电离辐射对淋巴管的影响研究进展

电离辐射会造成淋巴管内皮细胞死亡,导致淋巴管结构破坏、功能紊乱和数量减少,对放疗产生负面影响,但也会诱导肿瘤细胞和肿瘤浸润性免疫细胞等细胞分泌多种细胞因子,促进肿瘤相关淋巴管生成,增强抗肿瘤免疫,有利于抗肿瘤治疗。研究电离辐射后淋巴管变化可能是探索放疗与免疫治疗协同抗肿瘤作用的一个途径。本综述从电离辐射后淋巴管形态学改变、电离辐射影响淋巴管分子机制和电离辐射后淋巴管变化在临床中的价值3个角度进行了归纳分析,以期为开展电离辐射对淋巴管影响的研究提供思路。     

经右侧远端桡动脉路径开通近段闭塞桡动脉1例

对于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时桡动脉闭塞的患者,通常选择对侧桡动脉或股动脉进行穿刺,但这是一种比较被动的应对方式,患者的桡动脉闭塞并未得到解决。目前经远端桡动脉路径（dTRA）开通闭塞桡动脉成为了一种新的治疗策略。本文报道1例经造影证实PCI术后右桡动脉闭塞的冠心病患者,术中反复调整导丝位置均无法通过闭塞处,改用介入治疗导丝送入预扩张球囊至闭塞处进行球囊预扩张,复查造影证实桡动脉开通后,继续行PCI。患者术后未出现右手疼痛、苍白、麻痹等缺血征象。本病例结果表明,经dTRA开通闭塞桡动脉是一种切实可行的新型治疗手段,较传统方式更加积极主动,更有利于患者。     

三七总皂苷对大鼠缺血心肌血管新生及相关生长因子的影响

目的观察三七总皂苷促对大鼠缺血心肌血管新生及相关生长因子表达的影响。方法结扎左冠状动脉制备急性心肌梗死(AMI)模型大鼠,随机分为模型组和三七总皂苷低、高剂量组,另设假手术组。比较各组大鼠心肌微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)蛋白表达灰度值。结果模型组和三七总皂苷组大鼠MI边缘区MVD及VEGF、b FGF蛋白表达灰度值均明显高于假手术组(P<0.01);三七总皂苷组大鼠MI边缘区MVD及VEGF、b FGF蛋白表达灰度值明显高于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论三七总皂苷可促进心肌梗死(MI)后大鼠缺血心肌血管新生而发挥缺血心肌保护作用,可能机制为增强心肌VEGF、b FGF蛋白表达。     

稳心颗粒治疗心律失常机制及临床进展

心律失常是心血管疾病领域的常见病、多发病，临床许多疾病和药物都可引发心律失常。抗心律失常药物多以西药为主，西药具有不良反应多、自身可导致心律失常等缺点。为了提高中药对心律失常的防治疗效，我国著名医学专家周玉萍等应用中医中药理论病以中西医结合为指导，经过10a余的努力，研制出防止心律失常的中药新药稳心颗粒。该药问世后，因其疗效显著，不良反应少，受到广大患者、临床医生的一致好评，成为各级医院治疗心律失常的常用药之一。     

冠心病临界病变冠状动脉血流储备降低的临床特点与冠状动脉造影特点

目的探讨冠心病临界病变冠状动脉血流储备(CFR)降低的临床与冠状动脉造影特点。方法入选北京友谊医院行冠状动脉造影的冠心病临界病变患者,行冠状动脉生理学检测,包括血流储备分数(FFR)、CFR、微循环阻力指数(IMR)测定。将FFR 0.8的患者根据CFR 2与CFR≥2分为两组,比较两组患者临床与冠状动脉造影特点。对FFR 0.8且CFR 2的患者,根据IMR≥23与IMR 23再分为两个亚组,比较两亚组患者临床与冠状动脉造影特点。结果研究从完成冠状动脉内生理学检测的89例冠状动脉临界病变中共入选FFR 0.8的患者52例,其中CFR 2组19例(36.5%)。CFR 2组高血压病(89.5%比42.4%,P 0.001)、糖尿病(52.6%比18.2%,P=0.011)、吸烟(36.8%比9.0%,P=0.031)和右冠状动脉比例(57.9%比15.2%,P=0.002)、IMR[(26.7±3.7)比(17.3±5.0),P 0.001]明显高于CFR≥2组。IMR≥23亚组血清C反应蛋白[(8.37±1.67)mg/L比(3.85±1.01)mg/L,P 0.001]、中性粒细胞与淋巴细胞比值[(3.94±0.87)比(2.04±0.43),P 0.001]明显高于IMR 23亚组。结论冠状动脉临界病变CFR降低更常见于有高血压病、糖尿病、吸烟史的患者,右冠状动脉评估时更常见、易合并IMR升高。     

