碳离子治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价碳离子治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集碳离子治疗Ⅰ期NSCLC的研究,提取数据,对满足条件的数据采用MetaAnalyst Beta 3.13和STATA 12.0进行合并分析。结果 共纳入10个研究（7个临床试验）,Meta分析结果显示,1、3和5年的总生存率分别为95.1%、68.5%和45.9%;1、3和5年的局部控制率分别为90.2%、76.7%和81.2%;1、3和5年的肿瘤特异生存率分别为82.9%、58.5%和57.3%;总复发率和原发肿瘤复发率分别为45.8%和11%;总死亡率、肺癌特异性死亡率分别为52.4%、28.3%;T₁和T₂期的NSCLC在5年总生存率、总复发率、肺癌特异性死亡率、皮肤1级和2级不良反应差异有统计学意义。结论碳离子治疗Ⅰ期NSCLC 是一种安全有效的治疗方法,具有广阔的临床应用前景。碳离子治疗作为一种国际标准化的治疗方法应用于NSCLC患者前,尚需进行高质量、大样本的临床研究。     

中文发表的乳腺癌随机对照试验摘要报告质量调查

目的 评价中文发表的乳腺癌随机对照试验(RCT)摘要报告质量。 方法 运用计算机检索主要中文数据库,纳入中文发表的乳腺癌RCT,采用“摘要CONSORT”标准评价纳入RCT摘要的报告质量,使用Meta-Analyst软件进行统计分析。 结果 最终纳入符合标准的RCT 965篇,评价结果显示:乳腺癌RCT摘要中存在严重报告质量缺陷,尤其体现在“标题中判定为随机研究”(1.1%,95%CI:0.6%～2.0%)、“随机化”(3.8%,95%CI:2.8%～5.2%)、“盲法”(1.0%,95%CI:0.6%～1.9%)、“统计方法”(11.5%,95%CI:9.6%～13.7%)、“随机分组的例数”(7.5%,95%CI:6.0%～9.3%)、“招募对象”(12.2%,95%CI:10.3%～14.4%)、“试验注册信息”(13.1%,95%CI:11.1%～15.3%)和“资助来源”(8.1%,95%CI:6.5%～10.0%)8个方面。“摘要CONSORT”发布以后,可以显著提高“研究对象”“干预”“统计方法”“结局”和“结论”的报告率。比较非中国科学引文数据库(CSCD),CSCD收录RCT的摘要在“标题识别随机”“随机化”“招募对象”和“资助来源”的报告上差异有统计学意义。 结论 中文发表乳腺癌RCT摘要存在严重报告缺陷,应当引起期刊编辑和研究员的重视。      

急性心肌梗死起病时不同水平超敏C反应蛋白的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infraction,AMI）起病时不同水平超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reaction protein,hsCRP）的临床意义。方法 选取2013年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行介入治疗的1610例AMI患者,根据起病时hsCRP水平将其分为hsCRP未升高组（hsCRP<10mg/L,977例）和hsCRP升高组（hsCRP≥10mg/L,633例）;收集并分析两组患者的基线资料、住院期间炎症和凝血指标、冠状动脉造影及介入治疗信息、院内预后及用药情况等数据。结果 hsCRP升高组患者的心率、入院随机血糖、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板体积分布宽度、国际标准化比值、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、左回旋支闭塞率、左回旋支病变率、右冠状动脉病变率、Gensini积分、侧支循环发现率、主动脉内球囊反搏术使用率、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）峰值、肌钙蛋白I（troponin I,TnI）峰值、Killip≥2级比例、住院天数、左室舒张早期最大血流速度（E峰）与舒张晚期最大血流速度（A峰）的比值、β受体阻滞剂和利尿剂使用比例均显著高于hsCRP未升高组（P<0.05）,三酰甘油、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间活动度均显著低于hsCRP未升高组（P<0.05）。相关性分析显示,hsCRP水平与NLR、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、Gensini积分、NT-proBNP峰值、LVEF、TnI峰值对数、心率、住院天数、D-二聚体和纤维蛋白原均有相关性（P<0.05）。结论 hsCRP水平较高的患者,其应激程度更重,冠状动脉狭窄程度更高,侧支循环发现率略高,院内预后更差。     

中药治疗放射性肺损伤研究主题及合作情况可视化分析

目的分析中药治疗放射性肺损伤研究主题与合作情况,为该领域研究提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)建库至2017年9月24日收录的中药治疗放射性肺损伤相关研究文献。采用BICOMS-2分析软件对主要信息进行抽取、整理并生成共现矩阵,采用Ucinet6.0软件NetDraw绘制网络图,采用Gcluto对关键词进行聚类分析。结果共纳入文献552篇,研究数量总体呈上升趋势,2014年达到高峰;目前该领域研究人员及机构众多,许多作者及单位之间存在一定合作关系。研究主要集中在中药注射液、汤剂、中西医结合治疗在胸部放疗患者的放射性肺炎和肺纤维化防治中的价值这三大主题。结论目前该领域研究存在地域不平衡性,且长期从事该领域研究者相对较少,建议今后研究尽可能跨区域合作开展,同时也可探讨联合利用其他干预手段达到防治放射性肺炎和肺纤维化目的。     

