8例直肠和乙结肠急性炎症性穿孔临床分析

直肠、乙结肠急性炎症性穿孔临床上较为少见,术前明确诊断较为困难。但是病情进展迅速,若诊治不及时或治疗不当,严重的腹腔内感染有较高的病死率。本文回顾分析1998年7月至今本院收治的8例直肠、乙结肠急性炎症性穿孔患者的临床资料,以分析其临床特点及治疗方法。     

抗CD-40L单抗加小剂量、短程CsA对肝移植大鼠生存期和Th1/Th2平衡偏移的影响

目的 采用抗CD-40L单抗加小剂量CsA的联合免疫治疗,观察其对大鼠肝移植受体生存时间和Th1/Th2细胞因子谱变化的影响.方法 在建立稳定大鼠肝移植模型的基础上,将整个实验分为4组.A组(同基因对照组):SD→SD;B组(同种异体基因免疫排斥组):SD→Wistar,不用任何治疗措施;C组:SD→Wistar,CsA应用d1～d5;D组:SD→Wistar,CsA应用d1～d5加抗CD-40L(CD-154)单抗应用d0、d2.观察各组大鼠肝移植受体生存时间,移植后第7天用ELISA法检测外周血细胞因子水平.结果 A组、D组受体大鼠均可长期存活,B组生存时间仅为(13.8±2.4)d.IL-2、IFN-γ在B组的血清水平显著高于其余各组(P＜0.05),TNF-α在B组的表达水平高于不同免疫抑制组,但差异无显著统计学意义.IL-4、IL10较A组均有所增加,尤其D组的IL-10表达水平较B组显著增高(P＜0.05).结论 抗CD-40L单抗加小剂量CsA(伴或不伴DSBT)联合免疫治疗,可有效延长大鼠肝移植受体的生存时间,Th2类细胞因子的高水平表达与诱导移植耐受、抑制排斥反应有重要关联,有助于大鼠肝移植受体和移植肝的长期存活.     

小肠瘘的外科综合治疗(附24例报道)

目的探讨小肠瘘的外科综合治疗方法。方法对我科2003年2月至2007年5月收治的24例小肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例患者中包括十二指肠瘘5例，空肠瘘7例，回肠瘘12例。予以营养支持、抗感染、腹腔引流和手术的综合治疗。治愈21例，死亡3例。结论早期规范的外科综合治疗可明显提高小肠瘘的治愈率。     

磁共振血管造影在门静脉高压症外科中的应用

本研究应用磁共振血管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏ ｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)对肝硬化门静脉高压症患者进行门静脉系统及肝动脉血管成像 ,以评价ＭＲＡ在门静脉高压症外科中的应用价值。对象与方法1.临床资料 :自 1998年 5月至 2 0 0 0年 1月期间 ,对 35例肝硬化门静脉高压症患者进行研究。其中男性 2 4例 ,女性11例 ,年龄 15～ 76岁。肝炎后肝硬化 30例 ,血吸虫性肝硬化 3例 ,肝炎后肝硬化合并血吸虫性肝硬化 2例。根据Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ肝功能分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 4例。在肝硬化门静脉高压症患者中 ,…     

不同压强与时程CO2气腹对胃癌细胞黏附侵袭能力的影响

目的 分析不同压强与时程的CO2气腹对胃癌细胞黏附侵袭能力的影响.方法 建立体外CO2气腹模型,选用3种胃癌细胞株MKN-45、SGC-7901和MKN-28,分别暴露在0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、9 mm Hg (2 h、4 h)和 15 mm Hg(2 h、4 h)的条件下.RT-PCR法检测胃癌细胞中黏附侵袭分子E-cadherin、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、金属基质蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子-A(VEGF-A) mRNA在上述条件下的表达水平; 流式细胞仪检测胃癌细胞中E-cadherin和ICAM-1蛋白在0 mm Hg和15 mm Hg(4 h)条件下的表达水平.结果 随着CO2时程延长或压强升高,E-cadherin mRNA的表达水平有下降趋势,而ICAM-1、MMP-2和VEGF-A mRNA的表达水平则有上升趋势; 流式细胞仪检测结果显示E-cadherin蛋白的表达水平有下降趋势,而ICAM-1蛋白的表达水平有升高的趋势.但各种条件下黏附侵袭分子的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在压强不高于15 mm Hg和时程不超过4 h前提下,不同压强与时程的CO2气腹对胃癌细胞株的黏附侵袭能力无明显影响,并不增加肿瘤的转移几率.     

