单纯后路多个全脊椎切除矫治严重脊柱侧、后凸畸形

目的评价严重脊柱侧、后凸畸形单纯后路多节段全脊椎切除,侧后凸畸形矫正技术的手术矫治效果和临床风险性。方法2003年1月~2001年1月,本院骨科收治38例严重脊柱侧、后凸畸形患者,全部病例均采用单纯后路多节段全脊椎切除的方法。全部病例手术前均行站立位X线脊柱全长片、核磁共振和三维CT重建等辅助检查,计算手术时间、出血量,观察手术前后侧后凸的矫正率、术中脊柱短缩,手术后整体平衡情况。结果本组患者均进行1.5~3个椎体的全脊椎切除,术中测量脊柱短缩42 mm(31~62 mm),手术平均用时348 m in(280~510 m in),手术中平均出血量2010 m l(1400~3200 m l)。全部病例经过1~2.5年的随访,侧凸畸形cobb角平均矫正率为56.3%(51.2%~64.2%);后凸畸形平均矫正率为75.6%(67.8%~81.4%)。所有患者躯干平衡良好,未发现失代偿现象。手术并发症包括3例出现一过性的脊髓损伤症状(1例一过性双侧下肢不全瘫、2例一过性单侧下肢不全瘫)和6例神经根性疼痛,未经特殊处理恢复正常,4例肠系膜上动脉综合症,经胃肠减压处理症愈。结论对于严重成人脊柱侧、后凸畸形患者,单纯后路顶椎附近多个椎体全脊椎切除技术三维矫正效果满意,安全有效。     

经皮自体骨髓移植治疗腕舟骨骨不连

1 临床资料11 一般资料 本组 14 例,均为男性,年龄 18~27 岁,平均 22 岁。骨不连时间 10 个月~8 年,平均 1 年 8 个月。左侧 8 例,右侧 6 例,均为闭合性挫伤。9 例在受伤初期曾用石膏固定 2~4 个月,4 例损伤初期未被及时发现,1 例在骨折后 1 年骨不连行切开植骨术,但术后 1 年复查见植骨吸收。骨折仍未愈合。全部病例均有腕部不同程度的酸痛无力及活动受限。X 线片见舟状骨骨折间隙 2~5 mm,7 例骨折断端硬化,1 例骨折断端骨质吸收有囊性变。12 治疗方法 腕部及同侧髂嵴部位常规消毒,铺无菌巾,局麻,在 X 线电视透视下将一 16 …     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在多节段腰椎融合术后的镇痛效果比较

目的比较两种非甾体类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在多节段腰椎融合术后的镇痛效果。方法选取2013年6月-2014年2月本院脊柱外科58例多节段腰椎融合术病例,随机分为3组,术后1 h、4 h、10 h、20 h分别给予氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠及0.9%氯化钠注射液,术后3 h、6 h、12 h、24 h使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,并记录患者并发症发生情况。结果氟比洛芬酯组术后3 h、6 h、12 h、24h的VAS评分为1.95、2.60、2.00、1.65;帕瑞昔布钠组术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分为2.85、2.55、1.85、1.60;0.9%氯化钠注射液组术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分为3.00、3.83、2.70、2.44。3组术后3 h的VAS评分间差异有统计学意义;其他时间氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠镇痛效果差异无统计学意义,但均优于0.9%氯化钠注射液组。3组并发症的发生情况无统计学差异。结论氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均应用于多节段腰椎融合术后的镇痛,氟比洛芬酯镇痛起效比帕瑞昔布钠更快。     

美国生物力学代表团在京学术交流简况

以毛昭宪为团长的美国生物力学代表团于1985年10月下旬来华参加全国第二届生物力学会议。会后应卢世壁教授邀请,于11月1日来解放军总医院与北京骨科界的专家学者进行了学术交流,并作了有关骨科生物力学方面的学术报告。现简介如下:     

生物传感器的研制及应用

近年来生物传感器已广泛应用于医学领域,借助于传感器,医务工作者可得知动物体内或人体内某些生物力学特征,以及疾病状态下的变化,对于体内生物力学的研究及临床某些疾病的辅助诊断,提供了科学的客观指标.例如:正常肌肉内的压力,疾病状态下压力的改变;肌肉收缩力量,关节腔内的压力,椎间盘内的压力,以及子宫腔内的压力等等,取得这些器官内压的正确数值对于探讨某些疾病的起因及防治有着不可低估的临床意义.     

肌肉组织内瞬时枪弹冲击波压力的测量(介绍一种传感器)

当投射物穿入组织时,其侧冲力可使弹道周围组织受到创伤。本实验使用自己研制的新型高频高压传感器,测试了弹道周围肌肉组织所受枪弹冲击波的压力。实验结果证实,弹道周围肌肉组织,与弹道距离不同,所承受压力亦不同。随着与弹道距离的接近,冲击波压力递增。冲击波为双向波,组织在枪弹穿过时,受挤压与牵拉两种力的作用。所研制的新型传感器,可用于研究各种枪弹冲击波在穿入组织时对组织的作用力。     

前路飘浮法治疗颈椎后纵韧带骨化症初步报告

目的 :对前路飘浮法治疗颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL)手术疗效进行初步评析。方法 :对 16例颈椎O PLL患者行前路飘浮法治疗 ,其中连续型 3例 ,节段型 8例 ,混合型 3例 ,孤立型 2例 ;最长手术节段 3节 ;椎管狭窄率 3 0 %～ 70 %。所有患者均采用钛板、钛网行颈椎重建。术后对近期结果随访 ,并按日本矫形外科协会 (JOA)评分系统评分。结果 :平均随访时间 6个月 ,平均恢复率为 68 2 %。无脑脊液漏、神经损伤等并发症发生。颈椎融合良好。结论 :前路飘浮法适合于大多数OPLL患者 ;新型颈椎内固定系统扩大了前路OPLL手术适应证     

骨科高龄病人并发多种内科疾病的围手术期处理

外科高龄危重病人合并有内科疾病的围手术期处理一直是外科医生的一个挑战，许多医院把这类病人列为手术的禁忌，本文报告我科在这方面的体会．以期为高龄病人的手术治疗提供参考。     

玻璃化法保存家兔股动脉条件的筛选

目的　筛选玻璃化法保存家兔股动脉的最佳条件。方法　 (1)运用正交设计和氯化三苯基四唑 (TTC)染色筛选出适合家兔股动脉玻璃化保存和低温冷冻保存的条件。 (2 )通过细胞培养了解玻璃化动脉的细胞活性。结果　 (1)玻璃化动脉的活性为 82 .67% ;低温冷冻动脉为73 .2 9% (P <0 .0 1)。(2 )二者经培养所得到的细胞为平滑肌细胞。结论　玻璃化法保存动脉由于在降温和复温过程中没有冰晶形成 ,对动脉整体结构和活性影响小 ,因而玻璃化动脉具有较好的细胞活性。     

骨科围手术期下肢深静脉血栓的诊治

1　临床资料　患者 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 5 0 9(32～ 79)岁。术前发生 1例 ,余均在术后 ,平均距创伤或手术 13 1ｄ(当天～ 36ｄ)。股静脉以下 4例 ,髂静脉以下 3例。7例中 ,1例髂骨肿瘤 ,1例股骨头坏死 ,3例股骨颈骨折 ,1例髌骨骨折 ,1例双侧胫腓骨骨折 ;其中伴有陈