浅谈口服降糖药的合理应用

口服降糖药是治疗糖尿病、调节血糖的首选药物,因此严格掌握其适应证、作用机制、合理的联合应用等非常重要。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等因素导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,由于并发症严重性,可以累及身体的各个脏器,     

超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理

目的探讨超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理。方法对45例应用双吻合器的超低位直肠癌病人,术前给予心理护理、肠道准备及肛门括约肌的锻炼,术后进行一般护理、吸氧及呼吸道护理、管道护理、吻合口瘘的护理、饮食护理、肛门括约肌舒缩功能恢复训练和肛周护理。结果 45例病人均未出现护理相关并发症,病人对护理结果满意。结论采用双吻合器进行超低位直肠癌前切除与吻合,术前成功的肠道准备、术后管道的护理、吻合口瘘的观察、肛门括约肌舒缩功能恢复训练和肛周护理,是手术成功、预防并发症的关键。     

介入栓塞治疗腹腔干动脉瘤破裂并假性动脉瘤形成一例

<正>患者,男,49岁,因反复腹部、腰背部疼痛2月余,于2009年9月27日入院。查体:血压153/99mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平,压痛,反跳痛,未及明显包块,无明显血管杂音,双下肢足背动脉搏动可及。     

下肢深静脉血栓形成治疗进展的研究

深静脉血栓形成全身主干静脉均可发病,多发生在下肢,且近年来发病率呈上升趋势,甚至发生肺栓塞造成死亡,严重影响患者的肢体功能及生活质量。目前,临床上对于深静脉血栓形成的诊断已无困难,治疗方面主要为：药物治疗;包括抗凝、溶栓治疗,手术取栓;介入治疗;中西医结合治疗等,并可置入临时性滤器以防止肺栓塞的发生。     

我国脐带血造血干细胞库法规贯彻的现状与思考

目的 分析我国脐带血造血干细胞库（以下称脐带血库法规贯彻情况,并对国内脐带血库进一步完善法规标准提出改进建议。方法 通过文献检索、法律法规和技术文件的学习、与国际细胞治疗委员会（the foundation for the accreditation of cellular therapy,FACT）对标、脐带血库间交流与沟通、专家访谈等方法,了解国内脐带血库法规执行存在的问题,并分析其原因。结果 我国脐带血库经历近20年的发展,为临床患者治疗做出了巨大的贡献,但运行中存在法规滞后的情况,脐带血在运输、制备、检测、留样等环节存在法规不明确或缺少指导性标准文件。结论 我国脐带血库运行中存在需要提升的地方,需完善修改相关的法律法规,制定相关的脐带血标准,为临床提供质量可靠的脐带血。     

脊髓性肌萎缩症患者肺功能分析

目的分析脊髓性肌萎缩症(SMA)患者的肺功能特点, 为SMA多学科管理提供依据。方法以2019年7月至2021年3月在浙江大学医学院附属儿童医院SMA多学科门诊就诊的30例SMA患者为研究对象, 其中Ⅰ型1例、Ⅱ型18例、Ⅲ型11例;男17例, 女13例;年龄4岁～21岁10个月。回顾性分析不同临床分型SMA患者的临床特征、脊柱影像学检查结果及肺功能特点, 探讨SMA患者肺功能损害的可能影响因素。肺功能以用力呼气流量-容积曲线测定, 测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰值流量(PEF), 结果以实测值占预计值的百分比表示。测量Cobb角以评价脊柱侧弯。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析评估Ⅱ型SMA患者肺功能与年龄及Cobb角的关系。采用Pearson相关性分析及一元线性回归分析评估Ⅱ型SMA患者Cobb角与年龄的关系。结果 1例Ⅰ型患者肺功能显示FVC、FEV1下降;18例Ⅱ型患者中14例存在肺功能异常(77.8%):12例FVC不同程度下降(66.7%)、10例FEV1不同程度下降(55.6%)、12例PEF不同程...     

教练法在下肢动脉疾病患者疼痛管理中的应用

目的探讨教练法在下肢动脉疾病患者疼痛管理中的作用。方法将160例下肢动脉疾病患者随机分为对照组和教练组各80例。对照组采用常规护理方法,教练组在常规护理的基础上,采用教练法,即通过减少疼痛管理的态度障碍,促进患者行为改变,从而达到减轻疼痛的效果。两组均在干预前后填写简明疼痛问卷及障碍问卷。结果干预后教练组疼痛管理的态度障碍及疼痛程度显著少于或轻于对照组(均P0.05)。结论教练法用于下肢动脉疾病患者的疼痛管理,可改善患者的疼痛障碍,提高疼痛管理水平。     

老年综合评估在老年住院患者多重用药管理中的作用

目的 评价老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)在老年住院患者多重用药管理中的作用。方法 以2019年1月1日-2019年6月31日在我科住院患者(年龄≥65岁)为研究对象，实施CGA，根据CGA结果制定综合干预措施，并在干预方案实施第1月后随访研究对象。分析其在多重用药管理中的作用。结果 97.4%老年患者入院时有长期用药史，多重用药检出率为50.5%；干预后，多重用药状况明显改善(31.3%)，用药种类减少，差异均有统计学意义(P <0.001)。多重用药与共病相关(χ²=28.781,P <0.001)，但与常见老年综合征不相关。Logistics分析结果提示：随着Charlson共病指数增高，多重用药风险增加(P=0.006,OR=1.400,95%CI为1.104-1.776)；独居者多重用药风险增加(P=0.005,OR=2.3700,95%CI为1.303-4.310)。结论 老年住院患者多重用药检出率高，共病、独居是多重用药危险因素；CGA及干预可及时发现、改善多重用药，减少医疗资源...     

消脂降浊胶囊联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

目的 观察消脂降浊胶囊联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病痰热郁阻证的疗效及对脂代谢的影响。方法 选取肥胖2型糖尿病痰热郁阻型患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予二甲双胍缓释片1.0g, 2次/d口服；观察组在对照组基础上给予消脂降浊胶囊治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、体质量、体质量指数(BMI)的变化。结果 治疗后观察组临床总有效率为93.33%,对照组为76.67%,两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组糖代谢指标、体质量指数均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后糖代谢指标改善方面观察组优于对照组(P<0.05);治疗后减重方面观察组优于对照组(P<0.01)。治疗后对照组中医证候积分及脂代谢指标均无明显改善，观察组中医证候积分较前明显下降，脂代谢指标TC、TG、LDL-C较治疗前均有明显下降，HDL-C较治疗前有明显升高，差异均...