自体红细胞回输技术在选择性断流术中的应用

为探讨自体红细胞回输技术对门静脉高压症患者在行选择性断流术中的作用及效果,现将2005年3月至2008年3月我科收治的门静脉高压症患者治疗结果报道如下.     

结肠管状重复畸形并发脓肿误诊为结肠癌一例

结肠管状重复畸形并发脓肿误诊为结肠癌一例南京市鼓楼医院［２１０００８］肖永龙，包善华病例：，女，６５岁。一周前无意中们及右下腹包块，约鸭蛋样大小，伴低热、纳差、乏力。入院前３天出现右下腹隐痛，发热明显，体温３８．５℃。经静滴丁胺卡那霉素２天后体温下降...     

术中超声在胰管结石手术中的应用

目的 探讨术中超声在胰管结石诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2007年6月11例胰管结石患者的临床及影像学资料.患者手术中均行超声检查,评价主胰管有无扩张、扩张程度,胰管结石的部位及数目.结果 术中超声提示患者主胰管均有不同程度扩张,平均内径(1.0±0.4)cm(0.6～2.0 cm).胰管结石单发1例(9.1%),多发10例(90.9%),其中2例术前误诊为单发结石.结石位于胰头部4例,全胰弥漫分布7例.声像图上结石部位显示为强回声,伴声影.所有患者均在术中超声引导下行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术.结论 术中超声是一种简便、无创的检查方法,可较为准确地定位胰管结石的部位,为手术治疗提供有价值的影像学信息.     

胃大部切除术后腹内疝的早期诊断及治疗

腹内疝是Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后严重并发症之一,起病急,早期易误诊,病死率高。我院自1965年以来,共发生12例,报道如下：1临床资料1．1男8例,女4例;年龄27～58岁。均为Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后发病。发病时间为术后4～30天。手术原因：十二指肠溃疡及其并发症10例,胃窦癌2例。本组均经手术证实,其中胃空肠吻合后癌10例,横结肠系膜裂孔疝2例。输出袢疝11例,输入袢疝1例。全部小肠疝入5例,部分小肠疝入7例。吻合方式为：结肠前吻合5例,结肠后吻合7例。输入袢对大弯7例,对小弯5例。死亡2例。1．2临床表现及特点除具有…     

PET/CT对胰腺癌诊断价值的初步探讨

目的:探讨正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET/CT)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法:66例胰腺病变患者均经手术和病理或临床等综合手段证实,并均行全身PET/CT显像,观察胰腺癌患者的PET/CT表现,并结合临床和病理诊断结果,分析PET/CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性.结果:66例胰腺病变患者中胰腺恶性肿瘤48例,其中胰腺癌45例,胰腺转移癌3例;良性病变18例,其中囊腺瘤9例,肿块性胰腺炎5例,囊肿2例,胰管结石和胰岛素瘤各1例.PET/CT对胰腺癌诊断的敏感性为100%,特异性为66.7%,准确性为90.9%.结论:PET/CT是胰腺癌的可靠而有效的诊断方法.     

断流术中保留食管旁静脉的临床效果

目的 回顾性分析断流术治疗门静脉高压症时,保留自然形成的病理性扩张的食管旁静脉对自由门静脉压(FPP)、肝功能指标变化和术后近期并发症发生率的影响.方法 收集我院1994年3月～2006年4月门静脉高压症患者169例,分为单纯脾切除组、保留食管旁静脉组(保留组)和不保留食管旁静脉组(不保留组),比较手术前后FPP变化,并比较断流术组间手术前后肝功能指标变化和术后近期并发症发生率.结果 (1)三组手术前后FPP均明显下降(P＜0.05),其中保留组下降幅度最大与不保留组比较有显著差异(P＜0.01);(2)保留组术后近期并发症发生率明显低于不保留组(P＜0.05).结论 保留食管旁静脉的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不会使肝功能恶化,且能降低近期并发症发生率.     

胰岛素瘤手术中血糖的动态观察及分析

目的:探讨胰岛素瘤手术中血糖变化特点、原因及其临床意义.方法:回顾性分析1994年1月至2011年12月我院20例行胰岛素瘤手术患者的临床资料.结果:胰岛素瘤患者术中血糖随操作的不同而上下波动,麻醉和切皮后血糖均有所升高,但麻醉前后血糖水平差异无统计学意义(P=0.478),切皮前后血糖水平差异有统计学意义(P =0.026).触摸肿瘤时,血糖水平迅速下降,与触摸肿瘤前比较,差异有统计学意义(P =0.000).肿瘤不完全切除或不完全阻断肿瘤血供后,30 min内血糖上升不明显(P ＞0.068);肿瘤完全切除或完全阻断肿瘤血供后,30 min内血糖逐渐上升,与操作前比较差异有统计学意义(P=0.000).结论:胰岛素瘤手术时,麻醉和切皮可使血糖升高,触摸肿瘤可使血糖下降.行胰岛素瘤手术中血糖监测有助于了解术中机体的血糖水平状态,防止因血糖过高或过低引起的术后不良反应,并对肿瘤的完全切除有指导意义.     

盲肠重复畸形误诊盲肠癌1例

女,65岁。因偶然发现右下腹鸭蛋大小肿块1周,3日前感右下腹隐痛不适,经钡剂灌肠检查提示“回盲部占位性病变”于1933年2月20日入院。2月前有便秘与腹泻交替病史。体查:腹平坦,右下腹扪及6×6cm肿块,质硬,表面欠光滑.无压痛.活动度     

甲硝唑—丁胺卡那液腹腔内灌注治疗穿孔性阑尾炎

报道手术治疗急性阑尾炎穿孔并发弥漫性化脓性腹膜炎５６例。随机分为腹腔灌注组和腹腔未灌注组，两组间除腹腔灌注甲硝唑－丁胺卡那液与否外，其临床表现、手术方式、术者经验、主后处理等无明显差异。结果表明，两者间的并症的发生率、术后患者的恢复情况的显著性差异（Ｐ〈０．０５）。认为术中灌注甲硝唑－丁胺卡那液可加强对腹腔内感染的控制，降低切口感染率及腹腔残余脓肿形成，加快患者的康复。     

胆漏23例处理体会

目的：总结23例胆漏的治疗经验。方法：肝胆术时预防性放置腹腔乳胶管引流处理胆漏20例，其中2例改行经内镜鼻胆管引流术（ENBD），4例再次开腹手术，对形成腹腔内胆汁中的3例胆漏行经皮穿刺置管引流术（PCD），结果：14例胆漏通过术中预防性放置乳胶管引流术后1周左右愈合，2例行ENBD者20d愈合，3例行PCD者，2例PCD术后1月愈合，另一例使患者的一般情况得到改善为再次手术创造了机会，4例并发胆汁性腹膜炎者均再次开腹手术，加强引流并胆道减压后治愈。结论：胆道手术放置引流指征宜松，ENBD，PCD在胆漏治疗中具有创伤小，疗效好的特点，值得临床推广。