2010—2020年脓毒症研究文献计量学分析

目的:了解脓毒症的研究现状和发展趋势,为该领域后续研究提供参考依据。方法:在Web of Science数据库检索脓毒症相关文献,使用科学引文索引扩展版（Science Citation Index Expanded, SCI-E）提取并分析数据,纳入文献类型为论著。对文献概况、国家和地区、机构、作者、文献来源出版物、...     

围术期小儿急性酒精中毒一例

患者 ,男 ,7岁 ,因左胸、背、腹部肿块 5年入院 ,诊断为海绵状血管瘤。瘤体大约 2 0cm× 8cm ,走向与肋骨一致 ,内侧缘侵及左侧中下肺野胸膜 ,并向肺野内轻度突出。患者一般情况尚好 ,ASAⅠ级 ,各项实验室检查正常 ,择期全麻下行左胸、背、腹部海绵状血管瘤栓塞切除手术。氯胺酮6mg/kg和阿托品 0 0 2mg/kg肌注 ,入睡后进入手术室。诱导气管插管后 ,吸入异氟醚维持麻醉。手术开始向瘤体内分次快速注射无水酒精 ,30min内共计 10 0ml,注射后患儿被送入苏醒室。 4h后患儿仍未清醒 ;血压降至 85 /4 5mmHg,HR15 0次 /分 ;双肺呼吸音清 ,SpO2 …     

阿片类药物的性别特异性反应：动物及人类研究

已有大量的研究报道显示,作用于μ、κ、和δ阿片受体的麻醉性镇痛药物对男性和女性的作用存在质和量的差异。这种性别相关的差异并不局限于阿片类药物的镇痛／抗伤害性感受的作用上,也表现在阿片类药物介导的副作用方面,如对呼吸、运动、学习（记忆）的影响、药物成瘾性以及心血管系统的变化等。越来越多的对照性动物和人类研究直接探讨了阿片类药物作用效能在性别方面的区别;结果显示,尽管性别可能影响阿片类药物的镇痛作用,但是这种性别差异的方向和大小取决于许多因素的相互影响。这些因素包括药物本身的一些特性,以及研究个体的一些特征,前者如药物剂量、药理学、给药途径与时间,后者包括实验动物的品系、疼痛的类型、遗传学差异、年龄、性腺／激素分泌的状态。本文系统地介绍了这些动物和人类研究的结果,并分析与各种因素相关的数据。尽管观察到的阿片类药物作用的性别差异可能与临床相关,但是对引起阿片类镇痛药物敏感性巨大个体差异的其他因素缺乏了解,迫使临床医师要根据患者个体需求来制定个体化给药方案。     

老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的危险因素

目的 探讨老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的危险因素.方法 回顾性收集2019年1～12月首次行结直肠肿瘤根治性切除术老年患者的病历资料.收集患者一般资料、合并症、围术期监测指标及术后肺部并发症等.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法筛选此类患者术后肺部并发症的危险因素.结果 共纳入资料完整患者6...     

体外筛选针对大鼠Toll样受体4 mRNA的小分子干扰RNA序列

目的:筛选能高效干扰大鼠Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)mRNA的最佳小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)序列.方法:克隆大鼠TLR4基因全长,将TLR4基因与含增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)的质粒pEGFP-C1重组,构建pEGFP-rTLR4,化学合成法合成3对干扰大鼠TLR4的siRNA后,将3对siRNA、阴性对照siRNA和干扰EGFP的siRNA分别与pEGFP-rTLR4经Lipofectamine2000共转染HEK-293细胞株,通过倒置相差显微镜和流式细胞仪观察EGFP的荧光强度.结果:与阴性对照组相比,3对针对TLR4的siRNA及针对EGFP的siRNA均明显抑制EGFP的荧光表达(P＜0.05).其中尤以siRNA2(核苷酸序列为5'-GTC TCA GAT ATC TAG ATC T-3',位于TLR4基因序列的1 352～1 370位)的抑制效果最强,干扰效率＞75%.结论:成功筛选出体外可高效干扰大鼠TLR4mRNA的siRNA片段.     

