Effect of polylactic acid glue in preventing epidural scar adhesion after laminectomy in rabbits

Objective: To determine the efficacy of polylactic acid glue in preventing epidural scar adhesion after laminectomy in rabbits. Methods: Twenty-four Japanese white rabbits underwent laminectomy (including the attached ligaments) at L2 and L5. After laminectomy at L5, polylactic acid glue was sprayed on the dura and nerve roots and this segment was taken as the experimental group. After laminectomy at L2, nothing was used and this segment was enrolled as the self control group. Four rabbits were killed every two weeks postoperatively till the end of the experiment at 12 weeks. Then the operated spine was observed grossly, histologically and ultrastructurally to check the degree of scar formation, the status of epidural scar adhesion, the absorption of the glue, and the intracellular structure of fibroblasts. Results: The glue coagulated immediately after spraying and showed excellent hemostatic effect. The glue membrane was easy to be taken away from the dura mater of the samples for 2 weeks and there were no cells in the epidural space in the experimental group. But the dura mater was covered by hematoma in the control group, which formed mild adhesion, with fibroblasts proliferating actively. In the 4th week, some glue shivers remained in the epidural space with fibroblasts increasing a little, and the dura mater was smooth in the experimental group. However, in the control group, the formed scar was fragile and conglutinated with the dura mater diffusely and fibroblasts were much more than those in the experimental group. In the 6th-12th weeks, there was a potential interspace between the scar and the dura mater, and the polylactic acid glue was absorbed completely in the experimental group. Much tough scar was found in the control group, which was very difficult to dissect from the dura mater and the surrounding tissues. From the ultrastructural observation of the fibroblasts, the nucleus became much bigger and the rough endoplasmic reticulum was much more plentiful in the control group than that in the experimental group. Conclusions: Polylactic acid glue can effectively reduce epidural cicatrization and adhesion.     

重离子束联合免疫疗法治疗恶性肿瘤的基础研究进展

近年来重离子束因其放射物理学及生物学特性在恶性肿瘤放疗方面受到高度关注。重离子治疗已经在临床上取得了一定成果,局部肿瘤控制率高是其一大优势,但在多数恶性肿瘤治疗中转移病灶的控制仍然至关重要。常规放疗与免疫疗法联合应用的临床研究提示两者联合不仅可以控制原发病灶,还有可能减少或完全消除远处转移性病灶。而高能量线性传递射线尤其是重离子束在联合免疫治疗方面可能具有更强的潜力,故本文重点综述了重离子束调节抗肿瘤免疫效应及与免疫疗法联合应用的基础研究进展。     

局部晚期宫颈癌同步放化疗中尿道受照剂量与泌尿系统并发症相关性研究

目的 探讨局部晚期宫颈癌患者盆腔外照射时泌尿系统不良反应与膀胱及尿道剂量的相关性。方法 回顾性收集贵州医科大学附属医院肿瘤科诊治的局部晚期宫颈癌患者行盆腔外照射计划中膀胱及尿道最大剂量点(D_max)、最小剂量(D_min)、平均剂量(D_mean)、计划靶区周围0.1、1、2 cm³接受的平均剂量(D_{0.1 cm³}、D_{1 cm³}、D_{2 cm³})及接受5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 Gy受照体积占整个器官体积百分比(V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{15 Gy}、V_{20 Gy}、V_{25 Gy}、V_{30 Gy}、V_{35 Gy}、V_{40 Gy}、V_{45 Gy}、V_{50 Gy})等相关剂量学参数及患者出现的尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。采用独立样本t检验及Logistic回归模型分析泌尿系症状与剂量学参数相关性。结果 膀胱及尿道的中位体积分别为294.8、4.71 cm³,以尿道各个参数的中位值为界分成两组,行单因素分析发现尿道D_max、D_min、D_mean、V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{15 Gy}、V_{20 Gy}、V_{25 Gy}、V_{30 Gy}、V_{35 Gy}、V_{40 Gy}、V_{45 Gy}、V_{50 Gy}与发生泌尿系并发症相关(t=14.30、21.65、32.19、33.36、16.62、17.91、21.52、20.11、12.27、37.25、30.18、36.24、21.98,P＜0.05),进一步行多因素分析显示,尿道D_{2 cm³}、V₂₀、V₄₀及膀胱V₄₀、D_{1 cm³}、D_{2 cm³}是预测泌尿系发生2级不良反应的独立因素(P＜0.05)。结论 建议限制尿道的D_{2 cm³}、V₂₀、V₄₀以尽量减少2级泌尿系统并发症的风险。     

