腹腔镜辅助左半结肠切除术中端侧与侧侧吻合效果比较

目的 比较腹腔镜辅助左半结肠切除术中消化道重建采取端侧或侧侧吻合的临床效果。方法 回顾性分析2014年5月至2020年3月厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科收治的105例行腹腔镜辅助左半结肠切除术的病人的临床资料。术中消化道重建行端侧吻合68例（端侧组），行侧侧吻合37例（侧侧组）。比较分析两组病人术中及术后情况，并随访观察预后相关指标。结果 端侧组术中肠管切除长度短于侧侧组，且手术时间缩短，差异有统计学意义（P=0.046和0.015）；两组术中出血量、术后24 h疼痛评分、首次排气时间、淋巴结清扫数、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血、粘连性肠梗阻差异无统计学意义（P>0.05），3年无瘤生存率差异亦无统计学意义（75.9% vs 72.3%，P=0.752）。结论 腹腔镜辅助左半结肠切除术采用结肠端侧吻合与侧侧吻合进行消化道重建均可行，当肿瘤位置位于降结肠及降乙交界处时，端侧吻合可能减少脾曲游离的操作。     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆道结石疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜技术,包括逆行性胰胆管造影(ER-CP)、括约肌切开术(EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法:采用LC联合内镜治疗50例胆囊结石并胆总管结石患者,分析手术疗效。结果:50例患者中48例内镜成功插管,44例行EST及网篮取石成功取出胆总管结石,手术时间(116±30)min。44例内镜术后2～7 d行LC,手术时间(45±20)min,出血量10～50 ml,术后住院(3.5±1.3)d。LC术后无明显并发症。术后随访胆总管无结石残留和复发。结论:LC联合内镜治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、住院时间短等优点。     

社区干预对2型糖尿病患者自管行为效果评价

目的了解建立社区卫生服务团队实施社区干预措施后对2型糖尿病防治工作的影响,为今后的糖尿病的康复治疗工作提高参考。方法收集2013年1~6月城东社区卫生服务中心建档的2型糖尿病人220名,每名病人和1名全科医生1名护士1名公共卫生医生组成的家庭责任医生进行签约服务,给予病人在血糖控制与监测、饮食行为生活方式干预与调整、规律运动、遵医服药与足部护理等自我管理行为方面进行健康教育和指导,并进行干预后6个月自管行为评价。结果患者自我管理行为明显改进(P﹤0.01),血糖控制满意度明显提高(P﹤0.01)。结论对2型糖尿病患者自我管理行为进行干预,提高了患者自我保健意识,建立良好的自我管理行为习惯,可有效控制血糖,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

^99Tc^m奥曲肽核素显像诊断结直肠癌的研究

目的：探讨^99Tc^m奥曲肽显像对结直肠癌的诊断价值。方法：30例经内窥镜检查活检病理确诊的结直肠癌及6例非结直肠癌患者,术前进行腹部的^99Tc^m奥曲肽显像,以^99Tc^m直接标记的奥曲肽进行分析。结果：^99Tc^m奥曲肽显像检测30例结直肠癌4例阳性,26例阴性;6例非结直肠癌2例阳性,4例阴性。^99Tc^m奥曲肽显像对结直肠癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为13.33%、33.33%和22.22%。结论：^99Tc^m奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法,但对结直肠癌诊断价值有限;需要用各种亚型的生长抑素受体和扩大样本量做进一步研究,以提高诊断的准确度。     

胃癌手术治疗中腹腔镜辅助全胃切除术的应用

目的:分析胃癌手术治疗中腹腔镜辅助全胃切除术的治疗效果。方法:选取2013年5月-2016年5月期间我院收治的100例全胃切除术作为研究对象,按照手术方式不同展开均等分组,对照组50例展开开腹全胃切除术,实验组50例在常腹腔镜辅助全胃切除术,对比两组患者手术效果、术后并发症等指标。结果:①实验组术中失血量、首次排气时间以及胃肠功能恢复时间、住院天数显著少于对照组(P0.05),但手术时间比对照组所用时间长,P0.05。②实验组、对照组术后并发症发生率为8.00%(4/50)、32.00%(16/50),(X2=4.985,P=0.025)。③实验组、对照组第一站淋巴结转移阳性率分别为74.00%、84.00%,P0.05;第二站淋巴结转移阳性率依次为52.00%、68.00%,P0.05。结论:临床胃癌手术治疗中,腹腔镜辅助全胃切除术操作简便、创伤小且安全性均更佳,有利于患者生活质量的提高,促进患者早日康复,具有较高的临床价值。     

