PTA、INR、ALB、TBIL、ALT、并发症与重型肝炎预后关系的分析

目的 研究凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、并发症与重型肝炎(SH)预后的关系.方法 选择2005年1月～ 2010年3月郧阳医学院附属人民医院感染科收治的SH患者82例,依据病情转归,分为存活组(46例)和死亡组(36例).比较两组PTA、INR、ALB、TBIL、ALT、并发症等.结果 死亡组PTA、INR、ALB较存活组显著降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),TBIL较存活组显著升高(P＜0.01),ALT与存活组无显著性差异(P＞0.05),所有患者合并至少一种并发症.两组在腹水、感染、肝性脑病(HE)、肝肾综合征( HRS)有显著性差异(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),但消化道出血和电解质紊乱差异无显著性(P＞0.05).两组的合并并发症数量也有显著性差异(P＜0.01).结论 PTA、INR、ALB、TBIL水平可作为SH预后的判定指标,ALT及SH与预后无明显关联,合并并发症种类、数量与SH预后密切相关.     

当飞利肝宁联合卵磷脂治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察当飞利肝宁联合卵磷脂对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效。方法 116例NASH患者被随机分成3组。联合治疗组(45例)给予当飞利肝宁和卵磷脂片,当飞利肝宁组(38例)和卵磷脂组(33例)分别给予当飞利肝宁和卵磷脂片口服治疗,疗程均为3个月。观察患者治疗前后主要症状、肝功能、血脂及B超检查脂肪肝程度的变化。结果联合治疗组在纳差、乏力、肝区不适改善方面优于卵磷脂组(x2=3.94、x2=10.63、x2=8.54,P<0.05或P<0.01),当飞利肝宁组乏力改善也优于卵磷脂组(x2=3.97,P<0.05);联合治疗组和当飞利肝宁组AST、ALT较卵磷脂组降低(P<0.05,P<0.01),联合治疗组AST、ALT、TG、TC降低也优于当飞利肝宁组(P<0.05或P<0.01);治疗后联合治疗组和卵磷脂组B超发现脂肪肝程度的变化均有显著改善(P<0.01或P<0.05),联合治疗组与当飞利肝宁组减轻更明显(P<0.01);少数患者服用当飞利肝宁后有腹胀、恶心、厌食等胃肠道反应。结论当飞利肝宁联合卵磷脂治疗NASH有较好的疗效和安全性。     

赤芍五苓散治疗肝硬化腹水机理探讨

目的:探讨赤芍五苓散治疗肝硬化腹水的机理.方法:采用放射免疫方法测定治疗前后血浆醛固酮的含量及临床生化指标并对比观察.结果:治疗后血浆醛固酮含量明显下降(由378.54 pg/mL下降至170.72 pg/mL,P＜0.05),血清胆红素(SB)和丙氨酸转换酶(ALT)均显著下降(P＜0.01),血清白蛋白含量明显升高(P＜0.05),腹水消退迅速(腹水消退率达72.2%).结论:赤芍五苓散治疗肝硬化腹水有明显疗效.     

终末期肝病模型在评估慢性重型肝炎预后中的应用

目的 探讨终末期肝病模型(MLED)评分系统对慢性重型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及其临床应用价值.方法 应用MELD模型公式对125例慢性重型肝炎患者进行评分,观察其3月内的死亡率,以受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积评价该系统预测患者短期(3个月)预后的准确性,并求出作为判断患者3个月内死亡与否的ME...     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

肝康Ⅱ号联合血浆置换治疗慢性肝衰竭临床分析

目的观察肝康Ⅱ号联合血浆置换（PE）治疗乙型肝炎慢性肝衰竭（CLF）的临床疗效,探讨影响疗效的因素。方法 61例住院治疗CLF患者采用肝康Ⅱ号联合PE治疗,观察不同凝血酶原活动度（PTA）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）对治愈好转率的影响。结果治疗前PTA值、ALB值与治愈好转率呈正比;治疗前TBIL值越低治愈好转率越高;总治愈好转率达到77.05%,高于目前国内报道的治愈好转率;无严重并发症发生。结论肝康Ⅱ号联合PE对CLF安全、有效。     

