股四头肌粘连松解术后连续被动活动治疗膝关节僵直的疗效初步观察

本文介绍了应用一套自行设计的分离器进行小切口股匹头肌粘连松解术,术后立即辅以连续被动活动治疗膝关节僵直的新的手术方法及操作步骤,经5例临床初步观察取得满意疗效。讨论了这种方法的优、缺点及连续被动活动对关节在组织学和功能恢复上的作用。     

人工关节置换术中所遇的几个问题及其改进措施

我院自1972年以来,开展钛制人工关节置换术,对髋、肘、膝等关节的置换共151例。其中人工股骨头83例,全髋关节56例,肘关节9例,膝关节3例。大部分病例效果满意,但也发生了人工关节磨损、松动及感染等问题。针对这些问题,我们采取了相应的改进措施。现介绍如下。 一、人工关节磨损问题 我院原设计的钛制人工肘关节、膝关节采用绞链式。均采用钛(T_(A2))或钛合金(T_(C4))材料制成。此种     

俯卧式电动伸缩牵引治疗腰椎间盘突出症

我院自1976年以来,用电动牵引装置治疗腰椎间盘突出症,取得较好效果。现将资料完整的100例治疗情况小结如下。 电动牵引装置 电动牵引床如图1所示。在其床面上端有1块固定的垫板。两块牵引滑板,放在滑板轨道上,轨道内安装滚珠轴承,使滑板滑动。内部构造(图2)是     

屈指肌腱的营养

屈指肌腱损伤的修复至今仍是令人瞩目的难题。对其的研究首先应了解正常肌腱的营养获取途径。现在多数作者认为:肌腱的营养来自血液及滑液,但何者为主,尚存争议。一、研究方法概述: 1. 血管内灌注有色物质:基本步骤是取人体或动物的新鲜标本,用生理盐水或加肝素的生理盐水灌洗后在一定压力(100～     

神经束间松解术治疗灼性神经痛

灼性神经痛约占周围神经伤的3％。在火器性周围神经伤中,发生率较高。本组133例火器性周围神经伤,发生灼性神经痛者11例,占8.3％。现将11例灼性神经痛的机理、临床表现、治疗方法进行分析讨论。 资料分析 一、发病情况 本组灼性神经痛多发生于正中神经或坐骨神经损伤后。其中发生于正中神经伤者6例,坐骨神经伤者3例,正中神经、     

医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔硬膜外粘连的安全性研究

目的利用体感诱发电位及运动功能评分,评价医用自交联透明质酸钠凝胶预防椎板切除术后硬膜外粘连的安全性。方法将L5全椎板切除的新西兰兔24只随机分为4组,A组为对照组:术区生理盐水冲洗后关闭切口;B组、C组、D组均为实验组:均在术区硬脊膜暴露区覆盖医用自交联透明质酸钠凝胶,而覆盖剂量各不相同,分别为0.5、0.75和1.0ml。分别于麻醉后,椎板切除术后,闭合手术切口之后,术后8周这4个时间点进行体感诱发电位监测并记录潜伏期值。并分别于术前,术后1d,术后8周对各组动物进行后肢运动功能评分。结果麻醉后和椎板切除术后各组潜伏期值无统计学差异(P0.05)。在关闭切口后测定各组的潜伏期值显示:A组和B组潜伏期值均无延迟(P0.05),C组和D组潜伏期值出现明显延迟(P0.05)。在术后8周复测各组潜伏期值,均处于正常范围(P0.05)。运动功能评分结果:术前所有动物评分均正常。在术后1d,A组和B组动物的评分仍然正常,C组和D组的动物评分下降。在术后8周,各组动物的运动功能评分均再次正常。结论体感诱发电位是测定脊髓损伤的敏感指标;椎板切除术后局部覆盖预防粘连剂有剂量的要求,0.5ml的医用自交联透明质酸钠凝胶不会对该动物模型的脊髓的电生理功能及后肢运动功能产生影响。     

