重度尿道下裂合并前列腺囊1例

1临床资料 患儿男,2岁,出生时即发现尿道开口于阴茎阴囊交界处,平时患儿排尿时下蹲排尿。入本院后体检：阴茎发育不良,短小,稍屈曲,尿道开口在阴茎与阴囊交界处,阴茎头背侧包皮帽状堆积,合并右侧精索鞘膜积液。诊断：先天性尿道下裂;右精索鞘膜积液。因腹侧尿道板尚可,手术行右鞘状突高位结扎＋尿道下裂成型术（Snograss）,术中人工行阴茎勃起试验,阴茎伸直满意。术后患儿能站立龟头排尿。     

术前心理教育在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用

目的探讨术前心理干预在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用效果。方法选择2016年8月至2017年6月昆明医科大学第二附属医院腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇60例,按随机数字表法分为两组,每组30例。A组为心理干预组,在麻醉开始前给予心理干预,B组为对照组,不用心理干预。记录患者手术开始切皮时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估两组产妇术前1 d未进行心理干预前及术后第7 d的焦虑情况。结果两组产妇术前1 d SAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术中切皮时,A组患者平均动脉压、心率明显低于B组;A组产妇术后7 d的SAS评分与术前1 d比较明显下降,也明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉前心理干预可有效缓解剖宫产手术产妇的焦虑情绪,降低切皮时的心血管反应。     

中国部分省市大学生性教育现状与性行为影响因素分析

了解中国15省市大学生性教育现状与影响因素,为制定合适的健康教育策略提供科学依据.方法 采用方便抽样方法,在全国15个省、直辖市、自治区的60所普通高等学校中抽取7 574名大学,采用问卷调查性教育和性行为情况.结果 85.5%的学生接受过性教育,16.0%的学生发生过性行为,其中最近一次性行为未使用安全套的占27.4%.大学生性行为的多因素Logistic回归分析表明,男生(0R=2.84)、中年级(OR=1.95)和高年级(OR=2.54)、艺术与体育类专业(OR=2.61)、已婚(OR=4.16)、未婚有恋人(OR=4.17)以及接受非常多的性生理教育(OR=1.72)预测了更容易发生性行为;医科专业(OR=0.65)、上大学之前生活在农村(OR=0.69)以及从小学(OR=0.61)开始接受预防艾滋病教育预测了相对不容易发生性行为.多因素Logistic回归分析显示,中年级(OR=0.65),未婚有恋人(OR=0.72),小学(OR=0.29)、初中(OR=0.36)、高中(OR=0.29)、大学(OR=0.19)开始接受预防艾滋病教育以及初中(OR=0.66)、大学(OR=0.51)开始接受性教育是最近一次性行为使用安全套的保护因素.结论 大学生目前的性教育仍然不足,接受性教育和预防艾滋病教育的学段和内容影响性行为发生和安全套使用.     

某省1996至2015年职业病防治机构人员状况

目的通过了解湖南省20年职防机构人员状况,对未来几年人力资源情况进行预测,为全省及其他地区优化职业病防治人力资源的规划,提升其服务能力提供科学依据与参考。方法在已建立的湖南省职防机构基本信息管理系统中抽取有关人员资料,对1996至2015年人员数量和构成的动态变化进行描述分析,采用灰色模型GM（1,1）进行人员情况预测。结果湖南省1996年职防机构人员为1 591人,至2015年为1 429人。20年间,人员构成从＂中专与无专业学历＂为主转变至以＂本科及以上与专科学历＂为主,以＂其他专业＂为主至以＂公共卫生与临床医学＂为中坚力量,由无职称人员占比超三分之一至仅占5%左右且高级、中级、初级职称均稳步上升的状况。预测显示,2018年和2020年职防机构高学历人员构成比将分别达41.00%和45.61%,公卫人员构成比将分别达44.15%和46.60%。结论湖南省20年职防机构人员数量变化不大,人员质量有了很大的提升,有利于职防事业的可持续发展;未来5年人员学历及专业构成将进一步得到优化。     

窥镜直视下硬性扩张治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的：探索输尿管镜硬性扩张置管术在尿道狭窄治疗中的作用。方法：采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向。利用其镜体的扩张并术后置管治疗早期，轻度尿道狭窄35例。结果：35例均获随访。29例排尿正常，治愈率83%；失败6例，均改为开放手术治愈，无1例发生尿外渗。结论：在尿道狭窄扩张治疗中，输尿管镜直视扩张置管术具有较满意的疗效，其操作简单，创伤小，尤其对小儿病例更是如此。     

胃类癌四例报告

胃类癌四例报告解放军第１４３医院（２６４４００）放射科思仲诚类癌是由胚胎时期原肠系统的原始内分泌细胞发生的低度恶性肿瘤，以胃肠道多见。胃类癌细胞来自粘膜深部原肠的一些具有分泌功能的胚细胞。我院经手术和病理证实４例。例１：男，６９岁，４年前出现上腹部疼...     

