低分子肝素联合法华林在预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析

[目的]对比探究低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效.[方法]选取2012年9月至2015年9月我院收治的髋膝周围骨折以及行髋膝关节手术的患者共计88例,按照随机数表法将患者分为试验组(44例)和对照组(44例),对照组患者在髋膝关节术后每日皮下注射低分子肝素4000AxaIU(0.4 mL),连续注射14 d.试验组在此基础上联合法华林进行治疗,每日口服法华林100 mg,连续治疗14 d.比较两组患者治疗后的临床疗效、术后膝关节疼痛评分情况、治疗后下肢深静脉血栓发生情况、治疗前后红细胞、血小板、血红蛋白变化情况.[结果]试验组患者的总有效率为(93.18%),明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后的膝关节疼痛评分较治疗前均显著上升,试验组患者的临床评分为(66.33±5.86)分,功能评分为(64.16±3.79)分,均明显高于对照组患者的评分(62.11±5.79)分、(61.35±5.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的下肢DVT发生率(29.55%)明显低于对照组患者(54.55%),差异具有明显统计学意义(P<0.05).试验组患者的红细胞、血小板和血红蛋白分别为(1.88±1.14)×1012/L、(139.56±9.98)×109/L、(135.47±16.63)g/L,其改善水平显著优于对照组患者(2.11±1.12)×1012/L、(109.34±9.87)×109/L、(111.44±15.98)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢DVT疗效显著,能够显著降低其发生率,减少患者治疗期间不良反应发生情况,改善患者预后,提高治愈率.     

恶性胰岛β细胞瘤2例

1　病例报告例 1　女 ,30岁。因发作性意识丧失 4a于 1998- 0 3- 13入院。自 1994年始晨起空腹或劳累后出现意识丧失 ,伴大汗、震颤、抽搐 ,30～ 6 0 min自行缓解 ,发生次数由数次 /月发展至数次 /周 ,逐渐出现反应迟钝 ,记忆力减退 ,进食量增多 ,查空腹血糖 1.4～ 2 .7mmol/ L,诊断胰岛 β细胞瘤 ,于 1996 - 0 7第 1次行胰腺部分切除术 ,病理示有胰腺 β细胞组织 ,术后 0 .5 a缓解。1997年再发行第 2次胰腺手术并脾切除 ,术后未缓解来诊。查体 :超力体型 ,H16 0 cm,W76 kg。B超示脾、胰尾术后改变 ,肝右叶实性占位病变 ,血管瘤可能性大。…     

奥扎格雷钠联合脑复康治疗急性脑梗死对血流动力学和血液流变学的影响

目的:探讨奥扎格雷钠联合脑复康治疗急性脑梗死的疗效。方法:将106例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组54例给予奥扎格雷钠联合脑复康;对照组52例给予低分子右旋糖苷联合复方丹参,均为1次/d静点,治疗前及用药2周后比较脑血流动力学和血液流变学的变化。结果:两组比较脑血流动力学指标和血液流变学指标差异均有显著性(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠联合脑复康能提高急性脑梗死的临床治疗效果。     

高压氧治疗颅脑外伤疗效及影响因素分析

颅脑外伤是一种严重病损，其病死率及致残率均很高。临床上治疗该症方法较多。近年来国、内外学者对高压氧治疗颅脑外伤的疗效作了许多研究，但关于高压氧治疗颅脑外伤的疗效影响因素目前报道较少。由于该影响因素对临床治疗具有重要的指导意义，故我们初步探讨了高压氧治疗与诸影响因素间的关系，现将结果报道如下。     

下肢动脉疾病病人疾病感知调查研究

[目的]了解下肢动脉疾病(LEAD)病人的疾病感知状况。[方法]应用疾病感知问卷修订版(IPQ-R)调查101例LEAD病人的疾病感知情况。[结果]LEAD病人在13个特异性症状中识别的症状个数为8.02个±3.08个,认为与LEAD相关的有8.06个±3.36个,最常见的症状为下肢疼痛,其次为步行速度减缓、距离缩短、间歇性跛行、趾端冰冷、感觉异常等下肢缺血症状。病情认知中病程、治疗控制、情绪、疾病后果、反复性维度得分高于3分,个人控制维度得分接近3分,疾病元认知维度得分低于3分。病人认为LEAD的病因主要是免疫力下降和自然老化。[结论]LEAD病人的症状识别能力较好,但早期症状识别能力有待提高。多数病人表示对疾病的了解较少,认同LEAD的慢性、反复发作的特点和疾病后果的严重性,但缺乏自己控制疾病的信心,负面情绪较严重。LEAD病人没有意识到疾病与个人行为的关系。     

