人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗症状性骶管囊肿

目的 探讨经皮穿刺人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗症状性骶管囊肿的疗效。方法 回顾分析2005年1月～2009年12月本院收治的采用CT引导下经皮穿刺抽吸囊液,人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗的症状性骶管囊肿患者资料38例。其中男15例,女23例;年龄21～76岁,平均50岁。初发病例27例,再发11例。囊肿部位:L₅/S₁ 11例,S₁/S₂ 16 例,S₂/S₃ 7 例,骶前4例。经MRI检查均确诊为骶管囊肿。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评估患者术后3个月、1年、5年腰骶区疼痛、麻木和功能改善情况。结果 所有患者均顺利完成手术, 手术时间(42.2±16.0) min,术中出血量(25.8±20.4) mL。38例均获随访,随访时间27～96个月,平均63个月。患者术后ODI和VAS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P< 0.01)。术后复查MRI, 患者囊腔消失29例(76.3%),囊腔缩小4例(10.5%),囊肿无缩小5例(13.2%)。结论 微创治疗症状性骶管囊肿具有创伤小、出血少、疗效佳、恢复快等优点,对于初发或开放手术术后再发的患者均有效果,是治疗骶管囊肿的良好方法。     

医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]回顾性研究钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.[方法]2004年11月～2007年8月收治的髌骨粉碎性骨折57例,根据内固定方式分成3组:钛缆环扎固定组、AO改良张力带固定组、镍钛聚髌器固定组.探讨各组的手术时间、出血量、膝关节术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、损耗工作日、并发症及远期膝关节功能情况,并进行统计学分析.[结果]57例患者均获得11～48个月的随访,平均22.4个月.钛缆环扎固定组患者术后开始伸屈膝关节锻炼时间最早,平均约5.6 d,但医疗费用较贵,约为0.95万元.应用改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评分标准评估远期疗效,钛缆环扎固定组优良率为95.1%,明显高于其余2组.[结论]钛缆系统对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻练时间早,并发症少等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种新的选择方法.     

1例并发李法美尼综合征和脊柱未分化多形性肉瘤报告

患者男性,38岁,主诉右侧腰背部疼痛1周,于2018年11月25日就诊于海军军医大学附属上海长征医院.腰椎CT平扫示L4椎体溶骨性破坏,右侧肾上腺区见10.0?cm×9.1?cm×10.1?cm低密度影(图1).行右侧肾上腺穿刺活检,病理结果提示肾上腺皮质癌.考虑肾上腺肿瘤较大,手术风险高,患者并未立刻接受手术治疗.一...     

自动痔套扎联合硬化剂注射治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的临床研究

目的 研究自动痔套扎(RPH)联合硬化剂注射治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的临床效果。方法 2019年3月～2022年9月我院收治Ⅱ度和Ⅲ度内痔156例，按照随机数字表法分为3组，即痔结扎组、RPH组、RPH+硬化剂注射组，每组各52例，3组分别行痔结扎术、RPH术、RPH+硬化剂注射术。比较3组的手术时间、住院时间、痔块脱落时间、术后出血、术后肛门坠胀、术后肛缘水肿、术后肛门狭窄等指标。结果 3组病人有效率均达100%。痔结扎组手术时间、住院时间、痔块脱落时间方面分别为(34.13±5.80)分钟、(8.65±0.96)天和(5.94±0.46)天，RPH组分别为(22.81±1.95)分钟、(6.58±0.75)天、(8.02±0.43)天，RPH+硬化剂注射组分别为(23.73±2.02)分钟、(6.46±0.75)天、(8.00±0.56)天，RPH及RPH+硬化剂注射组与痔结扎组比较，痔块脱落时间延长，手术时间、住院时间缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。痔结扎组术后出血为(177.40±30.45)ml, RPH组为(105.44±15.92)ml, RPH+硬化剂注射组为(...     

青年军人骨关节非军事训练伤临床病理研究

目的 探讨青年军人骨关节非军事训练伤临床病理特点。方法 回顾性分析青年军人因骨关节疾病外科手术且病理诊断不符合军事训练伤患者的临床病理情况。结果 32例青年军人骨关节疾病患者，均为男性，平均年龄27.9岁(20～39岁)，武警14例，海军10例，陆军6例，空军2例；战士26例，干部6例。椎体18例，其中颈椎2例，胸椎9例，腰骶椎10例。下肢关节13例，其中踝关节4例，股骨及髋关节5例，胫骨4例；上肢肩关节1例。病理诊断神经鞘瘤12例，骨异常纤维增殖症7例，骨软骨瘤3例，腰椎管内囊肿1例，腰椎血管瘤1例，椎间盘突出症1例，踝关节脂肪瘤1例和痛风结石1例。另恶性肿瘤5例，分别是侵袭性纤维瘤3例，淋巴造血肿瘤2例。结论 青年军人骨关节非军事训练伤以椎体疾病最常见，其次是下肢，病理诊断以良性肿瘤和瘤样病变多见，同时也要高度警惕少见的恶性肿瘤，避免误诊误治。