Smad4mRNA、TGF-β1在骨肿瘤中的表达及意义

本研究旨在观察Smad4mRNA、TGF β1在骨肿瘤中的表达及意义,现将结果报道如下。一、材料与方法收集我院及中南大学湘雅二院手术切除骨软骨瘤标本15例和骨恶性肿瘤标本45例。病理类型包括成骨肉瘤2 0例、软骨肉瘤15例,其他类型10例(恶性纤维组织瘤3例、软骨母细胞瘤4例和滑膜肉瘤3例) ;组织学分级I级2 0例、Ⅱ级13例和Ⅲ级12例;骨恶性肿瘤中发生原发灶外转移3 2例(71% )。Smad4原位杂交试剂盒及DAB显色试剂盒均购自武汉博士德公司;兔抗人TGF β1多克隆抗体、生物素标记羊抗兔IgG和SABC试剂购自Sigma公司。TGF β1染色方法为常规AB…     

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。     

鹿茸多肽促进皮肤创面愈合的实验研究

目的探讨鹿茸多肽对皮肤创面愈合的影响。方法将48只大鼠随机分成对照组和实验1组、实验2组、实验3组,每组12只。以大鼠背部脊柱为中心设计5 cm×5 cm创面,实验1组单纯肌肉注射鹿茸多肽,实验2组单纯创口外部用鹿茸多肽,实验3组则肌注与外部混合应用,均每日给药1次,分别于24,6,,8,10,121,4 d观察创面的愈合情况;于第10天测量创面大小,计算愈合面积及愈合速度;计数单位质量组织细菌数;测定肉芽组织羟脯氨酸含量。结果创面愈合面积、愈合速度和肉芽组织羟脯氨酸含量实验3组优于其他3组,而单位质量组织细菌计数低于其他3组。结论鹿茸多肽能够提高皮肤愈合速度,增加组织细胞间连接,加速上皮化生。     

椎管内肠源性囊肿二例

1病例1.1例1男,7岁,以颈部及双下肢疼痛1月余,四肢无力进行性加重半月,大小便失禁2天入院。体检:颈椎有压痛和叩击痛;双上肢软瘫,肌力0级:双下肢硬瘫,肌力Ⅱ～Ⅲ级;颈_4以下皮肤无汗,痛觉减退;浅反射引不出,双侧病理征阳性。椎管造影显示:颈_(3～4)完全梗阻,呈中心大杯口     

人参皂甙Rb1对体外培养雪旺细胞作用的实验研究

目的 研究人参皂甙Rb1对体外培养雪旺细胞增殖分化的影响,探讨其促进神经再生的作用和机制.方法 取8个月月龄的新西兰兔的坐骨神经雪旺细胞体外培养第2代,加入不同浓度的人参皂甙Rb1,继续培养10d,相差显微镜观察计数,绘制各自的增殖曲线.在36h和72h对各组细胞进行流式细胞分析.结果活细胞计数显示：含20μg/ml人参皂甙Rb1组的倍增时间为5.3d,明显优于对照组（P＜0.01）.用含20μg/ml人参皂甙Rb1培养36h、72h后雪旺细胞增殖的流式细胞分析,处于S期的雪旺细胞较对照组明显增高（P＜0.01）.结论 人参皂甙Rb1具有促进体外培养雪旺细胞快速增殖分化的作用,有助于损伤神经的再生.     

USS通用脊柱系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的 介绍和总结USS通用脊柱固定系统在胸腰椎骨折中的应用经验。方法 应用SYNTHES产品USS通用脊柱系统治疗胸腰椎骨折21例。其T102例，T112例，T125例，L14例，L23例，L33例，L42例。分别行后路减压，伤椎上下各2个椎体共四组椎弓根螺钉复位内固定，小关节突及横突问植骨融合。结果 21例均获随访，时间6～18个月，骨折均愈合，18例椎体高度完全恢复。3例残留10％～25％的压缩未能恢复。20例植骨融合良好。无内固定松动现象。结论 USS系统操作简便，固定可靠，骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成。重建的脊柱稳定性好，可早期下床活动。     

腓肠神经-小隐静脉营养血管岛状皮瓣的临床应用

[目的]探讨腓肠神经-小隐静脉营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果。[方法]临床应用腓肠神经-小隐静脉营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损32例。[结果]728例皮瓣存活，3例出现部分坏死，1例出现皮瓣中央溃疡。[结论]小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣具有多源的动脉血供和丰富的静脉回流网，临床随意性相对较强，是足踝部软组织缺损修复的首选皮瓣。     

