神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的实验研究

周围神经切断端发生神经瘤是周围神经损伤的常见并发症，约１０％患者有顽固性疼痛。为研究神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的机理，选用ＳＤ大白鼠１６只，将双侧坐骨神经切断后，左侧神经断端肌内埋入为实验侧，右侧神经断端自然回缩不作处理为对照侧，运用组织学和电生理学检测。结果表明，对照侧的神经近端在术后１个月就有神经瘤形成，而实验侧其神经断端的神经纤维分散长入肌纤维间，无明确的神经瘤形成。说明，神经断端肌内埋入可以防治残端神经瘤形成。     

人周围神经碳酸酐酶活性有助于周围神经修复

影响周围神经修复成功的主要因素,是在神经断端不能找到相对应的神经束。最近,作者发现碳酸酐酶(Carbonic anhyarRse,CA)活性能区分鼠的脊髓背侧感觉根和腹侧运动根。如果人的周围神经具备相似的染色特性,即可用组织化学方法在3～4小时内帮助手术修复神经一次完成。     

尼龙线栓系喙锁韧带修复治疗新鲜肩锁关节脱位

我院骨科自１９９４年９～１９９７年８月采用尼龙线栓系、喙锁韧带修复治疗６例Ⅲ°新鲜肩锁关节脱位患者。纠正肩部畸形，经随访疗效满意，现报道如下。一、临床资料本组患者，男４例，女２例。年龄３５～７１岁，右肩５例，左肩１例。损伤原因：其中车祸伤４例，骑自行...     

单双节段Bryan颈椎间盘假体置换术后1～8个月临床资料分析

目的: 探讨颈椎间盘置换的手术适应证, 分析Bryan颈椎间盘假体手术操作要点, 并对手术治疗的效果从医师和患者两方面进行评价。方法: 2003年 12月~2004年 6月, 于本院骨科颈椎病中心连续进行 27例 (35个节段) Bryan颈椎间盘假体置换术。为观察置换间隙的活动范围 (ROM, rangeofmotion), 本组患者术前、术后均进行颈椎过伸、过屈位, 左、右侧屈位的X线平片检查。所有患者手术前后经过系统的物理检查, 并由医师进行JOA评分, 术后结合患者的主观感觉进行治疗效果的Odom评级。结果: 本组患者全部经过 1 ~8个月 (平均 5. 2个月 ) 的随访。术后 27例患者均症状明显缓解、脊髓功能改善, 随访超过 3个月的 15例患者JOA评分由术前平均 9. 2 (7 ~12) 上升至术后平均 15. 5 (13~17)。Odom评级: 优 10例, 良 5例, 可 0例, 差 0例。置换节段前屈后伸活动范围平均 5. 12°(4. 2~6. 5°); 左右侧屈活动范围分别为平均 3. 18°(1. 5~4. 1°) 和 3. 28°(2. 2 ~4. 3°)。没有发现明显的颈椎生理弧度的丢失。结论: 单、双节段的颈人工椎间盘置换术维持了颈椎正常的活动范围, 取得较为理想的治疗效果, 为颈椎病的治疗提供了一种新的选择。     

形状记忆合金脊柱侧凸矫正系统的设计与临床应用

[目的]探讨形状记忆合金脊柱侧凸矫正系统的设计及其临床应用,评价其疗效。[方法]1980年以来本院骨科相继进行了记忆合金棒结合椎板下钢丝矫正系统和记忆合金棒结合椎弓根螺钉矫正系统的设计和临床应用,共计治疗73例特发性脊柱侧凸患者,其中,前者后路一期手术矫形共计68例,后者后路一期矫治特发性脊柱侧凸患者5例。[结果]采用一代系统的68例患者中,完成5a以上完整随访的58人,Cobb角由术前平均54·2°矫正至25·8°,术后5a随访时平均28·3°。采用二代系统的5例患者经过1~4a的随访,Cobb角由术前平均57·8°矫正至17·8°,术后1a以上随访未见矫正丢失。[结论]利用形状记忆和超弹性的属性,形状记忆合金脊柱侧凸矫正系统能够取得较为理想的矫正效果,结合椎弓根钉可以取得更好的三维矫形效果。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断方法——血凝块快速冰冻切片油红O染色

脂肪栓塞综合征是创伤骨折后的严重并发症，治疗比较困难，残废率高。若能早期诊断及时治疗，是可以中断其病理过程的。本文介绍了血凝块快速冰冻切片油红Ｏ染色后光镜下观察，见到大小不等的红色圆形脂肪球的检查方法，并用此法对５０例创伤骨折和８例髋关节置换术后患者进行检查，发现脂肪滴阳性者３０例，脂滴直径为２～５０μｍ，其中２０～５０μｍ者９例，有６例发生脂肪栓塞综合征，３例因及时预防性应用地塞米松或低分子右旋糖酐而未发生脂肪栓塞综合征；另外２１例其脂滴直径在２０μｍ以下的阳性患者以及２８例阴性患者，均未发生脂肪栓塞综合征。从而为临床提供了一种可靠的早期诊断方法。     

第17届北美脊柱外科学会(NASS)年会纪要

北美脊柱外科学会（NASS）是目前国际上最大的脊柱外科专业学会，第17届NASS年会于2002年10月29日至2002年11月2日在加拿大蒙特利尔举行。出席会议的除脊柱外科及神经外科医师外，还有矫脊医师（chiropractor）、医师助理、护士、理疗师、外科技师、科研工作者、心理学专家、公共卫生人员、医疗保险评估师、律师等近4000人。内容涵盖脊柱退行性变、畸形、创伤、肿瘤的病因和病理、基础研究、临床诊断、影像学诊断、临床治疗以及医疗政策、医患心理、医疗保险评估等等，其中心理学研究倍受重视。会议交流分为4种形式：专题讲座、论文报告…     

先天性脊柱侧弯术前影像学评估与术中观察结果的比较

目的：比较先天性脊柱侧弯畸形术前影像学检查与术中直接观察结果，评价术前影像学评估的准确性与可靠性。方法：解放军总医院骨科2002—07／2004～09收治的行手术治疗的先天性脊柱侧弯患者35例，男16例，女19例；年龄3～29岁，平均15．8岁。其中接受脊柱前路手术7例，接受脊柱后路手术28例。根据患者术前X射线平片和CT三维重建图像，按照Winter先天性脊柱侧弯分类方法进行分类，并描述脊柱畸形的部位、性质和范围，与术中记录进行比较。结果：按意向处理分析，35例患者均进入结果分析。术前根据X射线平片分类判断为脊柱成形障碍、脊柱分节障碍和混合型障碍分别是21，8和6例；根据CT三维重建判断分别是14，6和15例；术中观察结果与CT三维重建判断分类完全一致。结论：术前X射线平片判断畸形的准确性较差，术前CT三维重建影像能够准确和全面判断脊柱畸形的类型和范围，可减少术中遇到脊柱后部意外畸形的机会。     

神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的临床应用

临床上用神经断端肌内埋入法治疗８例１９个痛性神经瘤，对９例截肢患者的１３条神经残端埋入肌肉内以预防神经瘤的形成。计有正中神经７条，尺神经７条，桡神经７条，胫神经８条，坐骨神经２条，前臂内侧皮神经１条。经随诊６个月～４０个月，除１个前臂内侧皮神经瘤切除后，因其断端埋入肌肉内脱落，神经痛复发外，其余患者均无神经瘤表现，临床应用取得良好效果。说明，神经断端肌内埋入是防治残端神经瘤的有效方法。