成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析

目的探讨成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析。方法回顾性分析2009年1月²013年12月入住我院普外科的115例腹股沟疝患者的临床资料,根据不同的手术方法分组,观察组为48例腹腔镜疝修补术,对照组为67例无张力疝修补术,比较两组患者的治疗效果、术中术后各项指标、并发症及复发情况等。结果两组均全部手术成功,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间分别为56.5±15.5min、3.0±0.5d、8.5±2.5h、10.5±2.5h,对照组为47.5±10.5min、4.5±1.5d、25.5±5.5h、6.5±2.5h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发3例,对照组无复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与无张力疝修补术对于腹股沟疝均有较好疗效,但腹腔镜远期易复发,适用于发病初期,临床应根据病情需要选择适合的术式。     

麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果分析

目的:观察分析超声引导下使用麦默通(Mammotome)旋切刀切除术治疗乳腺肿瘤的临床效果,总结临床处理经验。方法:选择272例乳腺肿瘤患者(病灶一共403个),均采用超声引导下行Mammotome微创旋切术切除病灶,观察不同病灶的平均切除时间、平均术中出血量、术后病检结果及术后并发症情况。结果:272例患者(403个病灶)经超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗均完全切除,平均切除时间(22.42±8.15)min,平均术中出血量为(5.22±2.80)ml,其中术中可见为良性病灶占98.5%(398/404),包括囊性增生病灶2个,乳腺增生病灶31个,腺瘤样增生病灶28个,纤维腺瘤病灶337个,平均切除时间(20.71±8.06)min,平均术中出血量为(4.67±2.33)ml,均对良性病灶每处旋切取样15~17条,制成标本送病检;术中可见恶性病灶6个,呈钙化病灶,平均切除时间为(24.98±8.90)min,平均术中出血量为(6.94±2.78)ml。术后随访10 d,患者发生皮下淤血2例,局部血肿2例,均属轻微,可后期自体吸收,无需回院处理。术后随访3个月,彩超复查无一例有复发或残留病灶,无出血或感染情况发生,预后良好。结论:超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗乳腺肿瘤疗效确切,且具备定位准确、创伤小、术后并发症少、术后恢复快等好处,具有重要的临床应用价值。     

泌尿内窥镜在肝内胆管结石的应用

目的探讨利用腔内泌尿外科现有的器械和技术,治疗肝内胆管结石。联合应用纤维膀胱镜方法和输尿管硬镜以及腔内弹道碎石机,治疗肝内胆管多发性结石32例,其中在开放手术中应用18例,经“T”管遂道取石治疗术后残留结石14例。结果开放手术中应用18例,结石全部清除17例,另1例因镜下反复取石造成出血而终止手术,左肝外叶残留小部分结石。经T管遂道取石14例,其中12例结石一次清除干净,另2例肝内胆管结石太多,经三次手术,取净结石。结论:纤维膀胱镜和输尿管硬镜联合应用于治疗肝内胆管多发性结石,是确实可行,安全有效,利用现有设备,发挥一镜多用的功能,提高器械的利用率,降低医疗成本,而且疗效明显优于单纯使用胆道镜。     

挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿40例分析

目的探讨挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿的疗效及安全性。方法采用回顾性分析对照临床试验方法,将86例直肠肛管周围脓肿患者按当时治疗方法分为两组,治疗组41例,采用挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿;对照组45例,采用单纯脓肿切开引流术治疗直肠肛管周围脓肿,比较两组疗效及复发情况。结果治疗组35例一次性治愈,一次性治愈率85.37%,有4例复发,有2例形成肛瘘,需二次行肛瘘手术。对照组9例一次性治愈,一次性治愈率20.00%,有17例复发,19例形成肛瘘,需二次行肛瘘手术。结论该术式能一次性治愈直肠肛管周围脓肿,具有操作简便,易于掌握,疗效好,疗程短,痛苦少等优点,是目前治疗高位脓肿较理想的方法。     