辛伐他汀致肝功能异常和肌病1例

病例:患者,女,64岁,2010年10月22日因“反复胸闷痛3年,再发并加重10天余”入我院心血管内科.既往有2型糖尿病史15年余、冠心病2年余、高血压病1年余,长期服药治疗,自诉血压、血糖控制可,否认肝炎、结核等病史.10月23日实验室检查:天冬氨酸氨基转氨酶23U/L,乳酸脱氢酶189U/L,肌酸激酶74U/L,肌酸激酶同工酶5U/L.治疗好转出院后从10月29日至11月24 日服用辛伐他汀片(北京万生药业,批号:20100206)40mg,每日1次,在此过程中渐出现肌肉无力,间有肌肉抽搐,体查无特殊表现.     

HPLC测定清肺合剂中鱼腥草素的含量

目的 建立高效液相色谱法测定清肺合剂中鱼腥草素的含量. 方法 色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18 (4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:乙腈-0.01 mol/l四丁基溴化胺- 二乙胺(435:575:0.04),检测波长:283 nm. 结果 鱼腥草素在0.24～1.20 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9995 ),平均回收率为103.3%,RSD为6.2%. 结论 :该法操作简便、准确,可用于清肺合剂的质量控制.     

我院药品进销存系统的应用及相关药品管理措施改进探讨

目的:提高门诊药房药品账物相符率,促进药品管理水平的提高。方法:介绍我院的药品进销存系统,同时分析引起药品账物不符的原因,采取有效措施加强相关药品管理。通过统计我院门诊药房2011年4～10月的药品月盘点的进、销、存数据总结系统应用及措施改进后的效果。结果:采取了完善各项制度、账物同步、加强药品拆零管理、改进盘点方法等措施加强相关的药品管理;门诊药房2011年4月、10月药品帐物相符率分别为60.25%、65.53%,其中儿科和妇科药房的盘点准确率分别升高6.52%、5.51%。结论:通过药品进销存系统应用以及一系列药品账目优化管理措施的实施,提高了药品账物相符率及药品管理水平。     

亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染给药方案结合蒙特卡洛模拟的药物经济学评价

目的探讨亚胺培南不同给药方案治疗院内常见耐药菌血流感染的经济学效果。方法调查中山市人民医院2019—2020年应用亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染病例共151例,按照实际给药分为A方案:0.5 g/次,每12小时给药1次(q12h);B方案:0.5 g/次,每8小时给药1次(q8h);C方案:1 g/次,q12h;D方案:1 g/次,q8h;E方案:1 g/次,每6小时给药1次(q6h)。分别进行蒙特卡洛模拟(MCS),计算各方案的累积反应分数(CFR),进行成本效果分析(CEA)。结果 5组方案的成本效果比(C/E)分别为68.5、68.2、100.4、82.6、93.1,以A方案为参照,余下4种方案的增量成本效果比(△C/△E)分别为65.9、845.1、147.2、201.8。结论 C/E最小的B方案对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)的抗菌活性较差,并非院内常见耐药菌血流感染最理想的方案,应结合临床耐药菌种选择给药方案。D方案的药物经济学评价效果优于C方案和E方案,且更多给药频次的E方案并未体现出更高收益。     

肥胖与年轻乳腺癌患者临床病理特征的相关性研究

目的:探讨年轻乳腺癌患者的临床病理特点,进一步分析肥胖与其临床病理特征的关系。方法:回顾性分析甘肃省肿瘤医院放疗科2013年1月1日至2017年12月31日收治的108例均经术后病理证实的浸润性乳腺癌患者的临床资料(年龄均≤35岁),根据中国成年人肥胖划分标准,以体重指数≥28 kg／m2为分界点将患者分为肥胖组和非肥胖组,统计分析两组在临床病理特征方面的差异。结果:相较于非肥胖患者,肥胖患者原发肿瘤更大（P=0.000）,肥胖患者中临床分期III期比例以及淋巴结阳性率更高（P值分别为0.003和0.003）,肥胖患者Ki-67表达率更高,起病至首诊时间更长（P值分别为0.000和0.020）,肥胖患者在分子分型及脉管癌栓方面与非肥胖患者相比均无统计学差异（P值分别为0.100和0.828）。结论:年轻乳腺癌的临床病理特征具有自身特点,相较于非肥胖患者,肥胖患者的病理特征较差。因此,在早期乳腺癌的精准医疗中,除了依据临床病理学特征之外,体重指数也应该在预后风险评估和制定个体化治疗策略中予以重视。