婴儿捂热综合征32例的护理

婴儿捂热综合征（infant-muggy syndrome）在寒冷的季节较常发生，多见于农村中的1岁以内的婴儿。由于过度保暖或捂闷过久所致，以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸衰竭为主要表现。新生儿期尤为多见。我院1998／2006年收治了32例婴儿捂热综合征患儿，病情大多较重，但经过精心治疗及护理，取得了良好疗效。总结如下。     

新型冠状病毒感染患者院内死亡危险因素的Meta分析

背景 新型冠状病毒感染(COVID-19)在全世界大规模流行,已经演变成一场全球的灾难性公共卫生危机;目前关于COVID-19患者院内死亡危险因素的结论 尚不统一。目的 通过Meta分析探讨COVID-19患者院内死亡的相关危险因素。方法 计算机检索Cochrane Library、ScienceDirect、PubMed、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于COVID-19患者院内死亡的病例对照研究,检索时限为建库至2021-10-01。筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata 15.1软件进行Meta分析,采用Meta回归探索可能的异质性来源。结果 最终纳入80篇文献,共405 157例患者,其中存活组349 923例(86.37%),死亡组55 234例(13.63%)。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,男性[OR=1.49,95%CI(1.41,1.57),P<0.001]、年龄大[WMD=10.44,95%CI(9.79,11.09),P<0.001]、呼吸困...     

眼袋整形术的术式选择及临床体会

目的:探讨根据不同的眼袋类型采取相应的手术方式,总结眼袋整形术的临床经验.方法:本组121例,其中,女107例(占88.42%)、男14例(占11.57%).年龄37～59岁,平均48岁.均无眼睑外伤及手术史.根据局部不同的病理解剖变化,采用将下睑复合肌瓣不同术式,以提吊固定整复.结果:121例共242只眼,术后眼睑外翻10例14只眼(占5.78%),小血肿形成5例(占4.13%),双眼不对称3例(占2.47%),切口疤痕7例12只眼(占4.95%).术后双眼对称,美容效果好,受术者满意96例(占79.33%).结论:眼袋整形术是很精细的手术,术前检查要精心仔细,术中操作要轻柔,术中应根据不同的局部病理变化而采取不同的下睑复合肌瓣悬吊的固定术式,力争取得满意的整复效果,达到美容目的.     

迎香穴注射盐酸川芎嗪治疗慢性单纯性鼻炎50例

慢性单纯性鼻炎是一种发病率较高的鼻病,其主要症状为间歇性或交替性鼻塞,流粘液性梯,下鼻甲肿胀,表面光滑,呈暗红色,粘膜富有弹性。近年,我科采用盐酸川芎嗪作迎     

新型冠状病毒肺炎疫情期间部队官兵心理干预与健康促进方案探讨

为防止新型冠状病毒肺炎疫情在军营扩散并减少疫情期间官兵的心理应激反应,本文综合国内外相关研究,分析影响2019新型冠状病毒(2019-nCoV)传播的行为因素,结合心理危机干预方法提出官兵心理干预与健康促进方案与措施,探讨部队如何在新型冠状病毒肺炎疫情期间开展心理干预与健康促进工作.     

老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素.方法:收集306例老年2型糖尿病患者,分为严重低血糖组78例及对照组228例,对2组患者的相关数据进行统计学比较及多因素非条件Logistic回归分析.结果:低血糖组患者与对照组相比:2型糖尿病病程更长(P=0.03),心脑血管病相关药物联用率较高(P=0.04),二甲双胍使用率偏低(P =0.002),而胰岛素使用率及口服降糖药(OAD)与胰岛素联用率较高(P=0.005和0.034);生化指标方面该组患者白细胞计数及中性粒细胞比例偏高(P=0.021和0.007),血红蛋白偏低(P＜0.001),肾功能相关指标均较高(P值均＜0.05),低钾血症的发生率高(P =0.006).多因素Logistic回归分析显示病程＞10年,胰岛素使用及与OAD联用,果糖胺水平≤2.5 mmol/L,血白细胞升高及肾功能受损可能与严重低血糖发生相关.结论:病程＞10年,胰岛素使用及与OAD联用,果糖胺水平≤2.5 mmol/L及肾功能受损可能为老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素,且血白细胞升高与严重低血糖明显相关.在对此类患者进行降糖治疗时应对以上危险因素进行评估.     

生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效及其对凝血功能指标的影响再观察

目的 分析生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效及其对凝血功能指标的影响。方法 2017年7月～2019年5月我院消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组35例和观察组35例。给予对照组静脉滴注奥曲肽,给予观察组奥曲肽联合生长抑素静脉滴注治疗3～7 d,随访1 w。使用CS-5100型全自动凝血分析仪检测血清凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶活时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平。结果 在治疗2 w末,观察组血清白蛋白水平为(33.5±3.1)g/L,显著高于对照组【(31.8±2.3)g/L,P<0.05】,而血清总胆红素和血氨水平分别为(30.9±10.2)μmol/L和(32.5±11.8)μmol/L,显著低于对照组【(41.4±14.3)μmol/L和(45.2±14.6)μmol/L,P<0.05】;观察组PT水平为(12.4±1.9) s,显著短于对照组【(14.1±2.3) s,P＜0.05】, TT为(18.2±2.1) s,显著短于对照组【(20.4±2.5) s,P＜0.05】, APTT为(34.5±4.8) s,显著短于对照组【(37.3±5.2) s,P＜0.05】, FIB水平为(2.4±0.6) g/L,显著高于对照组【(2.1±0.5) g/L,P＜0.05】;观察组止血时间和住院日为(20.7±3.1)h和(8.5±2.3)d,显著短于对照组【(24.6±3.9)h和(10.3±2.5)d,P＜0.05】,72 h再出血发生率为5.7%,显著低于对照组的20.0%(P＜0.05)。结论 应用生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者能显著减少输血量,缩短止血时间和住院日,可能与改善了凝血功能异常有关。     

