干扰电经穴位透药治疗面部变应性接触性皮炎疗效分析

自2002年5月至2004年1月，我科运用干扰电、祛毒2号、穴位同步治疗面部变应性接触性皮炎患者100例，现分析报道如下。     

基于靶器官铁死亡探讨绿豆汁炙黄药子的炮制减毒机制

目的 探究绿豆汁炙黄药子的炮制减毒作用,并基于其主要毒性靶器官肝铁死亡探究其减毒机制。方法 60只雄性ICR小鼠随机分为空白组、生黄药子组、水炙黄药子组,绿豆汁炙黄药子1组（黄药子-绿豆10∶1,闷润40 min,130 ℃炒18 min）、绿豆汁炙黄药子2组（黄药子-绿豆10∶1,闷润80 min,100 ℃炒14 min）、绿豆汁炙黄药子3组（黄药子-绿豆20∶3,闷润40 min,160 ℃炒14 min）。生黄药子及各炮制品组均以3 g·kg^-1·d^-1的剂量分别灌胃对应的95%乙醇提取物药液,空白组灌胃等体积的0.5%羧甲基纤维素钠,1次/d,连续14 d。苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肝脏组织病理变化;生化检测小鼠血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,以及肝组织丙二醛（MDA）、亚铁离子（Fe²⁺）、还原型谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）的水平;蛋白免疫印迹法检测铁关键蛋白铁蛋白重链1（FTH1）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）的表达水平。结果 HE染色结果显示,空白组小鼠肝组织结构清晰,肝细胞形态正常;生黄药子组与水炙黄药子组小鼠肝细胞胞质疏松、空泡,病理性损伤明显;各绿豆汁炙黄药子组小鼠病理性损伤明显改善。与空白组比较,生黄药子组小鼠血清ALT、AST水平显著升高（P<0.01）,肝组织MDA及Fe²⁺水平显著升高（P<0.01）,GSH、SOD水平显著降低（P<0.01）,FTH1、GPX4蛋白表达显著下调（P<0.01）;与生黄药子组比较,各绿豆汁炙黄药子组小鼠血清ALT、AST水平显著降低（P<0.01）,肝组织MDA的水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,Fe²⁺水平显著降低（P<0.01）,GSH、SOD水平显著升高（P<0.01）,FTH1、GPX4蛋白表达显著上调（P<0.01）;与水炙黄药子组比较,各绿豆汁炙黄药子组小鼠血清AST水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,肝组织MDA水平显著降低（P<0.01）,SOD水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,FTH1蛋白表达显著上调（P<0.01）,绿豆汁炙黄药子2、3组小鼠血清ALT水平显著降低（P<0.01）,肝组织Fe²⁺水平显著降低（P<0.01）,GSH水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,GPX4蛋白表达明显上调（P<0.05,P<0.01）。各绿豆汁炙黄药子组中以绿豆汁炙黄药子3组的减毒效果最佳,即黄药子-绿豆=20∶3,闷润40 min,160 ℃炒14 min。结论 绿豆汁炙法能够缓解黄药子导致的肝损伤,其减毒机制可能与抑制其靶器官肝脏的铁死亡有关。     

升主动脉夹层累及冠状动脉导致心肌梗死的治疗转归及相关危险因素分析

目的 研究升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死患者的临床特征及治疗方案,分析与住院期间死亡相关的危险因素.方法 回顾性研究了2003年至2007年间在我院接受治疗的升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死患者.结果 在因升主动脉夹层接受手术治疗的207例患者中,有8例因冠状动脉受累合并心肌梗死;其中6例男性,2例女性,平均年龄(49±14)岁.2例患者进行了升主动脉置换,5例进行了半弓置换,1例行全弓置换;均在替换升主动脉同时进行了冠状动脉血运重建治疗(3例进行了冠状动脉修补术,5例实施了冠状动脉旁路移植术).住院期间死亡4例,死亡患者术前均存在肾功能不全,术后均发生了急性肾功能衰竭,这是住院期间死亡的首要原因.危险因素分析显示术前血清肌酐水平与死亡显著相关[存活组(80±30)μmol/L比死亡组(176±67)μmoL/L,P=0.02),其他的各项相关指标在生存组及死亡组比较差异均无统计学意义.结论 升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死时住院期间病死率较高,术前肾功能不全者易发牛术后急性肾功能衰竭从而导致死亡.对于这类高危患者术前的肾功能检查有利于危险分层.     

循证医学与内分泌代谢疾病

一、循证医学概念循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)指遵循科学证据的医学。即在临床实践中 ,医生对病人的诊治决策应该建立在最佳研究证据、临床经验和病人的选择三方面恰当结合的基础之上。最佳研究证据主要指临床研究证据 ,特别是以病人为中心的关于诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量临床研究证据 (虽有时也用基础研究证据 )。新的研究证据往往纠正老的结论并代之以更加真实和准确的结论 ;临床经验是医生长期积累的对个体病人的诊断和治疗反应的经验 ;病人的选择指病人对诊断和治疗方案的特殊选择和需要 …     

