重症急性胰腺炎的外科治疗：附36例报告

目的：探讨外科手术在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：回顾性分析2009年6月—2012年8月接受手术治疗的36例SAP患者的临床资料及治疗效果。结果：胆源性SAP 11例（30.5%）,妊娠期SAP 2例（5.6%）,酗酒或暴饮暴食者20例（55.6%）,其他诱因3例（8.3%）。早期手术9例（25.0%）,其中行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流、腹腔冲洗引流术7例,剖腹探查、胰腺区冲洗引流术2例;延期手术27例（75.0%）,均行胰腺坏死组织清除、腹腔冲洗引流术,其中4例同时行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。2例死于多器官功能障碍综合征（MODS）及败血症,3例中途退院而失访,其余患者恢复良好,顺利出院。结论：手术是SAP治疗的关键环节之一,掌握恰当的手术时机和手术方式,可以有效降低并发症,提高疗效,挽救危重患者的生命。

     

努力提高胰头十二指肠切除术的成功率

近年来,壶腹周围癌的发病呈增高趋势,尤其胰头癌在中国医科大学盛京医院外科所占比例较高.     

siRNA下调表达HDGF对HepG2细胞增殖能力及ADAM9表达的影响

目的：探讨HDGF基因特异性siRNA对肝癌细胞系HepG2的增殖能力及ADAM9基因表达的影响.方法：设计并合成HDGF基因特异性的siRNA干扰序列,瞬时转染HepG2细胞.实时荧光定量PCR检测HDGF和ADAM9 mRNA的表达变化;MTT法观察细胞增殖能力的变化.结果：转染48h时HDGF和ADAM9的基因表达抑制最为明显,分别为阴性对照组表达量的7％和5％（P＜0.05）.转染48h时HepG2细胞增殖能力受到明显抑制（P＜0.05）.结论：HDGF siRNA能够显著抑制HDGF和ADAM9基因的表达,降低HepG2细胞的增殖能力.     

胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理(附88例报告)

目的　探讨胰十二指肠切除术中引流管的放置与术后管理的方法。方法　回顾性分析 88例胰十二指肠切除术后管理经验。结果　术后腹腔并发症的发生率为 10 .2 % (9/88) ,胃排空障碍发生率为 3 .4(3/88) % ,其中保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为 5 .5 % (3/5 5 )。结论　胰十二指肠切除术后腹腔引流是预防术后并发症的重要方法 ,术中合理放置引流管 ,术后加强腹腔引流的管理 ,能减少术后并发症的发生。     

肝门区巨大肝海绵状血管瘤的手术切除：附35例报告

目的：探讨安全切除紧贴肝门区的巨大肝海绵状血管瘤的方法。方法：回顾性分析2008年4月—2012年3月手术治疗的35例紧贴肝门区的巨大肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果：全组术中失血量100~7 000 mL。根据瘤体位置及大小选择不同肝血流阻断方法和切除术式,其中,Pringle法11例,改良Pringle法9例,半肝血流阻断法15例;血管瘤包膜外剥除24例,肝切除10例,缝扎1例。术后18例出现相关并发症,无手术死亡。结论：肝门区巨大肝海绵状血管瘤手术的关键在于控制和处理出血,尽可能保留足够量的正常肝组织,应用合理的入肝血流阻断方法和切除手段是安全可行的。