、专业和从事岗位等基本信息进行普查。结果全市疾控系统人员核定编制不足;平均年龄为38.38岁,以中青年为主;学历构成以大中专为主;职称构成以初级职称为主;专业构成中,市县级以预防医学类为主,乡镇级以非预防医学类为主;从事岗位中,卫生防病人员数量普遍不足。结论全市疾控系统人才队伍在人员数量、学历、职称、专业以及从事岗位等方面与国家标准存在一定差距,应加大人才发展战略,进一步优化疾控人力资源配置水平。     

乙型肝炎患者脾静脉与门静脉血流量比值和肝脏组织学的关系

慢性乙型肝炎（CHB）是一种常见的慢性肝脏疾病,随着病程的延长、肝脏炎症及纤维化程度的加重,门静脉系统血流动力学可发生一系列变化,有关肝硬化患者血流动力学改变的报道较多,但乙型肝炎病毒（HBV）携带者及CHB患者门静脉系统血流动力学改变与肝脏组织学关系的报道较少,观察其改变,对判断肝病进展情况、指导临床治疗有着重要意义。我们对HBV携带者及CHB患者进行彩色多普勒超声检查,并行肝脏穿刺组织活检,结合病理诊断结果,分析、探讨超声检查在慢性肝炎和肝硬化诊断方面的实用价值。     

外周血miR-208b与cTnT早期诊断急性心肌梗死的比较分析

目的：对比研究外周血miR-208b与心肌肌钙蛋白T（cTnT）在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。方法：采集67名AMI患者和32名非AMI对照者的外周血浆,通过定量逆转录聚合酶链反应（qRT—PCR）测定miR-208b的浓度,通过电化学发光法检测cTnT的相应波动。结果：AMI患者外周血miR-208b的浓度较非AMI对照者明显升高（P〈0．01）,AMI患者痊愈出院时miR-208b的血浆浓度已回落至基线,miR-208b浓度的变化与研究病例的自身特征无明显相关性（P〉0．05）。另外,受试者工作特征曲线（ROC）显示,miR-208b在早期诊断AMI方面具有高度的心肌特异性和敏感性,但并不优于cTnT。结论：外周血miR-208b可作为AMI早期诊断的标志物,但在诊断价值上不优于cTnT。     

哮喘患者生活质量与其应对方式和社会支持的相关性研究

目的 探讨哮喘患者的生活质量及其与应对方式和社会支持的相关性。方法 应用成人哮喘生活质量评分表（AOLO））、简明健康调查问卷（SF36）、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对204例哮喘患者进行调查。结果 哮喘患者的积极应对和社会支持与其生活质量呈正相关（P〈0、05，P〈0．01），消极应对与生活质量呈负相关（P〈0、05，P〈0、01）。结论 哮喘患者的生活质量水平较低，良好的应时方式和社会支持能提高其生活质量。     

临床医学七年制专业学生对PBL教学的反馈意见调查与分析

目的 了解临床医学七年制专业学生对教学中应用以问题为基础的学习（problembased learning,PBL）的反馈意见并探讨相关影响因素.方法 随机整群抽取接受过PBL教学的南京医科大学临床医学七年制专业2009、2010级各4个班243名学生进行调查;内容包括学生基本情况,可能影响PBL教学的因素,学生对PBL的主观态度、效果评价和改进意见等.应用SPSS 11.0软件,对不同类别学生在可能影响PBL教学的因素上的选择结果行x2检验.结果 共回收有效问卷233份.分析数据可见,79.0％（184/233）的学生赞同在所学课程中应用PBL,该项结果与“查阅资料是否方便”因素存在相关性（P=0.000）,与其他因素无相关性.超过半数的学生认为,适合对临床医学生开展PBL（57.5％,134/233）,PBL教学较为轻松自由（51.9％,121/233）,并可提高自身参与意识（72.5％,169/233）;不过,学生（193人）更青睐于“传统教学和PBL相结合,以前者为主”.结论 针对临床医学七年制专业学生的PBL教学效果总体较好,虽然具体实施中存在少许缺陷;但在很多方面弥补了传统教学的不足,如经过改进必然对提高教学质量有更积极的意义.     

口腔种植技术临床应用的伦理思考与策略

种植牙美观舒适稳固,是人们缺牙修复的首选之一。骨结合理论的诞生,奠定了牙种植治疗成功的理论基础,开启了现代口腔种植的新时代,在历经最初的功能性修复阶段之后,现代口腔种植学日渐成熟,不断扩大种植适应证,提倡微创种植和软组织美学原则,向更优越的种植稳定性、美学种植和功能长期性发展［1‐3］。一批新兴的骨增量手术,如引导骨组织再生（guided bone regeneration ,GBR）技术、骨移植技术、骨劈开、骨挤压、上颌窦底提升术、牵张成骨术等,配合GBR屏障膜、自体骨、异体骨、异种骨、生物医学材料、组织工程骨等植骨材料,联合应用于口腔种植修复骨缺损的治疗,为骨条件较差的患者创造出满足种植修复要求的局部解剖条件,使种植修复达到理想的功能与美学效果［4‐5］。由于涉及自体骨移植、异体移植、生物材料的体外、体内实验及骨组织工程等,现代口腔种植技术从发展初期就涉及到伦理学问题。     

医务人员丙型肝炎病毒职业暴露的危险因素与防护措施

丙型肝炎呈世界性分布,各国丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.1%～10%,平均为3%,全世界约1.7～2亿人感染HCV.我国一般人群HCV感染率为3.2%,约3800万人感染HCV.HCV急性感染后大约75%～80%的患者转变为慢性感染.20%发展为肝硬化,并与肝细胞癌的发生密切相关[1].我国有众多的慢性HCV感染者,因此,我国医务工作者的HCV职业暴露的危险性非常高,预防HCV职业暴露任务艰巨.     

医院与社区双赢的必由之路

最近有媒体报道,上海的大医院与社区卫生中心之间实施了新的合作模式:社区卫生服务中心和市级医疗机构签订协议,医院建立