青海省某三级综合医院耐碳青霉烯革兰阴性菌流行特征及其抗菌药物有效性评价

摘要：目的:调查本院耐碳青霉烯类革兰阴性菌（CRO）的流行特征及其治疗抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:回顾性分析青海省人民医院2016～2020年102例CRO感染住院患者的病历资料,调查本院耐药病原菌流行特征。根据抗感染方案将患者分为美罗培南（MEM）、亚胺培南（IPM）、头孢他啶阿维巴坦（CAZ-AVI）、头孢吡肟（FEP）、多粘菌素（CS）、替加环素（TGC）等6组,对比各组临床有效率、炎症指标变化,分析各组有效性。结果:102例患者共分离出CRO菌125株,包括7种CRO,其中最多的是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。患者主要分布在神经外科、重症监护病房（ICU）以及急诊ICU。不同CRO病原菌对抗菌药物的耐药性有不同程度的差异。MEM组和TCG组临床有效率分别为80.85%和86.49%,其余各组临床有效率均为100.00%;全部患者的临床总有效率为86.27%（88/102）。IPM组仅降钙素原有所下降,其余炎症指标均较前上升,而其余各组炎指标均有不同程度下降。结论:本次调查分离的主要耐药菌为CRAB,对碳青霉烯类药物耐药程度均较高;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要对IPM耐药。FEP的临床有效率和微生物清除率均较好,IPM对炎症指标的改善不佳。     

超声评估围绝经期血脂异常女性脑动脉弹性储备与CIMT的相关性

目的:应用彩色多普勒超声检测评估围绝经期血脂异常患者脑动脉弹性储备与颈总动脉内-中膜厚度(CIMT)的相关性,分析血脂对两者的影响.方法:选择围绝经期血脂异常与正常患者各70例,检测左侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的血流速度、搏动指数(PI)及CIMT.分析左侧PI、颈动脉弹性传递指数(CETI)与CIMT的相关性,以及血脂对CETI、CIMT的影响.结果:①与对照组相比,血脂异常组PICCA、PIICA、PIMCA、PIBA的值均增大,CETII、CETIM、CETIB值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②PICCA、PIICA、PIMCA、PIBA与CIMT呈正相关,相关系数(RCCA=0.720,RICA=0.598,RMCA=0.474,RBA=0.458;均P＜0.01);CETII、CETIM、CETIB与CIMT呈负相关,相关系数(R1=-0.582,RM=-0.443,RB=-0.461;P均＜0.01).③低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)与CETII、CETIM、CETIB、CIMT多元相关分析呈正相关,P均＜0.01.结论:血脂异常患者的CETI随着CIMT的增加而减少,说明颅外动脉弹性储备的下降速度较颅内动脉进展快,推测血脂异常患者颅内动脉弹性储备的下降受到颅外动脉弹性储备下降的影响;并且LDL-C、TG是围绝经期女性CETI与CIMT变化的独立影响因素.     

压电晶体碎石机治疗不同部位输尿管结石疗效分析

目的：评价压电晶体碎石机治疗不同部位输尿管结石的效果分析。方法：对1989～2010年ESWL治疗的泌尿系结石49172例,其中输尿管结石37629例（右输尿管上段结石7716例,右输尿管中段结石4178例,右输尿管下段结石7111例,左输尿管上段结石9142例,左输尿管中段结石1712例,左输尿管下段结石7770例）进行回顾性分析,碎石后2周行超声及腹部x线平片检查及临床随访。结果：右输尿管上段结石一次排净率为72．71％,右输尿管中段结石一次排净率为73．21％,右输尿管下段结石一次排净率为80．91％,左输尿管上段结石一次排净率为74．17％,左输尿管中段结石一次排净率为73．89％,左输尿管下段结石一次排净率为82．48％。结论：单纯B超定位ESWL是一种治疗输尿管结石的理想方法,排石率高,不受阴性结石影响,具有操作简便、安全、痛苦少、无x线伤害、效果满意、并发症少等优点,是输尿管结石的首选治疗方法。     

大庆市涂阳肺结核患者耐药分析

目的 了解大庆市肺结核病人耐药情况,为制定耐药病人治疗方案提供依据.方法 采用比例法对确诊的344例涂阳肺结核的菌株进行药敏试验.结果 初治涂阳患者耐药率低于复治涂阳患者耐药率,初治涂阳患者单耐药率高于复治涂阳患者单酎药率,初治涂阳患者耐多药率低于复治涂阳患者酎多药率.结论 对于涂阳肺结核患者进行痰培养及药敏试验,以便...     

泡沫硬化剂治疗下肢静脉功能不全的配合

目的:探讨泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉功能不全的有效配合。方法:回顾性总结我院血管外科2011年3-7月38例患者(56条患肢)泡沫硬化剂注射治疗的前、中、后配合过程。结果:56条患肢均成功治疗,患者恢复好,1个月后下肢明显的曲张畸形静脉均消失,无严重并发症发生。结论:通过治疗前做好患者环境、物品准备;治疗中严格无菌操作配合医生配制药物、准确穿刺血管注药;治疗后及时用弹力袜对血管进行加压,做好活动、复诊的指导,可大大提高患者的依从性,有效避免了并发症的发生,保证了治疗的效果。