血管紧张素转换酶基因多态性与主动脉瘤易感性的荟萃分析

目的通过荟萃分析探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与主动脉瘤易感性的关系。方法计算机检索Cochrane Library、Elsevier ScienceDirect、PubMed/Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于ACE基因多态性与主动脉瘤的病例对照研究,检索时限为建库至2018-08-01。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 15软件进行荟萃分析。结果最终纳入17篇文献,其中病例组4597例,对照组6407例。荟萃分析结果显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病存在相关性。等位基因分析显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病相关(OR=1.41,95%CI 1.21～1.65,P0.001),亚组分析中,亚洲人亚组OR=1.69 (95%CI 1.18～2.41,P=0.004),高加索人亚组OR=1.34(95%CI 1.14～1.56,P0.001);腹主动脉瘤亚组OR=1.25(95%CI 1.06～1.49,P=0.01),胸主动脉瘤亚组OR=1.59(95%CI 1.10～2.29,P=0.014),主动脉瘤亚组OR=2.03(95%CI 1.66～2.48,P0.001),主动脉夹层亚组OR=1.70(95%CI 1.18～2.45,P=0.004)。隐性基因模型(II+DI比DD)分析显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病相关(OR=1.55,95%CI 1.20～2.01,P=0.001),在隐性模型亚组分析中,亚洲人亚组OR=2.44(95%CI 1.39～4.29,P=0.002),高加索人亚组OR=1.34(95%CI 1.05～1.69,P=0.017);腹主动脉瘤亚组OR=1.31(95%CI 0.99～1.73,P=0.058),胸主动脉瘤亚组OR=1.33(95%CI 0.85～2.07,P=0.206),主动脉瘤亚组OR=3.72(95%CI 2.75～5.03,P0.001),主动脉夹层亚组OR=2.13(95%CI 1.22～3.71,P=0.008)。显性模型(DD+DI比II)分析显示,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病相关(OR=1.52,95%CI 1.28～1.81,P0.001),在显性模型亚组分析中,亚洲人亚组OR=1.39(95%CI 0.97～1.99,P=0.07),高加索人亚组OR=1.57(95%CI 1.28～1.94,P0.001);腹主动脉瘤亚组OR=1.35(95%CI 1.10～1.65,P=0.005),胸主动脉瘤亚组OR=2.42(95%CI 1.70～3.46,P0.001),主动脉瘤亚组OR=1.29(95%CI 0.94～1.79,P=0.119),主动脉夹层亚组OR=1.72(95%CI 1.31～2.28,P0.001)。结论总体上ACE基因I/D多态性与主动脉瘤发病存在相关性,为主动脉瘤的发病危险因素。在隐性模型胸主动脉瘤亚组和腹主动脉瘤亚组,显性模型亚洲人亚组、主动脉瘤亚组中,ACE基因I/D多态性与主动脉瘤相关性无统计学意义,还需要进一步研究验证。     

上海市65~74岁老年人失牙状况流行病学调查和危险因素分析

目的 了解上海市65~74岁老年人失牙状况分布特征,并分析失牙相关危险因素及其与牙周状况的关系,为今后开展口腔卫生保健工作提供依据。方法 按照第4次全国口腔健康流行病学调查要求,采取随机抽样方法,于2015年对上海市776名65~74岁年龄段老年人进行问卷调查和口腔检查。所得数据采用SPSS 21.0软件包进行非参数检验,对危险因素进行单因素分析,并通过Logistic回归模型进行独立危险因素分析。结果 上海市65~74岁年龄组老年人平均失牙数为5.94,平均缺失磨牙数为2.59。有牙周袋的老年人占42.3%,附着丧失≥4 mm的检出率为83.0%。男性失牙数和缺失磨牙数显著高于女性（P<0.05）。吸烟是非功能牙列的危险因素,吸烟量≥6支/d时,无法维持功能牙列的危险度是不吸烟人群的1.881倍（95%CI为1.231~2.872,P<0.01）。受教育年限≤6年及从事重体力劳动也是牙缺失的重要危险因素。结论 性别、口腔卫生习惯、吸烟、受教育程度、职业等因素是影响上海市65~74岁年龄组老年人牙缺失状况的重要因素。     

医院感染常见非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解医院感染非发酵菌的分布特点及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:利用法国生物梅里埃AP1鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法做药敏试验。结果:2007~2009年从临床标本分离2267株病原菌,其中非发酵菌630株,占27.8%;分离最多的是铜绿假单胞菌(50.6%),其次是鲍氏不动杆菌(16.5%)和嗜麦芽寡养单胞菌(9.5%);3种常见非发酵菌在痰标本中检出率最高占84.5%;在临床科室分布中以老年病科为主占31.5%,其次是ICU占17.4%;铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药耐药率在50%以上,对亚胺培南的耐药率达39.5%,检出3株泛耐药株(PDR-PA);亚胺培南和含酶抑制剂的复合制剂对鲍氏不动杆菌的抗菌活性较好,耐药率在8.7%~26.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦及复方新诺明的耐药率小于25%,而对临床常用的β-内酰胺类抗菌药物高度耐药。结论:非发酵菌在临床检出率较高,并对常用抗菌药物有较高的耐药性,临床治疗非发酵菌感染应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减缓细菌耐药性的产生。