经典中医古方治疗骨质疏松症的系统评价

背景:经典中医古方在针对骨质疏松症的治疗中有着较好的疗效,但以系统科学方法进行Meta 分析以明确其总体疗效的报道不多.目的:系统评价中医经典古方在治疗骨质疏松症的疗效性和安全性,为经典古方在骨质疏松症中的应用提供依据.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(2001/2010)、中国重要会议论文全文数据库(2001/2010)、维普数据库(2001/2010)等国内各大数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献.纳入经典中医古方治疗骨质疏松症的随机对照试验(RCT).评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2 软件进行Meta 分析.结果与结论:共纳入包括1 235 例受试者在内的随机对照试验17 个,Jadad 评分4 个2 分,其余均为1 分,且所有研究均处于C 级,质量不高.经典古方与单纯西药治疗相比,总体疗效合并OR=3.82,95%CI[2.70～5.41];症状积分WMD=-1.95,95%CI[-2.19～1.72];腰椎骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03～0.06],其他部分骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03～0.06].经典古方加西药对比西药,总有效率OR=3.09,95%CI[1.58～6.07].提示现有临床研究证据表明中医经典古方在治疗骨质疏松症方面存在一定的优势,未见明显不良反应的报道.     

椎弓根螺钉和椎板钩选择性融合治疗胸椎青少年特发性脊柱侧弯的差异

背景：既往的文献多报道用椎板钩或联合椎弓根螺钉治疗特发性脊柱侧弯或讨论融合节段的选择。 目的：比较椎弓根螺钉和椎板钩治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效的差异，并行影像学评价。 方法：选择66例连续观察的青少年特发性脊柱侧弯(胸段主弯、腰段代偿弯)患者，均行后路内固定融合，末端融合到T12或L1椎体。其中32例行椎板钩内固定，34例行椎弓根螺钉内固定，内固定后最少随访2年。 结果与结论：椎弓根螺钉组患者内固定后胸段Cobb角矫正程度及腰段Cobb角自发矫正程度明显大于椎板钩组(P < 0.001)。椎板钩组内固定后13例患者冠状面朝左侧失代偿大于20 mm(参照C7铅垂线)，而椎弓根内固定组仅4例，差异有显著性意义(P < 0.005)。两组患者均无并发症发生。提示后路选择性融合治疗特发性脊柱侧弯(胸段主弯、腰段代偿弯)，与椎板钩相比，椎弓根螺钉有更好的矫正效果且内固定后冠状面失代偿发生率低。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影46例临床分析

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腹腔镜设备的发展及技术的逐步提高,LC逐渐在全国各级医院开展,但术后胆道残余结石并发症时有发生。我科2010年1月～2012年1月LC术中常规进行了经胆囊管胆道造影(laparoscopic intraoperative cholangiography,LIOC)共46例,意外发现4例胆总管结石,现报道如下。     

胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的研究

目的探讨胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法选取该院2013年1月‐2015年6月110例下肢深静脉血栓形成的患者,利用随机数字表法分为4组:A组23例经患肢足背浅静脉穿刺溶栓组;B组33例为经皮健侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组;C组23例为胫后静脉切开顺行置管溶栓组;D组31例胫后静脉切开置管近、远段联合溶栓组。4组均用尿激酶泵入溶栓。统计并分析各组患者的患肢置管成功率、置管消耗时间、肿胀缓解度、深静脉通畅度评分、并发症发生率及下肢深静脉血栓形成后遗症(PTS)发生率的差异。结果 A、B、C、D4组置管成功率分别为A组:100.0%(23/23);B组:75.8%(25/33),C组:91.3%(21/23);D组:93.5%(29/31),D、C组与B组比较差异无统计学意义(P0.05);置管消耗时间分别为(2.0±0.8)min、(47.6±8.4)min、(38.5±5.9) min、(39.2±4.8)min,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P 0.05);4组患肢肿胀缓解度分别为(66.50±19.61)%、(76.19±15.85)%、(76.36±12.59)%、(85.95±12.93)%,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P 0.05);静脉通畅通畅度评分分别为(1.57±0.51)分、(1.29±0.56)分、(1.28±0.57)分、(0.88±0.44)分,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P 0.05);溶栓并发症发生率分别为8.70%(2/23)、16.0%(4/25)、14.29%(3/21)、13.79%(4/29),D组与其他各组比较差异无统计学意义(P0.05);PTS发生率分别为47.6%(10/21)、28.57%(6/21)、27.78%(5/18)、16%(4/25),D组与A组47.6%(10/21)差异有统计学意义(P 0.05),与B、C组差异无统计学意义(P0.05)。结论经胫后静脉置管近、远端联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓不仅能够快速有效地溶解血栓,且操作相对简单、易行和安全,是值得推广的一种临床溶栓方法。     

