利多卡因对爪蟾卵母细胞Nav1.8钠离子通道的影响

目的探讨利多卡因对爪蟾卵母细胞Nav1．8钠通道的影响。方法取成年雄性SD大鼠的背根神经节100mg，以TRIzol试剂提取总RNA，直接进行逆转录反应。以大鼠背根神经节的cDNA为模板，采用PCR技术合成Nav1．8亚基的mRNA。取出雌性爪蟾卵母细胞，用微量注射器将制备好的Nav1．8钠通道亚基的mRNA注射到爪蟾卵母细胞的胞质中，在18％下，置于ND96溶液中孵育3～4d，使用双电极电压钳记录Nav1．8钠离子通道电流。将利多卡因用ND96溶液稀释并制备以下5个浓度：25、50、100、500、800μmol／L。ND96溶液的灌流速率为2～3ml／min。记录时，钳制电压为-100mv，命令电压为-90～60mV，间隔电压梯度为10mv，实验室温度为22—24℃。当连续记录到3个稳定的钠电流后，分别加入以上浓度的利多卡因进行实验，每个爪蟾卵母细胞只记录一种浓度。结果在不同的命令电压下，可记录到Nav1．8钠电流。利多卡因对Nav1．8钠电流的幅度有明显地抑制作用，随着其浓度的增加，抑制程度也逐渐增强。当利多卡因浓度为800μmol／L时，Nav1．8钠电流抑制近90％。不同命令电压下利多卡因的平均IC50为186μmol／L。在不同去极化电压下，同一浓度的利多卡因对Nav1．8钠电流抑制程度的差异无统计学意义（P〉0．05）。利多卡因对Nav1．8钠通道的V1/2和失活时间常数无影响（P〉0．05）。结论利多卡因可抑制Nav1．8钠通道，减少钠离子内流，但对通道的电压门控特性无明显影响。     

七氟醚对大鼠背根神经节电压门控性离子通道的影响

目的 观察七氟醚对大鼠背根神经节(DRG)细胞电压门控性Na~ 、K~ 、Ca~(2 )离子通道的影响。方法 取SD大鼠胸段和上腰段的DRG,在32～34℃下,用胶原酶、胰蛋白酶孵育60～90 min后获取急性分离的DRG细胞。以-70mV为钳制电压,间隔10mV逐步递增测试电压至0mV,膜片钳全细胞记录DRG细胞的Na~ 、K~ 、Ca~(2 )电流。纯氧驱动七氟醚溶解于培养液,观察不同浓度七氟醚对细胞膜Na~ 、K~ 、Ca~(2 )电流的影响,并记录细胞外液中七氟醚浓度。结果 与用药前比较,七氟醚在0.4、0.9、1.8mmol/L时DRG细胞的Na~ 、K~ 电流差异无显著性(P>0.05),而七氟醚在0.4mmol/L时Ca~(2 )电流明显受抑制(P<0.05)。结论 七氟醚在脊髓水平的抗伤害感受作用可能与其抑制DRG细胞Ca~(2 )电流的作用有关。     

异氟醚和冠心病

异氟醚是我国使用较广泛的挥发性麻醉药,对于减轻心肌缺血、心肌顿抑和缩小梗死面积有积极的作用。     

重症胰腺炎大鼠血液的核磁共振谱代谢组学研究

目的 应用核磁共振(NMK)代谢组学技术研究急性重症胰腺炎(SAP)大鼠全身代谢状况,为临床SAP患者的诊断及营养支持提供理论依据.方法 将50只Sprague-Dawley大鼠随机分为SAP组和假手术组,术后3 d取血2 mL,离心后收集上清液.采用NMR分析大鼠血清代谢特征,进而采用正交偏最小二乘-判别分析法(OPLS-DA)处理NMR数据,获得SAP的代谢标志物,继而采用径向基函数神经网络算法(RBFNN)构建SAP的诊断模型.结果 SPA组与假手术组间代谢谱差异显著.与假手术组相比,SAP组大鼠血清中与糖代谢(葡萄糖、乳酸、丙酮酸)、氨基酸代谢(丙氨酸、肌酐、尿素氮)、脂肪代谢(乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮、三酰甘油)以及核酸代谢(腺嘌呤)有关的中间产物或终产物浓度显著增加(P值分别<0.05、0.01),而甲酸浓度显著降低(P<0.05).采用所有代谢物信息构建的SAP诊断模型,其敏感度为(98.1±士1.9)%,特异度为(97.9±1.1)%.结论 SAP后,机体发生严重的糖、蛋白质、脂肪和核酸的代谢紊乱,采用基于NMR的代谢组学技术能很好地反映上述改变,有效识别SAP.     