PCR技术在肺癌微转移中的应用现状

肺癌微转移是引起肿瘤复发和转移的重要原因,PCR技术作为目前检测肺癌微转移的一种方法,能及早发现肺癌微转移,因此PCR技术对提高诊断肺癌的准确性、指导肺癌治疗、判断肺癌预后有着重要的作用。本文对近年来PCR技术在肺癌微转移的应用情况进行综述。     

乳腺癌改良根治术后放疗降低患侧肺受量的剂量学研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)3种照射技术靶区和患侧肺剂量分布的特点,评价其对降低患侧肺受量的作用。方法 对28例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后患者分别进行胸壁区2个切线适形野(半野)加锁骨上区调强放疗(3D-CRT+IMRT)、胸壁区加锁骨上区一体调强放疗(IMRT),以及胸壁区2个切线适形野(半野)加锁骨上区电子线单野放疗技术(3D-CRT+E)的计划设计,通过剂量体积直方图(DVH)评价靶区剂量以及患侧肺V₅、V₁₀、V₂₀及V45受照射体积,处方剂量为50.4 Gy(1.8 Gy × 28次)。结果 靶区适形指数(CI)3D-CRT+IMRT组(0.61±0.03)和IMRT组(0.62±0.03)之间差异无统计学意义(q=2.16, P>0.05),这两组CI均优于 3DCRT+E组[(0.44±0.02), q=20.50、 22.66,P<0.01];不均匀指数(HI) 3D-CRT+IMRT组 (1.17±0.02)和IMRT组(1.15±0.02)之间差异无统计学意义(q=1.66, P>0.05),这两组HI均优于 3DCRT+E 组[(1.24±0.04), q=3.91、5.58, P<0.01];患侧肺V₅ 、V₁₀,3D-CRT+E组(48.70%±3.24%, 38.56%±3.70%)、3D-CRT+IMRT组(49.12%±3.03%,38.38%±3.56%)明显少于IMRT组[(77.18%±8.01%, 53.07%±6.85%),q=20.35、20.05、12.10、12.24, P<0.01],3D-CRT+E、3D-CRT+IMRT两组之间差异无统计学意义(q=0.30、0.14, P＞0.05);患侧肺V₂₀,3D-CRT+IMRT组(26.57%±2.51%)、IMRT组(25.22%±2.77%)优于3D-CRT+E组[(31.79%±3.00%), q=5.27、8.21, P<0.01],3D-CRT+IMRT、IMRT两组之间差异无统计学意义(q=2.76, P＞0.05);V453种计划之间差异无统计学意义(F=0.69, P＞0.05)。结论 在PMRT中应用3D-CRT+IMRT照射技术在不增加设备投入的情况下能有效地降低患侧肺受照射剂量。     

含银敷料预防股静脉临时导管相关感染的疗效观察

目的观察含银敷料预防血液透析患者股静脉临时导管相关感染的效果。方法将留置股静脉临时导管的血液透析患者96例,按住院号尾号单双数分为对照组和观察组各48例。对照组予3M伤口敷贴覆盖穿刺点,观察组予含银敷料覆盖穿刺点,再覆盖3M伤口敷贴。结果观察组股静脉临时导管相关感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者局部皮肤变态反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论含银敷料预防股静脉临时导管相关感染效果好。     

黄芪当归合剂联合基础治疗对IgA肾病的疗效观察

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,其临床表现多样,主要表现为血尿,和/或蛋白尿,高血压,可伴有不同程度的肾功能下降,是导致终末期肾病常见的原发性肾小球疾病之一。随着肾脏病理诊断的普遍开展,IgA肾病越来越多地被临床所诊断。     

