八味箍围膏联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的 探讨八味箍围膏联合负压封闭引流术(Negative Pressure Sealing Drainage, VSD)治疗糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcer, DFU)的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年1月期间河南省周口市中医院收治的DFU患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规清创处理及负压封闭引流术,观察组在对照组基础上加用八味箍围膏。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、创面愈合时间和创面愈合率,治疗前后踝肱指数(Ankle brachial index, ABI)、视觉模拟量表评分(Visual analogue scale, VAS)、血清内皮抑素(Endostatin, ES)、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)水平。结果 治疗后观察组创面愈合时间低于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ABI指数均...     

右侧入路在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨右侧入路应用于腹腔镜胃癌根治术的可行性与安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2013年9月间在厦门大学附属第一医院肿瘤外科接受腹腔镜胃癌根治术治疗的178例患者的临床病理资料,其中右侧入路92例（右侧入路组）,左侧入路86例（左侧入路组）.比较两组患者的近期疗效及并发症发生率,并根据体质量指数进行分层分析.结果 对于体质量指数大于或等于24 kg/m^2的患者,右侧入路组（35例）较左侧入路组（31例）手术时间缩短[（227±17） min比（262±23） min],术中出血量减少[（73±9） ml比（84±8）ml],清扫的淋巴结数增多[（35±4）枚比（30±5）枚],术后镇痛药使用时间缩短[（2.1±0.1）d比（2.6±0.4）d],术后下床活动时间提早[（2.2±0.2）d比（2.8±0.6）d],肠功能恢复加快[（3.6±0.3）d比（4.2±0.5）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者术后并发症发生率、术后住院时间及总住院费用的差异则无统计学意义（均P＞0.05）.对于体质量指数小于24 kg/m^2的患者,右侧入路组（57例）与左侧入路组（55例）上述指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.全组术后随访3～24个月,无一例肿瘤复发或死亡.结论 右侧入路对于腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,尤其是对于肥胖患者,右侧入路较左侧入路手术用时短、术中出血少、术后恢复快,且能清扫更多的淋巴结。     

射频消融术和手术对原发性肝癌体内细胞免疫状态变化的影响

目的：探讨射频消融与手术治疗原发性肝癌对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：46例原发性肝癌患者（射频消融组26例,手术治疗组20例）,应用流式细胞仪检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果：射频消融组治疗10d后与治疗前T淋巴细胞亚群比较,CD^3＋、CD^4＋T细胞计数上升,CD8^＋T细胞计数下降,CD^4＋/CD8^＋上升,差异有统计学意义,P〈0.01;手术治疗组术后CD3^＋、CD4^＋T细胞计数下降,CD4^＋/CD8^＋下降,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：射频消融治疗原发性肝癌,治疗后免疫抑制状态改善,细胞免疫功能增强,而手术治疗肝癌,术后细胞免疫功能明显下降。     

完全腹腔镜保胆治疗胆囊息肉12例

目的探讨完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉的临床意义。方法回顾性分析我院2010年3月至2011年5月完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉患者12例临床资料。结果12例共成功取出息肉20个,息肉直径大小5－12mm。平均手术时间（60．4±10．6）min,出血10－50m1,平均住院天数5d。无出血、胆汁漏、胆道损伤等严重并发症。1例患者息肉术中冰冻结果为腺瘤性息肉,改腹腔镜下胆囊切除术。结论完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是微创保留胆囊治疗胆囊息肉的理想手术方式。     

腹腔镜联合内镜取石治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式有多种选择.采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜取石术,包括逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),乳头肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、并发症少、恢复快等优点.从2009年5月至2011年4月,我科采用该方式治疗胆囊结石并胆总管结石30例,现总结如下.     

华蟾素在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效观察

目的：观察中药华蟾素注射液联合FOLFOX4方案对进展期胃癌术前新辅助化疗的近期疗效、免疫功能变化情况。方法：将62例局部进展期胃癌患者随机分成2组,实验组采用FOLFOX4方案化疗同时加用华蟾素注射液20ml/d,静脉滴注,10d为1个疗程,连用3个疗程;对照组予单用FOLFOX4方案化疗。结果：实验组总有效率高于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;实验组化疗后与化疗前比较,NK细胞活性、CD3＋、CD4＋T细胞计数上升,CD8＋T细胞计数下降,差异有显著性意义（P〈0.05）;对照组化疗后NK细胞活性、CD3＋、CD4＋T细胞有所升高,但与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：华蟾素注射液联合FOLFOX4方案在进展期胃癌术前新辅助化疗中,能提高疗效,改善免疫功能,提高生活质量。     

食管癌三野清扫根治术后腋窝淋巴结转移1例

病人　男 ,5 3岁。 2 0 0 2年 7月在全麻下行食管中段癌三野清扫术。术后病理报告 :食管 (中段 )中分化鳞癌 ,大小 4 5cm× 3 0cm ,溃疡型 ,癌组织浸润食管壁全层。上段食管旁淋巴结见癌转移 (2 7个 ) ,颈部淋巴结 (5个 )、胸部气管旁淋巴结(5个 )、隆凸下淋巴结 (4个 )、中段食管旁淋巴结 (3个 )、下段食管旁淋巴结 (2个 )、贲门旁淋巴结 (2个 ) ,胃小弯及胃左淋巴结 (3个 )均未见淋巴结转移。术后病人恢复良好 ,未行辅助化疗 ,出院后进食正常 ,活动自如。同年 12月病人自觉左腋窝异样感 ,触摸时发现包块 ,无疼痛 ,入院诊治。查体 :双侧…     

乳腺Paget氏病1例

患者女,51岁。因8个月前开始出现右乳头皮肤糜烂,溢清亮液体并结痂,痂皮脱落后出现糜烂,反复发作,多次外院门诊行右乳头溢液印片检查,见多量中性白细胞、少量导管上皮呈轻度核异质,诊断为右乳头湿疹。予肾上腺皮质激素软膏外敷治疗,症状无改善而转诊本院。行右乳头破溃处皮肤切取病理检查示右乳头皮肤湿疹样癌。入院查体:T36.5℃,BP16/9kPa。浅表淋巴结未触及明显肿大。右乳头一皮肤糜烂面大小约0.5×0.8cm,表面少许浆液渗出,乳晕皮肤正常,乳头无内陷,双侧乳房未触及肿块,腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结。心、肺、腹检查未见异常。血、尿…