基于c-JNK/CXCL1 信号通路研究椎间盘丸对腰椎间盘突出症大鼠脊髓炎症的抑制作用

目的观察椎间盘丸对腰椎间盘突出症大鼠脊髓炎症的抑制作用,并探讨其通过c-Jun 氨基末端激酶 （c-JNK）/趋化因子配体1（CXCL1）信号通路的作用机制。方法将85 只大鼠随机选取70 只建立腰椎间盘突出 症大鼠模型。将模型复制成功的60 只大鼠随机分为模型组,椎间盘丸低、高剂量组,阳性对照组,每组15 只; 剩余15 只为假手术组。模型复制2 h 后,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组分别灌胃1.85、3.70 g·kg-1 椎间 盘丸溶液和0.77 mg·kg-1 美洛昔康溶液,假手术组和模型组灌胃生理盐水。干预7 d 后,观察实验大鼠的一般 情况,测定痛反应阈值,酶联免疫吸附法（ELISA）测定脊髓背角组织白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β） 水平,HE 染色观察大鼠背根神经节组织病理学变化,Western Blot 法检测脊髓背角组织离子钙接头蛋白（Iba-1）、 c-JNK、p-c-JNK、CXCL1 蛋白相对表达水平。结果与假手术组比较,模型组干预1 d 与7 d 痛阈明显升 高,差异有统计学意义（P < 0.01）;与模型组比较,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组干预1 d 与7 d 痛阈 均明显降低,差异有统计学意义（P < 0.01）。与假手术组比较,模型组IL-6、IL-1β 水平均明显升高,差异有 统计学意义（P < 0.01）;与模型组比较,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组IL-6、IL-1β 水平均降低,差异 有统计学意义（P < 0.05,P < 0.01）。假手术组大鼠背根神经节中神经元细胞核位于中央,核仁清晰,胞质内 有排列均匀的颗粒状物尼氏小体,无细胞肿胀及炎性细胞浸润;模型组大鼠背根神经节中神经元细胞核不规 则,核仁不清晰,胞质中尼氏小体排列不均匀,细胞明显肿胀,神经元细胞胞浆呈空泡样变化;椎间盘丸低、 高剂量组和阳性对照组有所改善。与假手术组比较,模型组Iba-1、p-c-JNK、CXCL1 蛋白相对表达水平均明 显升高（P < 0.01）;与模型组比较,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组Iba-1、p-c-JNK、CXCL1 蛋白相对 表达水平均降低（P < 0.05,P < 0.01）。c-JNK 蛋白相对表达水平组间比较的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 椎间盘丸对腰椎间盘突出症大鼠脊髓炎症具有抑制作用,且可能是通过抑制c-JNK/CXCL1 信号通路发挥作用。     

IL-17B和STAT3在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探究白介素(IL)-17B、细胞信号和转录激活因子(STAT)3蛋白在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达及临床意义。方法:免疫组化法检测IL-17B和STAT3在50例EOC、28例卵巢上皮性良性肿瘤及18例正常卵巢组织中的表达情况,探讨IL-17B和STAT3表达与EOC临床病理特征及预后的关系。结果:EOC中IL-17B和STAT3表达与FIGO分期、病理类型、组织分化程度有关(P<0.05),与年龄、淋巴结转移无关(P>0.05)。IL-17B和STAT3在EOC中表达呈正相关(r=0.364)。EOC中IL-17B和STAT3高表达与患者不良预后密切相关,IL-17B和STAT3高表达者的总生存期明显缩短(P<0.05)。结论:IL-17B和STAT3可能参与EOC的发生、发展,有望作为EOC临床预后预测指标。     

莲NnOMT和NnNMT基因家族的鉴定与分析

目的 莲苄基异喹啉生物碱（BIAs）的生物合成途径的解析具有重要的理论和经济价值，为了更好地促进莲BIAs生物合成途径的解析，本研究对莲氧甲基转移酶（NnOMT）、莲氮甲基转移酶（NnNMT）基因家族进行鉴定和生物信息学分析。方法 在莲全基因组的基础上，利用UniPort、美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库对莲NnOMT、NnNMT基因家族进行鉴定，分析其理化性质及亚细胞定位。利用TBtools、MEME、MEGA 11.0、FigTree 1.4.4等工具对前期鉴定出的NnOMT、NnNMT基因的系统发育、序列特征、基因结构、功能注释、顺式作用元件等进行分析。结果 共鉴定出61个莲NnOMT、NnNMT基因，编码的氨基酸数目介于168~580 aa，等电点范围为4.76~9.16，相对分子质量为18 699.52~64 934.53 Da，大部分表现为酸性且多为亲水蛋白，含有10个保守基序；京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析共富集到12个通路，包括新陈代谢、异喹啉生物碱生物合成、苯丙烷的生物合成等；基因本体（GO）富集结果可视化显示，61个莲NnOMT、NnNMT基因共注释到32个类别，其中包括16项分子功能，如谷氨酸合成酶还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）活性、外肽酶活性，以及16项生物过程，如四氯化碳代谢过程、厌氧四氯化碳代谢过程、对外源生物刺激的反应。在莲NnOMT、NnNMT基因的启动子区存在多种顺式作用元件，主要为启动子和增强子区响应元件、光响应和茉莉酸甲酯响应元件。结论 该研究基于莲的基因组数据对61个莲NnOMT、NnNMT基因进行了全面的生物信息学分析，为莲NnOMT、NnNMT基因家族的基因结构和功能研究奠定了基础，并为莲BIAs的生物合成途径解析提供了参考。