方剂的实验研究

方剂的实验研究目前研究方法较多,范围较广,主要集中在方剂提取方法研究、方剂药理研究、方剂毒理研究以及方剂的化学成分研究等方面。方剂的提取方法研究观察了影响方剂效果的外在因素、方剂发挥最佳作用的提取方法;方剂药理研究从现代医学角度明确方剂的作用机制;方剂毒理研究拓展了对方剂的认识;方剂的化学成分研究对方剂发挥作用物质基础进行了深入的探讨。方剂的实验研究结合了现代研究的手段与方法,对方剂的作用机制进一步探索,拓展了对方剂的认识,推动了方剂学的发展,同时也促进了中西医结合的发展。     

肿瘤转移抑制基因nm23—H1和nm23—H2特异性片段的体…

采用聚合酶链反应，从人基因组ＤＮＡ中扩增出ｎｍ２３－Ｈ１和ｎｍ２３－Ｈ２特异性ＤＮＡ片段，与载体ｐＧＥＭ－３ｚｆ平端连接，重组质粒分别转化宿主菌ＪＭ１０９，在含Ｘ－ｇａｌ和ＩＰＴＧ的平板上直接筛选阳性克隆，限制性内切酶谱分析及ＰＣＲ扩增鉴定，确定ｐＧＥＭ－Ｈ１和ｐＧＥＭ－Ｈ２重组体。     

30对习惯性流产夫妇HDN检查及意义

目的 :通过对 30对习惯性流产夫妇新生儿溶血病 (HDN)的检测 ,指导临床的诊断和治疗。方法 :试管法检测血型及倍比稀释法检测特异性抗体效价。结果 :本组 30对习惯性流产夫妇 93.3%有明显的抗体效价升高。结论 :O型血的妇女 ,而其丈夫的血型为非O型者 ,检查抗体效价在 1/ 2 5 6以上者要格外重视 ,对抗体效价高的习惯性流产者可进行监测治疗。     

小儿恶性肿瘤并发骨髓坏死7例报告

报告小儿恶性肿瘤并发骨髓坏死 7例 ,年龄最小的 1岁 6个月 ,最大的 1 3岁 ,平均年龄 6岁 3个月。骨髓穿刺抽出物分别为乳白色 ,淡红色 ,淡黄色 ,灰白色脓样液体。涂片瑞氏染色镜检均见细胞无完整结构 ,边界不清 ,胞浆消失 ,细胞周围有不定型嗜酸物质 ,无法辩认细胞类型。其原发病以急淋居多 ,为 4例 ,另 3例分别为 :成神经细胞瘤 ,恶性组织细胞性白血病和淋巴瘤。提示 :骨髓坏死的诊断主要依靠骨髓液外观和髓细胞结构的改变 ,并且要多次多部位穿刺 ,尤其是骨髓活检病理诊断更为可靠 ,同时也有助于原发病的诊断     

应用纤维支气管镜对肺不张的诊治分析——附52例报告

在临床上任何原因引起的一肺、肺叶或肺段的萎缩 ,叫肺不张。引起肺不张的原因有多种 ,近年来因纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )的广泛临床应用[1] ,对肺不张的诊断、治疗及纤支镜对肺不张检查意义认识有了很大提高 ,我们自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月 ,共通过纤支镜检查治疗