冠心病人血清铁蛋白水平的研究

血清铁蛋白水平是反映体内储存铁含量的较好指标，在３０例冠心病人的血清铁蛋白研究中发现冠心病人血清铁蛋白水平明显增高。这个结果提示血清铁蛋白水平对冠心病的发病机制及诊断具有一定意义。     

2008～2012年某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药应用调查

目的：了解某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对2008～2012年某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药物的销售金额、各药品品种的销售金额、用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDC）和排序比（B/A）进行统计分析。结果：口服抗血小板药和抗凝血药的销售金额逐年呈上升趋势,氯吡格雷片25 mg、氯吡格雷片75 mg、阿司匹林肠溶片销售金额每年均排在前三位;阿司匹林肠溶片DDDs最大;引进利伐沙班片后,其DDC值最大,取代了氯吡格雷片75 mg;阿司匹林肠溶片、华法林片、双嘧达莫片B/A值超过1。结论：该院口服抗血小板药和抗凝血药应用情况和用药结构较为合理,阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和华法林片占主导地位,利伐沙班前景可观。     

阴香树皮挥发油成分的GC-MS分析

目的:研究阴香树皮中的挥发油成分。方法:采用水蒸气蒸馏法提取阴香树皮中的挥发油,用气相色谱-质谱联用技术对挥发油成分进行分析鉴定,用归一化法计算各成分的质量分数。结果:从阴香树皮中初步鉴定出43种成分,占挥发油总量的99.06%。质量分数较高的有桉树醇(30.39%)、亚油酸甘油酯(12.85%)、松油醇(11.38%)、2-茨酮(10.39%)、2-十八烯酸单甘油酯(9.77%)、4-萜品醇(7.14%)等。结论:该方法可快速、准确地鉴别阴香树皮的挥发油成分,为阴香树皮的进一步开发利用提供科学依据。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的Meta分析

目的系统评价替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库等,收集替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2014年3月1日,并追溯纳入研究的参考文献。由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入10个RCT,共584例患者。Meta分析结果显示,与单纯全脑放疗比较,替莫唑胺联合全脑放疗可以提高恶性肿瘤脑转移的近期疗效（OR=4.27,95%CI：2.67~6.83,P〈0.00001）,但消化道反应较严重（OR=1.78,95%CI：1.11~2.85,P=0.02）,差异有统计学意义,在头痛（OR=1.34,95%CI：0.82~2.18,P=0.24）、白细胞（OR=1.41,95%CI：0.81~2.44,P=0.22）和血小板下降（OR=2.26,95%CI：0.82~6.20,P=0.11）方面的差异无统计学意义。结论与单纯全脑放疗比较,替莫唑胺联合全脑放疗可显著提高恶性肿瘤脑转移患者近期疗效,但同时加重消化道反应,临床应用时需结合患者具体情况进行选择。     

2008～2009年中山地区医院病原菌耐药性分析及其对策

目的分析2008～2009年度中山地区3家综合医院临床分离的病原菌种类、构成比以及耐药性特点。方法收集临床送检各类培养标本,采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用NCCLS推荐的K-B法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定。结果各年度均以革兰阴性杆菌为主,2008～2009年度大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低。金黄色葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷等具有高度的敏感性。结论 2008～2009年临床标本送检情况与病原菌分布基本一致,应提高临床标本送检率,加强实验室特殊耐药菌监测,合理使用抗生素,以减缓耐药株的蔓延,减少二重感染机会。