血必净注射液对脓毒症患者胰岛素抵抗的影响

脓毒症患者葡萄糖有效利用的效能往往下降,出现胰岛素抵抗,表现为高血糖症.van den Berghe等[1]研究认为,在外科重症加强治疗病房(ICU)中严格控制血糖在4.4～6.1 mmol/L,可以明显减少危重患者的并发症和病死率.炎症反应是导致脓毒症胰岛素抵抗的原因之一[2].我们试图利用中药复方针剂血必净注射液抗内毒素和抗炎的双重功效[3],探讨血必净注射液对脓毒症胰岛素抵抗的影响.     

血小板在脂多糖激活中性粒细胞致小鼠肺微血管内皮细胞损伤中的作用

目的 评价血小板在脂多糖(LPS)激活中性粒细胞致小鼠肺微血管内皮细胞(PMVEC)损伤中的作用.方法 C3H/HeN小鼠,6～8周龄,雌雄不拘,体重18～25 g,原代培养PMVEC,采用二次离心法分离血小板,采用密度梯度离心法分离中性粒细胞.取2～5代的PMVEC,以105个/ml密度接种于12孔(lml/孔)或6孔(2 ml/孔)培养板,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=31):LPS组、血小板组(P组)、中性粒细胞组(N组)和血小板+中性粒细胞组(PN组).4组均加入终浓度为1μg/ml的LPS,P组和N组分别加入血小板和中性粒细胞,PN组加入血小板和中性粒细胞,血小板和中性粒细胞的终浓度分别为5× 107个/ml和5×105个/ml.分别于孵育1、6、12、18和24h时每组取1孔,相差显微镜下观察内皮细胞形态和活化情况;于孵育24h时每组取1孔,荧光显微镜下观察细胞存活情况;分别于孵育1、6、12、18和24h时取6孔,采用流式细胞术测定内皮细胞存活率、凋亡率及活化率.结果与LPS组比较,N组和P组内皮细胞形态、数量均无明显改变,而PN组活化的内皮细胞增加,活细胞数量减少;与LPS组比较,PN组LPS孵育6～24h时细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,LPS孵育1～24h时细胞活化率升高,P组和N组LPS孵育6、12 h时细胞活化率升高(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05);与N组或P组比较,PN组LPS孵育6～24h时细胞存活率降低,细胞凋亡率和细胞活化率升高(P＜0.05).结论 血小板在LPS激活中性粒细胞致小鼠PMVEC损伤中起决定性作用.     

T细胞亚群在脓毒症中的免疫代谢反应

脓毒症的发病机制涉及免疫细胞的异常激活和免疫抑制。免疫抑制即使在脓毒症恢复后仍会持续。免疫抑制阶段CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞和γδT细胞减少并伴有调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的增加,同时还影响免疫细胞代谢。文章总结分析CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞、Tregs和γδT细胞在脓毒症导致免疫抑制过程中的代谢反应及其对免疫反应的影响。探究免疫代谢对T细胞功能的调控作用,有助于发现脓毒症期间T细胞免疫代谢的相关靶点,并开发治疗脓毒症免疫的代谢调控疗法。     

早期经皮扩张气管切开对老年危重患者预后的影响

目的比较早期与延迟经皮扩张气管切开术(PCT)对老年危重患者的影响。方法 143例行PCT的患者,根据气管切开时间分为早期气管切开术(E组,n=65)和延迟气管切开术(D组,n=78)二组,记录二组患者一般情况,气管切开当天APACHEⅡ和昏迷评分,ICU留滞时间,28 d ICU病死率,在院病死率等;同时记录二组患者肺部感染情况、致病菌类型、呼吸机支持天数等。结果 E组的ICU留滞时间和呼吸机支持的时间明显短于D组[分别为(13.6±5.2)d比(18.8±6.3)d;(18.6±3.3)d比(26.4±4.3)d,P均<0.05],但两组的28 d ICU病死率及总病死率无显著性差别(P>0.05)。同时,两组患者肺部感染发生率无显著性差别(P>0.05),且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P>0.05),但D组肺部真菌感染却明显多于E组(35.0%比52.9%,χ2=5.029,P<0.05)。结论早期气管切开对危重患者的病死率和肺部感染率无明显影响,但可缩短危重患者ICU留滞时间和呼吸机支持时间,并可减少患者发生真菌感染的概率。     

纳美芬预注在胰管结石体外震波碎石术瑞芬太尼清醒镇静麻醉中的应用

瑞芬太尼靶控输注( target-controlled infusion, TCI)的清醒镇静麻醉( monitored anesthesia care, MAC)用于胰管结石体外震波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)具有效果确切、操作方便、易于控制等优势...