G蛋白偶联受体在肝损伤中的作用研究进展

G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor,GPCR)是细胞表面最大的受体家族,广泛分布于人体的中枢神经系统、免疫系统、心血管系统、视网膜等器官和组织,参与机体的发育和正常功能的行使。肝脏是人体的重要器官,具有如代谢、解毒、分泌和排泄胆汁等许多功能。肝脏中存在的许多GPCR参与了肝脏许多的病理生理过程。本文就参与急慢性肝损伤的GPCR作一综述。     

临床麻醉住院医师规范化培训的探索与实践

住院医师规范化培训（简称“住培”）是一项长远的医学人才培养战略。临床麻醉住院医师规范化培训是培养麻醉医师的重要阶段,也是培养高层次麻醉学人才不可或缺的必经之路。作为承担住培的医院,如何在短时间内培养出优秀的临床麻醉医师,是临床教学实践的一项重要挑战。海军军医大学第一附属医院按照国家住院医师规范化培训大纲的基本培养目标和培训细则,结合麻醉学科特点,形成了麻醉科住院医师培训体系,包括实施导师负责制、教学查房、晨课学习、业务学习、疑难病例讨论、杂志俱乐部、科研沙龙等多种形式的培训,引入定期考核与评价体系,以考促学、以考促教、以考提质,旨在进一步全面提升麻醉住院医师的基础理论知识、临床技术技能、科研能力和岗位胜任力,为麻醉学科专业人才的储备奠定了坚实基础。     

电解可脱卸弹簧圈治疗颅内动脉瘤的麻醉处理

电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤是近十年发展起来的新技术,操作简便,创伤小,术后恢复快,可达到近似手术夹闭的效果。我院自1998年至2004年已行GDC栓塞术治疗颅内动脉瘤408例,本文在大宗病例使用经验的基础上,着重讨论GDC栓塞术治疗颅内动脉瘤的麻醉及其术中相关并发症的预防和处理。     

经皮扩张气管切开术与外科气管切开术在颈动脉内膜切除术患者中的应用比较

颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉严重狭窄、预防脑卒中的有效方法,但由于患者多系老年人,且合并症多,术后容易发生心脑血管和肺部并发症.术后一旦发生呼吸功能障碍,往往需要在ICU接受机械通气支持治疗.而在机械通气期间或撤离机械通气后,为了减少呼吸做功和确保气道的通畅及痰液引流,许多患者需行气管切开术.     

肾下腹主动脉瘤切除重建术围手术期血浆白介素-6水平的变化

目的 观察肾下腹主动脉瘤切除重建术患者围手术期血浆IL-6水平的变化.方法 10例接受肾下腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)切除重建术和10例接受其他开腹大手术的患者,分别在全身麻醉诱导后以及术后6、12、24和48 h抽取上肢静脉血标本,低温离心后取上清冻存,以双抗体夹心ABC-ELISA法定量测定血浆IL-6水平.结果 与诱导后测得的血浆IL-6基础值相比,AAA手术组患者术后6h即有血浆IL-6水平的显著升高,与基础值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).这一变化在术后12h达到顶峰,然后逐渐回落,在术后48h回落到基础值水平,差异无统计学意义(P＞0.05).开腹手术组术后各时间点所测得的血浆IL-6水平与该组诱导后所测得的基础值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾下AAA切除重建术患者术后血浆IL-6水平显著升高,与阻断-开放腹主动脉相关的缺血-再灌注损伤可能是其主要原因.