保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床价值分析

目的：分析保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床价值。方法：将60例乳腺癌患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组实施保乳手术,对照组实施乳腺癌改良根治术,分析两组患者手术情况及治疗效果。结果：治疗组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：保乳手术治疗乳腺癌疗效优于乳腺癌改良根治术,且住院时间短、恢复快,临床价值高。     

黏膜下注射塞替派对非肌层侵犯膀胱癌术后复发的影响

目的 探讨黏膜下注射塞替派对非肌层侵犯膀胱癌术后复发的疗效.方法 选择经病理检查确诊为非肌层侵犯膀胱癌患者66例,随机分为注射组和常规组,各33例.注射组:先在膀胱镜下将塞替派注射到肿瘤基底部和膀胱黏膜下,30 min后行经尿道等离子双极膀胱肿瘤切除术(PKRBt),术后1周起用卡介茁(BCG)27 mg定期行经尿道膀胱灌注;常规组:PKRBt+BCG灌注.结果 随访12～36个月,平均24个月.随访期内注射组肿瘤复发5例,复发率15.2%;常规组复发9例,复发率27.3%,两组肿瘤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黏膜下注射塞替派、PKRBt、BCG灌注联合治疗非肌层侵犯膀胱癌具有简单易行、安全、不良反应少、费用低等优点,为有效降低非肌层侵犯膀胱癌术后复发的实用方法.     

经尿道等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 58例,按ROUS标准:前列腺肿大Ⅱ度20例、Ⅲ度25例、Ⅳ度13例;前列腺质量40～90 g,平均50 g.观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量、最大尿流率的差异.结果 手术时间40～120 min,平均80 min;术中出血量60～180 ml,平均90 ml.未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～5 d,平均住院时间5 d.全部患者随访6～18个月,IPSS由(28.5±3.0)分下降至(8.0±4.0)分,QOL由(5.0±0.5)分下降至(1.5±0.5)分,剩余尿量由(80±25)ml减少至(20±5)ml,最大尿流率由(7.0±2.5)ml/s上升至(25.0±2.5)ml/s.结论 经尿道PKRP治疗BPH,具有安全、并发症少、近期疗效确切等优点.     

胃多发性神经鞘瘤并大出血1例报告

胃多发性神经鞘瘤并大出血１例报告广西钦州地区医院劳日初，班名概，叶卫东神经鞘瘤发生于胃者少见，多发并大出血者罕见，现报告１例。病例报告女性，４０岁，农民。反复呕血、黑便２年余于１９９３年３月１３日人院。１９９１年初无明显诱因呕血３００ｍ１，暗红色，伴...     

腹腔镜与开放手术在儿童腹股沟斜疝中的应用分析

目的：比较腹腔镜与开放手术在儿童腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的疗效及优缺点。方法：256例儿童腹股沟斜疝实施疝囊高位结扎术治疗,其中行腹腔镜下疝囊高位结扎术161例（腹腔镜组）,传统的开放切开手术95例（开放组）。结果：腹腔镜组较传统组手术时间短,住院时间短,住院费用少,恢复时间短。结论：腹腔镜疝囊高位结扎术与开放术式相比,具有手术创伤小、住院时间短、无切口瘢痕、操作简单、安全、疗效可靠,可同时发现及处理隐性内环口未闭等优点。     

下腹壁取皮用于乳腺癌手术皮肤缺损的修复

我院1991～1997年采用下腹壁取应用于乳腺癌手术后缺损创面的修复，获得满意效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组18例全部为女性。年龄36～65岁；乳腺肿块大小：4．0～8．5cm，平均5．7cm。其中2例皮肤已破溃。按TNM分类，T24例，T311例，T43例。根治术13例；简化根治术5例。手术切除后皮肤缺损最大为12cm×7．6cm。1．2手术方法：切口距肿瘤边缘3cm，如皮肤与肿瘤有粘连或水肿距离5CllO创面作灭瘤处理，缝合两端切缘，在皮肤无张力状态下测出皮肤缺损的面积。皮肤缺损区皮缘与胸壁缝合固定。腹壁皮肤消毒后另取器械，局麻后在…