miR-423-5p在冠心病不同亚型临床病人的诊断意义

目的 :探讨冠心病患者血浆及外周血单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cell,PBMC)中miR-423-5p表达的变化及其临床意义。方法 :筛选110例不同亚型的冠心病患者及相对健康对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测各组血浆及PBMCs中miR-423-5p的表达水平。结果 :冠心病患者血浆及PBMCs中miR-423-5p的表达较非冠心病患者明显升高;在血浆及PBMCs中,SAP、UAP、AMI组miR-423-5p的表达较CON组明显升高,且随着疾病的进展,miR-423-5p的表达逐渐升高,然而SAP与CON组无明显差异;血浆中miR-243-5p的表达与外周血单个核细胞中miR-423-5p的表达呈正相关;冠心病患者PBMCs中miR-423-5p水平多支冠脉病变组高于单支冠脉病变组,双支冠脉病变组高于单支冠脉病变组。结论 :miR-423-5p的表达上调,该指标有望作为心血管疾病的一种新的标记物或治疗靶点及间接评估冠脉病变范围。     

快速康复在腹腔镜胃癌根治围手术期的临床应用

目的 评价快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在腹腔镜胃癌根治围手术期的临床应用.方法 收集2012年12月至2013年6月80例择期胃恶性肿瘤病人,随机分为快速康复组（FTS组）和传统治疗组.比较两组病人术后疼痛程度、排气时间、术后住院天数、并发症、住院费用及炎性因子白细胞介素（IL）6、IL-8、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的差异.结果 FTS组病人术后疼痛评分和排气时间分别为（2.0±0.3）分和（55±3.3）h,低于对照组的（2.7±0.4）分和（72±6.5）h（P＜0.01）,术后住院时间和总费用分别为（5.6±0.6）d和（2.9±0.4）万元,均低于对照组的（7.5±0.7）d和（3.5±0.6）万元（P＜0.05）,术后炎性因子指标上升幅度较对照组均降低（P＜0.05）,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 FTS理念应用于腹腔镜胃癌根治围手术期可减轻术后疼痛、减轻炎症应激反应、促进胃肠道功能恢复、缩短住院时间及降低总费用,加速了病人术后康复,值得临床推广应用.     

MRA在评估门静脉高压症手术效果中的价值

目的：分析磁共振血管造影（ＭＲＡ）在门静脉高压症患者手术效果评估中的临床价值。方法：２０例门静脉高压症患者分别行断流术７例及分流加断流的联合手术１３例。采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ Ｔ１０－ＮＴ（１．０Ｔ）磁共振机在术前和术后２～４周检测门静脉系统解剖形态及血流动力学改变。结果：对照组的肝门静脉灌注要明显优于门静脉高压症患者,后者术后近期门静脉主干直径及流速、流量均有所减小或降低,食管胃底静脉曲张均消失,门体分流口保持通畅。结论：磁共振血管造影作为一种无创性检测新技术,可很好显示门静脉高压症患者手术前后门静脉系统解剖形态及血流动力学改变,对评估手术彻底性和效果方面具有重要临床价值。     

人组织激肽释放酶12在胃癌中表达的临床意义

目的 探讨人组织激肽释放酶12(KLK12)在胃癌患者外周血血清及肿瘤组织内过度表达的临床意义.方法 收集2008年6月至2009年5月上海交通大学医学院附属仁济医院行胃癌根治术患者的癌组织标本,应用RT-PCR和Western blot检测KLK12在行胃癌根治术患者的胃癌组织、癌旁组织和正常组织的表达情况,检测胃癌患者外周血血清KLK12含量,并以同期非胃癌手术患者外周血血清KLK12的含量作为对照.采用t检验、单因素方差分析.结果 胃癌组外周血KLK12含量为(0.958±0.112)nmol/L,对照组为(0.675±0.101)nmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=13.27,P＜0.05).胃癌低分化者外周血KLK12含量为(1.027±0.165)nmol/L,高分化者为(0.937±0.108)nmol/L.胃癌组织、癌旁组织和正常组织中KLK12 mRNA表达水平分别为39±9、28±6和19±3;蛋白表达水平分别为33±8、30±5和23±4,3者比较,差异有统计学意义(F=3.48,1.48,P＜0.05).结论 KLK12基因在胃癌患者的血清和肿瘤组织中存在过高表达,检测KLK12可能在胃癌诊治中发挥重要作用.