Micro-CT联合硬膜外造影在医用自交联透明质酸钠凝胶预防椎板切除后硬膜外粘连中的应用

背景：二维平面角度已证实医用自交联透明质酸钠凝胶能够在术后8周有效预防兔椎板切除后硬膜外粘连的发生。目的：应用Micro—CT联合硬膜外造影技术观察和评估自交联透明质酸钠凝胶预防椎板切除后硬膜外粘连的可行性。方法：将18只L5椎板全切除的新西兰大白兔随机分组：埘照组用生理盐水冲洗术区后关闭切口;HyaRegen／SPI组用医用自交联透明质酸钠凝胶HyaRegen／SP10．5mL覆盖暴露硬脊膜后关闭切口;HyaRegen／SPII纽用医用自交联透明质酸钠凝胶HyaRegen／SP110．5mL覆盖暴露硬脊膜后关闭切口。结果与结论：各组体感诱发电位潜伏期均无明显延长,3组间差异无显著性意义（P〉0．05）。Micro—CT联合硬膜外遗影扫描并三维重建后显示,HyaRegen／SPI组及HyaRegen／SPII组对比剂能够顺利充盈硬膜外间隙,列照组对比剂允盈不顺畅,在术区局部形成多处充盈缺损。HyaRegen／SPI组及HyaRegen／SPII组术区硬脊膜外单位体积内对比剂充盈体积均高于对照组（P〈0．05）,前2组间差异无显著性意义（P〉0．05）。对照组硬膜外粘连程度要远高：rHyaRegen／SPI组及HyaRegen／SPII组（P〈0．05）。证实医用自交联透明质酸钠凝胶可有效预防兔椎板切除后硬膜外粘连的发生,应用Micro—CT联合硬膜外造影技术能有效观察和评估硬膜外粘连。     

COA:细胞外基质来源的双层支架的研制及其修复犬膝关节负重区骨软骨缺损的实验研究

背景与目的 骨软骨损伤常见且修复困难,本研究探讨采用软骨细胞外基质（CECM)与脱细胞骨基质（ACBM)为材料制作新型组织工程骨软骨双层支架的可行性,并检测其联合骨髓基质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）修复犬膝关节负重区骨软骨联合缺损的疗效。 方法 ⑴新型组织工程骨软骨双层支架的骨部分以犬松质骨制备的ACBM为原料,软骨部分以人CECM为材料：将天然软骨粉碎成微丝并脱细胞处理后配成30 g/L的乳状悬液,将ACBM浸于盛CECM悬液的模具中,采用冷冻冻干法制备CECM/ACBM双层支架并交联。进行组织学、扫描电镜、Micro-CT观察,测定支架孔隙率,采用MTT法分析支架浸提液毒性。⑵ 将成软骨诱导的BMSCs种植到双相支架上体外构建组织工程骨软骨复合体,并以此复合体修复犬膝关节股骨髁负重区骨软骨缺损,分为细胞-双相支架组(实验组)和单纯支架组（对照组）,分别在3和6个月时取材,根据大体、组织学、生物力学、生物化学、Micro-CT等检测结果进行半定量或定量评估。 结果 支架评估：组织学显示双层支架去细胞彻底,无细胞碎片残留;CECM部分番红O及Ⅱ型胶原免疫荧光染色呈阳性。扫描电镜及Micro-CT观察显示支架内孔洞相互贯通呈海绵状,CECM部分孔径(155±34）μm,孔隙率为91.3%±2%;ACBM部分具有天然骨的孔径和空隙率,骨软骨部分结合良好。MTT法显示,不同浓度支架浸提液与对照培养液吸光度值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在修复犬膝关节骨软骨缺损的实验中,结果显示两组以纤维软骨或透明软骨对缺损有不同的修复,大体以及组织学评分表明实验组明显优于对照组,生物力学测试表明6月实验组修复软骨的刚度为正常膝关节软骨的70.1%,与生物化学分析结果一致;软骨下骨的刚度达到正常膝关节的74.96%。Micro-CT结果表明实验组与对照组软骨下骨重建不具备明显差异。结论 CECM /ACBM骨软骨双层支架保留了骨、软骨的细胞外基质成分,具备良好的孔径和孔隙率,骨-软骨两层间结合良好,无毒,生物相容性良好,可作为支架载体用于组织工程骨软骨复合体的构建。骨软骨双相支架复合成软骨诱导的BMSCs能成功修复犬膝关节负重区的骨软骨缺损,     

钢板固定对犬胫骨生物力学性能影响的实验研究

钢板内固定后所致的局部骨质疏松是钢板取出后再骨折的主要原因。方法:本实验采用316l医用不锈钢制成的三种不同力学性能的4孔钢板固定在犬完整胫骨中段,以单纯普通皮质骨螺丝钉固定作对照组。用静态应变仪测量不同条件下的胫骨应变值,观察活体骨组织不同时期骨CT片灰度变化及测试扭力。结果:上述不同的方法固定均可使局部产生骨质疏松,其程度与钢板的刚度成正比关系,但随时间延长这种骨质疏松可逐渐减轻。生物力学测试表明随着骨质疏松的减轻,骨质的力学性能亦逐渐恢复,但术后5个月时仍未恢复到固定初期水平。