单中心腹膜透析患者的转归及其退出原因分析

目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者退出腹膜透析的原因并探讨相应对策。 方法 收集绍兴市人民医院腹膜透析中心2005年8月—2018年3月因慢性肾衰行腹膜透析成人患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。 结果 共299例入组，其中156例仍在本院腹透，143例PD转出本院腹透随访系统，因地域或医保原因转院69例(48.3%)，改血透30例(21.0%)，行肾移植16例(11.2%)，死亡28例(19.6%)。首位死亡原因是心脑血管病12例(42.9%)，营养不良6例(21.4%)，感染和肿瘤各5例(17.9%)。与对照组比，移植组患者TC、LDL和DBP更高，总Kt/v更低；转血透组患者BUN、PTH更高，残肾Kt/v与总Kt/v更低；死亡组患者Alb、PTH、Scr、DBP、残肾Kt/v与总Kt/v更低，TC、TG与LDL更高(均P＜0.05)。Logistic分析残肾Kt/v与是否转血透呈负相关，即Kt/v越小，越容易转血透(P＜0.05)。COX生存分析发现，初次腹透年龄大、CRP、血钙和血磷水平高、Scr及残肾Kt/v水平低均是影响腹透患者死亡的危险因素。 结论 腹膜透析患者退出腹膜透析的最常见原因是改血透，其次是死亡。而腹膜炎是改血透的最常见原因，死亡最常见原因是心脑血管疾病，其次是营养不良。置管时残肾Kt/v越小，越容易转血透。故适时透析、规范操作、改善营养、控制心血管高危因素等是提高腹膜透析患者长期生存的措施。      

银杏达莫联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨银杏达莫联合黄葵胶囊与单独应用黄葵胶囊治疗糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）的临床疗效。方法：将60例DKD患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较。结果：两组治疗前后24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学变化差异有统计学意义,治疗4周两组24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐比较差异有统计学意义。结论：两组均可有效治疗DKD,银杏达莫联合黄葵胶囊较单纯应用黄葵胶囊治疗DKD可明显增加疗效、改善症状、缩短疗程,且安全、无明显不良反应。     

刺五加配合激素治疗肾病综合征的临床观察

原发性肾病综合征（PNS）在临床中较为常见，目前治疗药物仍是以肾上腺糖皮质激素（以下简称激素）为主，中西医结合治疗可提高疗效，减少复发率。2003年6月～2005年10月，我们采用刺五加联合激素治疗该病，取得较为满意的疗效，现总结如下。     

慢性肾脏病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素c的改变及其临床意义

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血NGAL、胱抑素c的改变及其临床意义。方法:选择原发性慢性肾小球肾炎所致的CKD2～4期患者共92例:其中CKD2期患者34例,CKD3期患者30例,CKD4期患者28例。同时以健康人20例作为对照。用ELISA法检测血清中NGAL的浓度,用免疫比浊法检测血清胱抑素c浓度。分析NGAL与胱抑素c、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)之间的相关性。结果:(1)CKD2期、3期、4期血NGAL浓度,与对照组浓度比显著升高,P均<0.01。CKD2期、3期、4期胱抑素c浓度,与对照组浓度比显著升高,P均<0.01。CKD3期、4期血肌酐浓度,与对照组比P均<0.01;CKD2期与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析:血NGAL与胱抑素c、血肌酐呈正相关。血NGAL和血胱抑素c的水平均与GFR存在负相关。结论:CKD2～4期患者血NGAL、胱抑素水平升高,且血NGAL与血胱抑素c、血肌酐成正相关、与GFR负相关,血NGAL可作为CKD患者肾功能受损的新的标志物。     

谷胱甘肽联合黄葵治疗糖尿病肾病临床观察

目的 探讨谷胱甘肽联合黄葵胶囊与黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将50例糖尿病肾病患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较.结果 2组治疗前后24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学变化有显著性差异,治疗4、8周2组24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐比较有显著性差异.结论 2组均可有效治疗糖尿病肾病,谷胱甘肽联合黄葵胶囊较单纯黄葵胶囊治疗糖尿病肾病可缩短疗程、改善症状、安全、无明显不良反应.