部分脾动脉栓塞术联合普萘洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的疗效评价

[目的]评价部分脾动脉栓塞术(PSE)联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。[方法]35例近期食管胃底静脉曲张破裂出血患者,被随机分为普萘洛尔组(对照组,17例)、PSE+普萘洛尔组(联合组,18例),比较2组治疗后1、3个月外周血象变化,脾脏厚度、门静脉内径、脾静脉内径变化,治疗后3、6及12个月不同时间段的再出血率,观察并发症和预后情况。[结果]与治疗前比较,联合组治疗后1、3个月外周血WBC和PLT明显升高(P0.01),治疗后3个月脾脏厚度、门静脉内径及脾静脉内径明显缩小(P0.05);治疗后3个月外周血WBC和PLT较治疗后1个月明显下降(P0.01)。与对照组比较,联合组治疗后1、3个月外周血WBC和PLT明显升高(P0.01),治疗后3个月脾脏厚度、门静脉内径及脾静脉内径明显缩小(P0.05),治疗后12个月内再出血率明显降低(P0.05)。2组均出现了相关并发症,但未发现严重的并发症,观察期间2组病死率比较差异无统计学意义。[结论]PSE联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血疗效较单独使用普萘洛尔更佳。     

参麦、前列地尔和还原性谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征

目的 探讨参麦、前列地尔联合还原性谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征（SIRS） 的效果。方法 62例SIRS患者被随机分为两组,给予28例对照组患者常规综合治疗,34例治疗组患者在对照组治疗的基础上加用参麦、前列地尔和还原性谷胱甘肽注射液静脉滴注,两组均连续应用7 d,比较两组患者血清白介素- 6（ IL- 6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率及病死率。结果 在治疗7 d结束时,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP和 IL-10水平分别为（98.5±18.5） pg/ml、（31.8±9.5） ng/ml、（25.6±7.8） mg/ml和（92.5±24.5） μg/L,均显著低于对照组水平[分别为（180.6±34.5） pg/ml、（58.6±15.8） ng/ml、 （40.5±10.2） mg/ml和（72.8±18.0） μg/L,P<0.01];对照组MODS发生率为35.6%,明显高于治疗组（11.8%,P<0.05）;治疗组和对照组病死率分别为5.9%和21.4%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 参麦、前列地尔联合还原性谷胱甘肽注射液可能通过调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展,对SIRS患者具有较好的治疗作用。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

本文应用拉米夫定短期治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者42例,对其疗效进行观察,现报道如下:……     

365例重型肝炎预后影响因素的临床分析

目的 探讨重型肝炎预后的影响因素.方法 对365例重型肝炎临床资料进行回顾性分析.结果 (1)单纯的HBV感染是重型肝炎的主要病因,重叠病毒感染(HBV HCV和/或HBV HEV)均加重病情;(2)重型肝炎好发年龄主要分布于(20～60)岁,年龄越大,病死率越高,≥60岁老年患者病死率达74.5%,预后与性别无关;(3)重型肝炎病死率为54.8%,其中急性重型肝炎,亚急性重型病毒性肝炎及慢性重型病毒性肝炎病死率分别为83.3%,64.3%和53.0%;(4)预后与不同水平凝血酶原活动度、总胆红素、血清白蛋白、空腹血糖、血胆固醇及有无胆酶分离密切相关,但与总胆汁酸无显著相关;(5)93.1%重型肝炎患者合并并发症,并发症(肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱、消化道出血、肝肾综合征及其它感染)是影响重型肝炎预后的重要因素,并发症越多,病死率越高.结论 年龄、病因、临床分型、多个生化指标、凝血功能及并发症均能影响重型肝炎的转归,性别、总胆汁酸与重肝预后无明显关联.