肾肿瘤悬吊法在“零缺血”腹腔镜下肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨肾肿瘤悬吊法在"零缺血"腹腔镜下肾部分切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月～2018年1月海军军医大学附属公利医院和海军军医大学附属东方肝胆外科医院12例患者应用肾肿瘤悬吊法在完全无肾动脉阻断的"零缺血"条件下开展腹腔镜下肾部分切除术,收集患者的一般临床基线资料,在后腹腔镜下采用肾肿瘤悬吊法行"零缺血"肾部分切除术:游离肾周脂肪暴露肾肿瘤,但保留肾肿瘤上方的脂肪。取肿瘤上方的脂肪向上提拉,用Hem-o-lock将肿瘤上方脂肪悬吊到上方筋膜、腹膜反折等组织(具体可根据术中情况评估选择)上,使肿瘤与肾脏之间保持一定的张力。使用腹腔镜剪刀在肿瘤周围0.5 cm左右处分离肿瘤,另外一个操作孔置入腹腔镜下吸引器,将肾脏创面的出血充分吸走,保持视野清晰并帮助调整瘤体方向,保证完整切除肿瘤,对肾脏创面进行连续缝合。收集12例患者的手术时间、肿瘤切除并缝合时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后并发症、术后住院天数等指标,记录术后6个月患肾肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白及肌酐等相关实验室指标以及肿瘤学预后指标,进行统计分析。结果:12例患者均成功实施肾肿瘤悬吊法腹腔镜下"零缺血"肾部分切除术,无改行肾动脉阻断或者中转开放手术病例,手术成功率达100%,中位手术时间为105(70～135) min,中位肿瘤切除并缝合时间为17(14～25) min,中位术中出血量185(70～350) mL,中位术后引流管留置时间为5(4～6) d,中位术后住院天数为6(5～7) d,术后无出血、尿漏、感染、切口裂开等相关并发症。12例患者术后6个月复查肾脏CT、胸部CT等未见肿瘤复发、转移,术前以及术后6个月血红蛋白指标、肌酐水平、患肾GFR差异无统计学意义。结论:完全无阻断的"零缺血"腹腔镜下肾部分切除术术中应用肿瘤悬吊法能够保证手术的安全性和可行性,最大程度地保护肾功能,使患者在肾部分切除术中能够得到最大程度的获益。     

退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理一例

患者,女,42岁,151 cm,39 kg,因“维持性血液透析9年,面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年,每周3次血液透析治疗,服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形,伴牙龈增生、口腔出血。查体:面部畸形伴压痛,双侧下颌骨区及口周凸起,质硬,牙龈增生,下颌关节、双手掌指关节及指间关节压痛明显;甲状腺未扪及肿大;双下肢无水肿。辅助检查:肌酐810.0μmol/L,甲状旁腺激素(PTH)342.4 pmol/L,血钙2.80 mmol/L,血清无机磷1.63 mmol/L,骨特异碱性磷酸酶>116.00 nmol/L,Ⅰ型胶原羧基末端肽4.63 ng/ml,血清骨钙素N端片段>300 ng/ml。心脏彩超:左房稍大、左室增厚,左室射血分数45%。单光子发射计算机断层仪(SPECT)示:继发性甲状旁腺功能亢进。甲状腺彩超:双侧甲状腺后方实性占位,甲状旁腺增生。余检查未见明显异常。入院诊断:继发性甲状旁腺功能亢进,结节性甲状腺肿;慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析,肾性高血压,肾性骨病,退缩人综合征(shrinking men syndrome,SMS)。入院后继续规律透析并行骨化三醇冲击治疗,因PTH控制不佳拟择期行“甲状旁腺全切+部分甲状旁腺自体移植术”。患者说话声音含糊不清,张口度约一横指,甲颏距离正常,改良MallampatiⅣ级,头后仰轻度受限,ASAⅢ级。     

确定电离辐射灭菌剂量方法的比较

对一次性使用的注射器和针头作了初始污染菌数和分离出的17种污染菌对辐射敏感性的测定。以初始污染菌数的最大值,最抗辐射菌的D_(10)值和灭菌保证水平按公式计算出的辐射灭菌剂量接近于按AAMIB_1法确定值。