足拇趾腓侧侧方皮瓣修复第2趾甲背皮瓣供区创面

自1980年Morrison等[1]报道足拇甲皮瓣修复拇指脱套伤获得成功以来,各种形式的第2趾甲背皮瓣[2]被广泛应用于临床,并取得了满意的疗效.足拇甲瓣及第2趾甲背皮瓣供区的处理,通常采用游离植皮来覆盖创面,但术后并发症较多,主要是植皮坏死、瘢痕挛缩、行走不耐磨、反复破溃形成溃疡等,部分病例最后需行截趾术,严重影响足部功能[3].因此,许多学者对足拇甲瓣供区创面采用了不同的方法修复[4-8],而对于第2趾甲背皮瓣切取后的供区创面处理方法较少.2006年12月至2010年12月,苏州大学附属瑞华医院手外科采用足拇趾腓侧侧方皮瓣转位覆盖的方法,修复10例第2趾甲背皮瓣切取术后创面,取得了满意的疗效.     

1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定辅助复位中的应用

目的 探讨1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二期内固定辅助复位中的应用效果。方法 回顾性分析2019年9月至2021年8月在苏州瑞华骨科医院足踝外科进行手术治疗的6例开放性胫骨远端骨折患者资料,男5例,女1例。急诊行清创,腓骨采用钢板或髓内针固定,胫骨远端采用克氏针有限内固定结合外固定支架固定,修复血管神经及肌腱,根据创面情况采用皮瓣或植皮修复。伤口愈合及皮瓣或植皮存活后,取外固定支架更换为内固定。先用1/3管型钢板辅助复位固定,再用主力钢板确定性固定,取自体髂骨植骨,记录骨折愈合时间,根据美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分评价下肢功能,统计并发症发生情况。结果 6例患者行内固定术后,伤口均一期愈合,随访12～31个月（平均18个月）,所有患者均获骨性愈合,骨折愈合时间3.5～8.0个月,平均5.5个月,随访期间未出现骨不连、再骨折及内固定失败等并发症。末次随访时根据AOFAS踝与后足功能评分判定优良率：优4例,良1例,可1例,优良率83.33%。结论 1/3管型钢板在开放性胫骨远端骨折二...     

内蒙古自治区第四次与第三次全国中药资源普查药用植物资源物种变化分析

对内蒙古自治区中药资源普查现状进行系统性概述。通过对比内蒙古自治区第四次与第三次全国中药资源普查药用植物资源物种变化情况发现,第四次全国中药资源普查内蒙古自治区药用植物增加了24科203属770种,减少了25科53属108种。从技术方法、条件限制、自然因素、人为因素等方面对第四次与第三次中药资源普查物种变化原因进行系统性分析,结果表明,人员配置、技术方法、仪器设备、政策体系等方面的改进和提升使普查到的药用植物数量大幅增加;气候变化、外来物种入侵、道路建设、掠夺式开采等因素使部分物种的适宜生存区域减小或使部分物种处于濒危状态,导致这些物种未被调查到。根据第三次与第四次中药资源普查物种变化情况提出药用植物资源保护策略,以期为中医药产业现代化发展提供参考。     

不同方式修复全手指脱套伤23例疗效分析

目的 探讨几种修复全手指皮肤套状撕脱伤的手术方式及其疗效. 方法 原位再植一期修复全手指皮肤套状撕脱伤11例23指;游离腹部皮瓣一期修复3例6指,二期l例1指;第二趾甲皮瓣一期修复9例13指,二期修复1例2指. 结果 再植组15指成活,8指坏死.游离腹部皮瓣3指顺利成活,3指坏死.第二趾甲皮瓣13指全部顺利成活.随访6个月～7年,平均随访2.5年.修复手指外形较好,质地良好,感觉和功能恢复满意.足部供区1例植皮处中央出现破溃,经换药后愈合,其余供区一期愈合,无瘢痕挛缩等并发症.所有患者步态正常、无足部疼痛或行走不适感. 结论 根据患者年龄、性别、职业、需求、身体条件、受伤时生命体征和伤情特点等选择合适的术式治疗全手指脱套伤,就能够取得令患者满意效果.     

手指套脱性断指再植

目的探讨手指套脱性离断伤再植方法的可行性。方法对10例18指手指套脱性离断伤的患者，进行再植术。结果再植18指，术后成活16指，坏死2指，成活率为89％。术后随访5～12个月，手功能和外形满意，再植指两点分辨觉为4～9min，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指，良2指，优良率达100％。结论手指套脱性离断伤，只要套脱皮肤完整，可以通过再植的方法恢复手部的功能和外形。     

同蒂第1，2趾侧方皮瓣游离移植修复手指相邻创面

我院自2005以来对8例相邻手指创面采用同蒂第1，2趾侧方皮瓣游离移植修复，效果满意，现报道如下。     

带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面

目的 探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而临床疗效.方法 采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创而16例18指.结果 皮瓣均成活,供区植皮一期成活17趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合,术后经理疗和功能锻炼,随访6～18个月,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6-12 mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM/TPM标准评价,属优者6指,良9指,可2例,差1例,优良率83%,临床效果满意.结论 带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,一次手术完成了皮肤、肌腱的缺损,是一种较好的方法.     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.