非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗可行性研究

目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的可行性。方法:选择NSCLC脑转移初治患者30例,分析近期疗效、治疗前后生活质量和毒副作用,与重新设计全脑加后程三维适形(WBRT+3DCRT)和立体定向(WBRT+SRT)放疗计划相比,通过癌旁正常脑组织剂量体积特点分析IMRT的优势。结果:30例患者完全缓解和部分缓解分别为16.7%(5/30)和33.3%(10/30)。治疗后全组IMRT后简短精神状态量表评分为25.67±2.73,较治疗前的22.90±4.94提高,P<0.001;治疗后3～5个转移灶者为24.77±3.24,较治疗前的19.23±4.64提高,P=0.001。全组治疗后日常生活能力量表评分为79.00±14.82,较治疗前的68.67±19.60提高,P<0.001;治疗后3～5个转移灶者为72.31±15.63,较治疗前的55.77±19.13提高,P=0.001。急性Ⅱ级损伤发生率为10%(3/30),晚期Ⅱ级毒副作用1例,Ⅳ级毒副作用1例。IMRT使瘤旁V35(147.56±80.77)、V40(50.86±32.33)和V45(22.32±15.40)明显较3DCRT和SRT减少,尤以3～5个病灶者显著,V35为214.56±58.09,V40为79.29±22.76,V45为34.17±12.64,P值均<0.05。结论:IMRT治疗NSCLC脑转移有效,毒副作用可耐受,转移病灶3～5个的患者选择IMRT可能更优。     

非小细胞肺癌化疗同期调强放疗靶区变化规律的临床分析

目的分析非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）调强放疗（intensitymodulatedradiotherapy,IMRT）过程中肿瘤体积动态变化的情况。方法25例经病理学或细胞学检查诊断为NSCLC的患者接受IMRT,分别于放疗前、放疗20Gy、30Gy、40Gv、50．5Gy、61Gy时予以螺旋CT模拟定位扫描检查,在各次cT扫描上勾画原发肿瘤（GTV）和纵隔转移淋巴结（GTvnd）,并分析其变化规律。结果随放疗剂量的增加,GTv和GTvnd的体积逐渐缩小,放疗40Gy后肿瘤缩小的速度逐渐缓慢,选择放疗40Gv时肿瘤体积与放疗前肿瘤体积进行比较,GTV（t=5．019,P=0．ooo）和GTvnd（t=5．267,P=0．000）体积缩小的差异有统计学意义。以中位值为分界点,GTV≥101．45em3GTV〈101．45cm3、GTVndI〉50．35cm^3和GTVnd〈50．35cm,放疗40Gy后肿瘤体积缩小的速度逐渐缓慢,与放疗前肿瘤体积缩小比较差异均有统计学意义（t=6．019,P=0．000;t=6．491,P=0．000;t=5．449,P=0．000;t=7．919,P=-0．000）。大体积肿瘤缩小更快、更明显。结论随着放疗剂量的增加,肿瘤体积逐渐缩小,放疗40Gy后肿瘤体积缩小的速度逐渐缓慢,大体积肿瘤比小体积肿瘤缩小更快、更明显。     

Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌三维不同空间位置胸内靶区精确放射治疗的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）胸内不同三维空间位置原发肿瘤靶区选择精确放射治疗的优势.方法：2006年11月至2009年7月完成调强适形放疗（IMRT）或三维适形放疗（3D-CRT）的51例初治的Ⅲ期＋Ⅳ期NSCLC患者,将已完成的IMRT和3D-CRT计划病例分别重新设计三维适形放疗（r3D-CRT）和调强放疗（rIMRT）计划,统计分析两组放射性肺损伤发生率,在射野数目、方向、靶区和危及器官的剂量体积相似时的正常肺剂量体积变化.结果：按＂坐标＂分区后不论3D-CRT组还是IMRT组,IMRT的肺V20显著低于3D-CRT（均P＜0.05）,多数空间分布病灶的平均肺剂量也显著降低;IMRT组在内区、中区病灶的肺V50显著降低（均P＜0.05）,而外区、上下区相似;rIMRT的肺V5在外区、中区、内区显著低于3D-CRT（均P＜0.05）;两组放射性肺损伤发生率无显著性差异.结论：对Ⅲ＋Ⅳ期NSCLC不同三维空间位置胸内病灶,相同计划设计参数条件下IMRT显著降低正常肺剂量体积,尤其是原发肿瘤位于内区和中区时的优势更明显.