红细胞免疫测定在大肠癌中的价值

通过红细胞Ｃ３ｂ受体花环和免疫复合物花环试验，直向肿瘤红细胞花环试验等方法观测５０例大肠癌患者红细胞免疫变化。结果发现，大肠癌患者红细胞免疫功能明显低下，大肠癌患者红细胞免疫功能同肿瘤病理类型，病程，转移途径，血清ＣＥＡ水平有关，大肠癌根治术后患者红细胞免疫功能明显提高，提示红细胞免疫测定可作为大肠癌患者病情，预后判定的辅诊指标。     

家族性腺瘤性息肉病恶变术后回肠神经纤维瘤并发肠梗塞阻─例报告

家族性腺瘤性息肉病恶变术后回肠神经纤维瘤并发肠梗塞阻─例报告刘连杰，屠岳，乔万文１临床资料患者，男性，３９岁。１９８９年３月因便血、大便困难逐渐加重６个月首次入院。直肠指诊发现直肠内巨大质硬肿块，浸润肠管。腔内Ｂ超示直肠内９ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ巨大菜...     

家族性腺瘤性息肉病术后回肠神经纤维瘤并肠梗阻一例

家族性腺瘤性息肉病术后回肠神经纤维瘤并肠梗阻一例刘连杰，屠岳，乔万文患者男，３５岁。于１９８９年３月因便血、大便困难６个月首次入院。直肠指诊发现直肠内巨大质硬肿物，腔内Ｂ超示肿物浸润肌层，纤维结肠镜见距肛门３～１２ｃｍ在直肠后壁有巨大菜花样肿物，并自...     

直肠癌围手术期抗生素的预防性应用

抗生素的更新换代,明显减少了肛肠外科手术并发症,提高了复杂手术的成功率［１］。然而,如何正确应用抗生素,使之在发挥最大功效的同时尽可能减少因滥用抗生素而导致的耐药菌增多,则是临床工作者应予以高度重视的问题。作者通过对１７５例直肠癌患者不同方法应用抗生素的研究,为抗生素的预防性应用提供了一个较为合理的方案,现报告如下。１　资料和方法１．１　临床资料　本组患者男１０７例,女６８例,年龄（５２．５±１．８）岁。Ａ组为１９９１年５月至１９９３年２月典型的全程应用抗生素病例,Ｂ组为１９９６年３月至１９９７…     

多药耐药蛋白4与直肠癌放疗敏感性关系的初步研究

目的 探讨多药耐药蛋白4 (MRP4)与直肠癌放疗敏感性之间的关系。方法 收集2000年1月至2009年1月期间95例进展期直肠癌患者放疗后进行手术的临床资料,采用免疫组织化学方法检测存档蜡块组织MRP4及P53蛋白表达,通过Logistic回归分析寻找直肠癌放疗的敏感因素。结果 95例患者中有40例(42％)对放疗敏感,其中有10例(11％)患者达到病理完全缓解,有55例(58％)患者对放疗不敏感。MRP4低表达者放疗敏感率为66.7％ (24/36),高于MRP4高表达者(29.1％,16/59) (P＜0.05);P53低表达者放疗敏感率为63.9％( 23/36),高于P53高表达者(28.8％,17/59) (P＜0.01)。长程放疗者的放疗敏感率为83.3％ (20/24),高于短程和中程放疗者[(31.3％,5/16)和(27.3％,15/55)](P＜0.01)。多因素回归分析显示：放疗方案、P53及MRP4蛋白表达均是影响直肠癌放疗敏感性的独立因素(P＜0.05)。结论 MRP4可作为直肠癌术前放疗敏感性预测的指标之一。     

老年复发性结直肠癌的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗老年复发性结直肠癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2000年1月至2009年6月间收治的24例老年复发性结直肠癌患者（直肠癌复发14例,结肠癌复发10例）的临床和随访资料。结果 24例患者中男14例,女10例;年龄(76.9±5.3)岁。单纯局部复发15例,局部复发伴远处转移9例。予以根治性切除术15例,姑息性切除术8例;另外1例因腹腔广泛转移并累及十二指肠和胆总管而行腹腔开关术,术后接受胆总管支架置入术并化疗。7例患者(29.2％)术后出现并发症,包括肠梗阻1例,肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染2例,腹部切口裂开1例,切口脂肪液化1例;无围手术期死亡病例。全组患者中位生存时间6个月,其中R0切除组中位生存时间33个月,1、3、5年生存率分别为71.4％、28.6％和14.3％;姑息性切除组中位生存时间为3个月,1年生存率为0;两组生存差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 只要术前认真评估病情和重视围手术期处理,对于老年复发性结直肠癌患者予以积极的根治性切除仍可获得满意疗效。     

腹腔镜辅助下全大肠切除、回肠储袋与直肠肌管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病

目的 探讨腹腔镜辅助下全大肠切除、回肠储袋与直肠肌管吻合术在治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)中的价值.方法 回顾性统计分析7例FAP患者行腹腔镜辅助下全大肠切除、回肠储袋与直肠肌管吻合术的手术、术后恢复情况及随访资料,并与同期开腹手术患者相比较.结果 腹腔镜手术患者手术切口平均长度为4.32 cm,明显短于开腹手术,差异有统计学意义;术后排气时间平均为1.45 d,短于开腹患者,两组间差异无统计学意义;住院时间平均为11.95d,明显短于开腹手术患者,差异有统计学意义.术后6个月随访资料显示回肠储袋与直肠肌管吻合术安全可靠,较回肠储袋肛管吻合术后患者排便次数明显减少,肛管静息压和最大收缩压明显增高.结论 与原有回肠储袋肛管吻合术相比,腹腔镜辅助全大肠切除、回肠储袋直肠肌管吻合术不仅手术创伤小,手术方式简单,手术难度低,而且减少了可能发生的盆底肌肉和肛门括约肌损伤,更好地保留患者控排便功能.     

75岁以上高龄患者低位直肠癌保肛手术后控便情况分析

目的评价高龄患者低位直肠癌保肛手术后的肛门控便功能。方法对年龄在75岁以上、肿瘤距肛缘7cm以下、采用保肛手术治疗的39例低位直肠癌患者,按吻合口位置和手术方式分组,研究术后控便情况。结果患者排便次数达到正常的时间为术后(9.8±2.9)个月。肛门控便情况和直肠测压结果在低位吻合组与超低位吻合组及肛管吻合组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肛管吻合组与超低位吻合组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。贮袋组术后(7.7±1.7)个月排便次数趋于正常,与直吻组(10.6±2.8)个月比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后36.1%的患者出现I度失禁的表现,贮袋组与直吻组比较,差异无统计学意义(P>0.05);保肛术后贮袋组直肠测压指标优于直吻组。结论高龄患者采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善近期的控便功能。