十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

患者女 ,6 1岁 ,以黑便 1个月为主要症状入院。体检 :贫血貌 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。血红蛋白 6 6 ｇ/Ｌ。Ｘ线气钡双重造影示 :十二指肠明显扩张 ,十二指肠、近端空肠见不规则充盈缺损 ,长 15ｃｍ。ＣＴ示 :十二指肠及空肠软组织肿块 ,密度不均 ,范围 15ｃｍ。增强后病灶不强化。纤维十二指肠镜示 :十二指肠上部见一宽蒂肿物 ,长约 14ｃｍ。考虑为十二指肠上部良性肿瘤。活检示 :十二指肠黏膜慢性炎症。手术探查 :术中见距屈氏韧带约 4ｃｍ空肠腔内有一巨大带蒂肿物 ,肿物由近端肠管向远端肠管套叠。肿瘤基底部位于十二指肠上部…     

艾迪注射液联合TAC方案在乳腺癌术前新辅助化疗的临床观察

目的:观察中药艾迪注射液加TAC方案对乳腺癌术前新辅助化疗的近期疗效、免疫功能变化。方法:52例局部晚期乳腺癌患者随机分成2组。艾迪联合化疗组24例:TAC方案化疗同时加用艾迪注射液80ml/d,静脉滴注,15d为1个疗程,连用2个疗程。单纯化疗组28例单用TAC方案化疗。结果:艾迪联合化疗组总有效率高于单纯化疗组,但差异无统计学意义(P0.05);艾迪联合化疗组出现骨髓抑制16例,单纯化疗24例,差异显著(P0.05);艾迪联合化疗组化疗前后T淋巴细胞计数无明显变化(P0.05);单纯化疗组化疗前与化疗后15天比较:CD3+、CD4+T细胞计数下降,CD8+T细胞计数上升,CD4+/CD8+下降(P0.01),差异有显著性意义。结论:艾迪注射液联合TAC方案行乳腺癌术前新辅助化疗,能提高疗效,改善免疫功能,降低化疗的毒副反应,提高生活质量。     

乳腺恶性神经鞘瘤1例

恶性神经鞘瘤,又称恶性雪旺氏细胞瘤,多发于颈部、前臂、下肢、臀部.发生于乳腺极为少见,检索国内外近15年文献共发现6例.本院收治1例,现报告如下.     

中西医结合治疗非小细胞肺癌术后47例临床观察

目的:观察中西医结合治疗非小细胞肺癌术后47例临床效果。方法:选取93例非小细胞肺癌术后患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组予以常规西药治疗,观察组加用自拟益气补肺汤;两组均持续治疗1个月,比较两组生活质量及免疫功能。结果:观察组CD4+、CD4+/CD8+、KPS评分高于对照组,CD8+及中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规基础上联合应用益气补肺汤能有效增强非小细胞肺癌患者术后免疫功能,改善患者临床症状,提高患者生活质量,利于患者预后,值得临床推广应用。     

胃癌出血合并失血性休克的治疗体会(附47例报告)

目的 分析胃癌出血合并失血性休克的临床特点，探讨救治方法。方法 回顾性分析1994年1月～2004年1月收治的47例胃癌出血合并失血性休克的临床资料。结果 7例内科保守治疗有效，有效率14．9％（7／47）。21例进行血管内介入栓塞治疗，止血成功19例，有效率90．5％（19／21）。止血成功26例选择限期手术，失败21例选择急诊手术。急诊手术组和限期手术组的死亡率分别为23．8％和3．8％（P〈0．05）；并发症发生率分别为76．2％和38．5％（P〈0．01）。结论 内科保守治疗难于奏效。选择经导管动脉栓塞治疗具有止血效果迅速可靠的特点，且可进行动脉输血抗休克，弥补了胃镜的不足。限期手术在手术的安全性及木武的选择方面更趋合理，力争行根治性胃切除术、减少术后并发症是提高术后生存期的关键。