数字化医院安全策略的应用

本文基于我院信息系统建设的概况,分别从硬件设备安全措施、软件安全措施、机房建设、系统安全管理制度等方面阐述了数字化医院的安全策略。     

联合检测食管鳞癌放疗前后血清SCC,VEGF、CYFRA21-1的临床意义

目的:探讨联合检测食管鳞癌患者血清鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角化素蛋白片段19( CYFRA21-1)对放疗效果评估的价值.方法:采用酶联免疫吸附法( ELISA)或电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定80例食管鳞癌患者放疗前、后血清SCC、VEGF、CYFRA21-1水平,并以20例健康者为对照.结果:食管鳞癌组血清SCC、VEGF、CYFRA21-1水平明显高于对照组,食管鳞癌组血清SCC、VEGF、CYFRA21-1对放疗后有效者(CR+ PR)均明显低于放疗前(P＜0.05).结论:血清SCC、VEGF、CYFRA21-1联合检测食管鳞癌放疗疗效和预后判断有较好的临床应用价值.     

化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌临床疗效分析

目的 观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组(30例)和单化组(28例).化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期.1.4～1.5 Gy/次,2次/d,放疗总剂量为DT45～54 Gy.单化组为EP方案化疗4～6周期.结果 化放组与单化组的1、2年生存率分别为76.7%(23/30)、43.3%(13/30)和46.4%(13/28)、17.9%(5/28)(X2=5.62,4.39;P＜0.05),局部复发率分别为23.3%(7/30)和50.0%(14/28)(X2=4.46,P＜0.05).结论 化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率,毒副反应可耐受.     

门诊医生工作站在我院的应用

本文阐述了门诊医生工作站的流程、功能,分析了应用门诊医生工作站的优点及需要进一步探讨的问题.     

同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法：64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组32例，先采用6／15MV—X线常规外放疗DT40Gy后，适形组采用三维适形放疗2．5Gy～3Gy／次，1次／d，累计量68Gy～72Gy；对照组采用常规外放疗2Gy／次，累计量64Gy～66Gy。化疗采用EP方案（足叶乙甙和顺铂）。结果：适形组与对照组1、2年生存率分别为87．5％、56．3％和65．6％、34．4％（P〈0．05）；局部制率分别为90．6％、81．3％和65．6％、53．1％（P〈0．05）。结论：同步化疗加后程适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率，并未增加毒副反应。     

放疗同时化疗治疗晚期贲门癌

回顾分析了 90例晚期贲门腺癌患者的临床资料 ,随机分为放化组、单放组、单化组 ,其 3、5年生存率分别为32 4%、12 5 % ;4 8%和 18 9% ;3 1%、0。结果提示 ,晚期贲门癌放射治疗同时化疗能提高患者的长期生存率。     

不同放射敏感性食管癌细胞株长链非编码RNA HOTAIR表达水平的分析

目的分析放射敏感性不同食管癌细胞株长链非编码RNA HOTAIR的表达水平及其与放射敏感性之间的关系。方法以3种食管癌细胞(KYSE510、ECA109、KYSE410细胞)为研究对象。采用RT-qPCR检测细胞中HOTAIR mRNA表达水平,采用平板克隆形成实验检测不同剂量X射线照射下的存活分数(survival fraction, SF)。采用t检验或方差分析差异,Pearson法进行相关性分析。结果 3种食管癌细胞(KYSE510、ECA109、KYSE410)2 Gy照射细胞SF2分别为0.38±0.04、0.63±0.03、0.67±0.05,KYSE410的放射敏感性最低,KYSE510放射敏感性最高。HOTAIR mRNA表达水平与SF2呈正相关(r=0.790,P0.05)。KYSE510细胞HOTAIR表达水平放疗前比放疗后高2.30倍,KYSE410细胞HOTAIR表达水平放疗后比放疗前高2.81倍。结论 HOTAIR可能成为食管癌细胞放疗敏感性的预测分子,其高表达提示放疗抵抗。     

中晚期食管癌系列治疗和手术后并发症防治研究

目的对中晚期食管癌系列治疗方法行了评价。方法对食管癌单纯放疗、放疗的同时给予化疗、单纯手术、术前放疗+手术和手术+术后“T”放疗的效果进行了比较分析,对术前化疗+手术+术后放疗或化疗进行了临床观察和理论上探讨;对术后各种并发症采取预防措施。结果单纯放疗组5年生存率为22%,单纯手术组为33.18%,放疗同时化疗组为14%,手术+术后“T”放疗组为41.7%,术后并发症逐年减少,病死率下降。结论手术根治仍是食管癌重要治疗方法,“二野”手术后“T”放疗临床研究取得了“三野”手术的5年存活率效果。术前化疗+标准手术+术后放疗和化疗是提高食管癌远期生存率的优化方案。     

食管癌后程加速超分割放疗加甘氨双唑钠增敏的临床研究

目的:观察评价甘氨双唑钠(CMNa)配合放疗对食管癌的疗效和毒副反应。方法:96例食管癌患者随机分为两组:治疗组(放疗 CMNa)48例,前4周予常规分割照射DT40Gy/40f,后2周予超分割推量至DT60～66Gy/50～60f,5～6w,放疗同时使用CMNa每次800mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束;对照组30例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率(CR PR)91.6%,完全缓解率(CR)52.1%;对照组总有效率75.0%,完全缓解率41.7%,两组间总有效率差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05)。治疗组和对照组中位生存期分别为19个月和16个月,1、2年生存率治疗组分别为68.8%、50.0%,对照组分别为60.4%、39.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无统计学意义。结论:CMNa合并放疗可明显提高食管癌的近期疗效,远期疗效略有提高,但差异无统计学意义,需要进一步研究。     

后程适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的　观察三维适形放射治疗联合长春瑞滨（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及耐受性。方法　５０例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者随机分为同步放化疗组和单放组,每组各２５例。单放组采用６ＭＶ或１５ＭＶＸ线常规外放疗ＤＴ４０Ｇｙ,后采用三维适形放疗２.５～３Ｇｙ／ｆ,１ｆ／ｄ,至ＤＴ７０～７５Ｇｙ,同步放化疗组在放疗的第１～３天联合ＮＰ方案化疗（ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３）,２１天为１周期,放疗后再采用该方案化疗３～６个周期。结果　同步放化疗组与单放组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８４.０％和６４.０％（Ｐ＞０.０５）;１、２年生存率分别为７６.０％、３６.０％和６８.０％、２４.０％（Ｐ均＞０.０５）。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论　后程三维适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ近期疗效好,且毒性反应可以耐受。