许旺细胞源神经营养因子对脊神经根性撕脱所致神经元死亡的干预

背景:许旺细胞源神经营养因子是从许旺细胞胞浆中分离纯化出的一种相对分子质量为58000的神经营养物质,具有明显的神经营养活性,能对抗一氧化氮神经毒性物质。目的:建立根性撕脱伤动物模型,观察许旺细胞源神经营养因子对脊神经根性撕脱所致脊髓前角运动神经元死亡的保护作用。设计:重复观察测量。单位:深圳市第二人民医院骨三科,中山大学附属第一医院显微外科。材料:实验于2003-03/05在中山大学医学院实验动物中心完成。选用清洁级3～4月龄SD大鼠20只,随机分为许旺细胞源神经营养因子组、生理盐水对照组,各10只。两组动物均以左侧为正常侧,右侧为损伤侧。方法:①两组大鼠均建立颈6,7神经根性撕脱伤动物模型。②许旺细胞源神经营养因子组将一小块预浸有质量浓度为1g/L的许旺细胞源神经营养因子40μL的明胶海绵覆盖于损伤侧硬膜囊表面,生理盐水对照组将一小块预浸有等量生理盐水的明胶海绵覆盖于损伤侧硬膜囊表面。③明胶海绵表面置硅胶管,硅胶管一端与明胶海绵缝扎,另一端用凡士林封闭固定于皮下,关闭切口后伤口局部肌肉注射青霉素预防感染。术后两组动物分别通过硅胶管定期注射许旺细胞源神经营养因子或生理盐水20μL,1次/周,3周后取材。④切取颈6,7脊髓节段,观察损伤侧脊髓前角运动神经元的存活率和形态学变化以及一氧化氮合酶的表达。主要观察指标:①脊髓运动神经元存活情况和形态学变化。②脊髓运动神经元一氧化氮合酶表达的变化。结果:实验选用20只大鼠,全部进入结果分析。①脊髓运动神经元存活情况和形态学变化:颈6,7神经根性撕脱术后3周,生理盐水对照组损伤侧68.6%的运动神经元死亡,存活率31.4%,明显低于正常侧(P<0.01),且存活的神经元胞体严重萎缩;许旺细胞源神经营养因子组损伤侧脊髓运动神经元的死亡率较生理盐水对照组减少35%(P<0.01),存活率为66.4%,且存活的神经元胞体代偿性增大,基本与正常侧相似(P>0.05)。②脊髓运动神经元一氧化氮合酶表达的变化:正常情况下,脊髓中的一氧化氮合酶阳性神经元主要见于后角浅层,中央导水管周围、中间外侧柱和脊髓背根神经节中的内脏传入神经元,前角运动神经元不表达一氧化氮合酶。颈6,7神经根性撕脱术后3周,生理盐水对照组损伤侧脊髓运动神经元一氧化氮合酶表达明显增多,而其正常侧和许旺细胞源神经营养因子组损伤侧脊髓运动神经元均未见一氧化氮合酶表达增加。结论:脊神经根性撕脱可引起脊髓前角运动神经元的死亡和一氧化氮合酶表达,许旺细胞源神经营养因子则对受损的神经元有明显的保护作用和抑制一氧化氮合酶表达。提示许旺细胞源神经营养因子的神经元保护作用可能是通过改变神经元的一些细胞分子例如一氧化氮合酶而实现的。     

数字化三维重建技术在桡骨远端骨折术前评估及治疗中的初步应用

目的：研究应用数字技术三维重建桡骨远端骨折模型在其术前评估及治疗中的应用价值。方法从我院2011年1月至2013年1月收治的桡骨远端患者中选取17个病例作为研究对象,将研究对象的CT扫描图像数据导入Mimics10.01软件,建立桡骨远端粉碎性骨折的可视三维模型,进行骨折评估、骨折模拟复位和手术方案设计。结果重建所得的桡骨远端骨折三维可视模型可准确反映出骨折情况、骨折移位的方向和严重程度,并可在Mimics软件下进行任意旋转观察、三维数据测量、模拟骨折复位及设计手术方案。所有研究对象在 Mimics 软件的辅助应用指导下,均获得比较满意的疗效。结论 Mimics 软件重建的桡骨远端粉碎性三维骨折模型可清楚显示骨折情况、骨折移位方向和严重程度,有利于明确诊断。在Mimics软件下进行三维数据测量,模拟骨折复位及设计手术方案等为临床诊疗提供了依据,由此指导临床诊疗工作,初步显示Mimics软件重建桡骨远端骨折模型在术前计划中的应用价值。     

颈椎管矢状径及截面积的应用解剖研究

为观察颈椎不同位置时椎管内结构的变化，解剖颈椎标本８具。用灌石腊的方法测量颈椎矢状径及截面积的变化。结果：颈椎轻度屈曲时，椎间盘、黄韧带、椎板、硬膜、脊髓的形态与位置发生变化，但对椎管容积影响不大，中立位和自然屈颈位时椎管矢状径和截面积两者均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：颈椎后路椎板成形椎管扩大手术时，坐位值得推荐。