改良Kugel和CK补片修补成人脐疝23例报告

目的 总结改良Kugel和CK补片修补成人脐疝的经验.方法 回顾性分析成人脐疝23例,男5例,女18例,平均62(43～83)岁.采用改良Kugel手术17例,采用CK补片手术6例.结果 23例患者随访6个月～5年无复发.改良Kugel适于5 cm以下脐疝,脐疝直径大于5cm,使用CK补片修补.结论 使用这两种材料修补脐疝的优点是操作简便,手术时间短,修补可靠.     

人胃癌鸡胚移植模型的建立及其肿瘤生物学研究

目的　建立人胃癌鸡胚移植模型 ,为胃癌研究提供一种简便实用的手段。方法　将人胃癌细胞系SGC 790 1细胞接种到鸡胚绒毛尿囊膜 (CAM)上 ,动态观察移植瘤的形态学及肿瘤生物学特性 ,分析影响移植瘤成活的因素 ,并对瘤组织行组织学检查。结果　成功建立了人胃癌鸡胚移植模型 ,移植瘤组织学结构与人胃癌相似 ;接种癌细胞数量影响接种成瘤率 ,癌细胞数量越大 ,成瘤率越高 ;移植瘤可诱发大量血管生成并向肿瘤呈放射状集中。结论　将SGC 790 1细胞接种到鸡胚上建立鸡胚移植胃癌是可行的 ,本模型可动态观察胃癌生长 ,模拟其在体内生长情况 ,为胃癌研究提供一种简便实用的手段     

不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能影响的研究

目的:观察不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能的影响。方法:选择切口疝72例,按照手术方式分为Onlay组、SubLay、组和IPOM组,分别于围手术期不同时间(术前,术后24、48、72h及术后7天)进行血气分析,术前、术后7天行肺功能测试。结果:IPOM组术后7天肺功能较Onlay组、SubLay组明显改善(P<0.05);术后24h各组PaO2较术前均显著降低(P<0.05),术后7天,IPOM组PaO2与Onlay组、SubLay组比较,改善更为显著(P<0.05)。结论:不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能均有影响,IPOM可更显著地改变肺功能。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。     

腹腔镜下生物补片修补成人脐疝

目的 探讨腹腔镜下生物补片修补成人脐疝的方法及效果.方法 2003年1月至2008年10月在腹腔镜下用生物补片修补脐疝21例,其中男6例,女15例,年龄36～73岁,平均56岁.疝环直径3～7.5 cm,平均5.2 cm.手术均采用全麻,术前1 d行清洁肠道准备,术前30 min预防性静脉应用抗生素1次.选用巴德Composix E/X复合补片,根据疝环大小选取适当规格补片,要求其边缘超过疝环缺损3～5 cm.将补片置入腹腔后平铺,聚丙烯而朝向腹壁,其中心点对准疝环中心点,用钉枪将补片固定于腹壁上,内外2圈,内圈沿疝环,外圈沿补片边缘.结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹.手术时间30～96 min,平均52 min.术后出现明显腹胀2例,术后2～3 d自行缓解;1例术后出现修补区域腹壁的明显疼痛不适感,给予对症处理,1周后疼痛逐渐缓解消失.无浆液肿.无切口及补片感染.术后住院时间3～8 d,平均4.2 d.随访3个月至5年,平均32个月,无肠梗阻,无复发病例.结论 腹腔镜下生物补片修补成人脐疝是安全有效的.     

早期胃癌淋巴结转移的列线图预测模型

目的:探究早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并应用诺曼图构建预测模型。方法:采用回顾性队列研究的方法。病例纳入标准：（1）术后病理分期为pT 1期原发性早期胃癌患者;（2）临床病理资料完整。排除标准：（1）进展期胃癌、残胃癌或既往行胃切除术的患者;（2）行新辅助化疗后病理分期为早期的胃癌患者;（3）其他类型胃肿...     

腹部空腔脏器损伤的外科处理

在腹部创伤中腹部空腔脏器损伤的比例并不高,但由于空腔脏器破损后其内容物造成腹腔污染,再加上部分空腔脏器损伤病情隐匿,且常常合并其他部位或脏器损伤,早期诊断困难,容易漏诊。而一旦误诊或漏诊,后续均可能引起严重的并发症和极差的预后。因此对腹部空腔脏器损伤早期快速诊断,及时正确地处理是改善预后的关键。损害控制外科理念适用于各种创伤的救治,在腹部空腔脏器损伤的救治过程中也要始终贯穿这一理念。     

造口复发癌行左半结肠切除造口移位腹壁巨大缺损网片修补一例

患者男性,59岁,因直肠癌根治术后8年,造口肿胀1个月入院.患者于1998年3月行直肠癌前切除术,术后病理回报高分化腺癌,行规律化疗4次.1999年7月因直肠癌盆腔复发再次行直肠癌根治术,术后恢复好.1个月前患者感假肛处肿胀,压之疼痛,近1周假肛肿胀并疼痛明显加重.遂来院就诊.入院查体:左下腹造口周围腹壁明显肿胀发红,可触及约15 cm×10 cm肿块,表面光滑,质硬,向四周弥漫,界欠清,造口指诊肠道质硬狭窄.     

腹壁切口疝补片修补术后复发的再手术治疗

目的总结腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术治疗的经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月期间收治的16例腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术患者的资料。结果所有患者均再次采用补片进行修补,其中13例除去旧补片置入新补片修补,2例新补片与原补片重叠并扩大范围修补,1例在原补片上直接重叠新补片修补。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,3例发生补片上方积液,经穿刺加压后治愈。术后住院时间7～16 d,平均9 d。术后引流管拔除时间2～7 d,平均4 d。所有患者均获随访,随访时间5～36个月,平均20个月,1例有轻微腹壁异物感,无修补区慢性疼痛,无疝复发。结论补片修补术后复发性切口疝再次手术时需综合考虑复发疝的位置以及既往选用的补片类型和修补方法,再次手术需选用合适的补片及修补方法方可取得满意效果。     

生物材料补片对内毒素移位效应的实验研究

现代外科越来越多地应用生物材料补片修补腹外疝和腹壁缺损,而既往的研究表明,生物材料植入腹腔可引起细菌移位(BT)[1],而BT常伴有内毒素的移位.不同的生物材料引起的炎症反应不尽相同,本研究旨在阐明不同生物材料和不同的腹壁修补方法在导致内毒素移位方面是否存在差异.