应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲瓣供区创面

目的 探讨第二趾胫侧侧方皮瓣修复躅甲瓣供区的临床效果,减少和预防供区并发症的发生. 方法 对甲瓣切取术后供区创面采用第二趾胫侧侧方皮瓣转位修复8例.对于部分不能完全覆盖供区的联合全厚皮片植皮修复.第二趾供区行全厚皮片植皮覆盖. 结果 8例甲皮瓣供区皮瓣全部成活,1例趾趾底植皮部分坏死,经换药治愈.随访4～14个月,皮瓣质地良好,外形饱满,植皮区愈合平整,无溃疡发生.足行走功能无明显影响. 结论 应用第二趾胫侧侧方皮瓣修复甲皮瓣供区方法 安全可靠,效果显著,最大限度减少甲皮瓣供区并发症的发生.     

拇手指缺损的急诊修饰性再造

目的探讨拇手指缺损急诊修饰性再造的方法，观察其临床疗效。方法对41例拇手指不同程度的缺损，分别应用部分躅趾甲皮瓣或第二趾甲皮瓣修复15例，应用躅趾甲皮瓣修复8例，应用第二趾趾尖再造7例，躅趾腹皮瓣或第二趾侧方瓣修复11例。结果本组41例全部成活，1例躅趾甲皮瓣稍显臃肿，予二期手术修整。余病例经4～18个月随访，功能外形良好，指甲生长优良。供足行走功能无明显影响。结论对于拇手指不同程度的缺损可以采用不同的方法予以急诊修饰性再造，可以最大程度的恢复手部功能外形。     

全足皮肤袜套状撕脱性离断再植一例

患 男性，18岁，于2005年1月因右足被滚筒压伤致皮肤脱套离体3h急诊入院。人院查体：患生命体征平稳，右足自踝关节近侧1cm平面以远皮肤软组织呈袜套状撕脱离体。右足踝部、足背、足底深筋膜及部分肌腱、骨质外露，外露组织挫伤明显，1～5趾末节趾骨缺损。离体组织有挫伤，部分趾骨留于离体组织内，创面有活动性出血，污染明显。术中见右足自踝关节近侧1cm平面以远皮肤软组织呈袜套状撕脱离体，1～5趾骨及足底脂肪垫留于离体组织内，足背撕脱平面位于伸肌腱表面，足底位于跖筋膜表面。[第一段]     

门诊心脏康复在我国的重要实践意义

目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国已经成为高患病率,高致残率和高病死率的重大疾病。近年来,经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉旁路移植术等治疗技术飞速发展,挽救了大量冠心病患者的生命。但是,由于冠心病的发病年龄逐渐降低,发病率不断增高,部分患者反复发     

不同形式的3种胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面疗效分析

目的　总结分析3种不同形式的胫后动脉穿支皮瓣转位修复足踝部创面的临床疗效。 方法　自2008年1月至2014年6月,对26例外伤导致的足踝部皮肤坏死缺损患者,采用3种不同形式的胫后动脉穿支蒂皮瓣转位修复,其中顺行穿支皮瓣5例,螺旋桨穿支皮瓣5例,逆行穿支皮瓣16例,皮瓣切取面积最大为15cm×8cm,最小为6cm×4cm。 结果　22例皮瓣全部成活,1例皮瓣坏死经换药2周后行植皮修复,3例皮瓣远端部分坏死经换药等处理后1-2月瘢痕愈合,术后随访3～36个月,平均10个月,25例皮瓣质地柔软,外观满意,1例皮瓣坏死植皮后瘢痕增生明显,5例皮瓣轻度臃肿,足踝部功能未见明显影响。 结论 依据足踝部创面特点采用3种不同形式的胫后动脉穿支皮瓣转位修复,临床疗效满意,是一种简单、实用的方法。     

游离双股前外侧皮瓣修复全手脱套伤可行性研究

目的　探索游离双侧股前外侧皮瓣瓦合修复全手脱套伤的可行性。 方法　（1）对50例健康、无手部残疾和疾病的成年人,分别测量手部掌、背侧皮肤纵长及横宽,记录测量数据及统计分析,计算修复全手脱套伤所需手供皮量;（2）在2具新鲜尸体标本上,建立左手全手脱套伤模型,将全手脱套伤的模型分成掌侧和背侧两部分分区修复。掌侧创面设计一侧股前外侧皮瓣修复,背侧创面则设计对侧股前外皮瓣修复,两块皮瓣瓦合后修复全手脱套伤创面。 结果　50例活体测量数据,掌侧皮肤纵长为(13.84±0.88)cm(12.51~15.03cm),宽为(14.48±1.11)cm(12.85~16.66cm),背侧皮肤纵长为(12.15±1.09)cm(10.77~13.77cm),宽为(14.92±1.11)cm(14.92~17.33)cm,均较文献报道股前外侧皮瓣的最大可切取值小。结论　游离双侧股前外侧皮瓣完全可以覆盖手掌侧、背侧创面,设计两块皮瓣瓦合修复全手脱套伤术式具有可行性。     

三种手部创面移植皮瓣修复效果的评价

背景：手部软组织缺损皮瓣移植必须考虑供区、受区和完成操作的术者3方面因素,如何根据“受区修复重建好,供区破坏损失少,成活可靠,操作简单易行”的原则选择皮瓣值得探讨。 目的：比较带蒂皮神经营养血管筋膜皮瓣,腹部皮瓣及游离皮瓣的修复效果,为临床选用提供参考。 方法：对应用带蒂皮神经营养血管筋膜皮瓣,腹部皮瓣和游离皮瓣修复手部创面的28例患者进行随访,比较分析DASH( disablity of the arm,shoulder and hand)分数,损伤的部位,触觉压觉(Semme-Weinstein单丝法),动态和静态两点辨别觉(m2PD,s2PD),温度觉,臃肿程度和供区瘢痕挛缩程度。 结果与结论：3种皮瓣的瘢痕挛缩程度,温度觉,触觉和两点辨别觉结果,差异均没有显著性意义;腹部皮瓣的DASH评分,臃肿程度,触压觉(Semmes-Weinstein单丝法)与其他两种皮瓣比较差异有显著性意义。结果表明3种皮瓣各有特点,临床选择应根据各种客观要求,不要先行臆断。   中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

吻合膝降血管的股薄肌肌腱皮瓣修复足跟部复合组织缺损一例报告

患儿 男,9岁,因"右小腿及足部车轮绞伤致踝关节活动受限3 h"急诊入院.查体:右足跟及后踝部见一面积约4.0cm×5.0 cm皮肤软组织缺损区(图1),创缘不齐,跟腱断裂并有部分缺损,跟腱止点处的跟骨亦有部分骨质缺损,创面污染重.     

逆行法再植在多足趾离断伤治疗中的应用

目的 探讨采用逆行法再植治疗多足趾离断的临床经验及治疗效果.方法 自2013年1月对9例32趾多足趾离断伤患者采用逆行法再植.顺序为清创→缝合跖侧皮肤→缝合趾屈肌腱→吻接趾底固有动脉、神经→趾骨复位固定→缝合趾伸肌腱→吻合趾背静脉→缝合趾背皮肤.结果 9例32趾再植中成活26趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30h,再...     

伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造

目的 报道伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造的手术方法及临床疗效.方法 急诊对11例伴有手部皮肤缺损的拇、手指缺损伤患者,采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣或足第二趾组合移植进行修复,其中应用带足背皮瓣的(足母)甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣5例;应用带足背皮瓣的(足母)甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾3例;应用双足带足背皮瓣的第二趾组合修复3例.其中1例再造3个手指,10例再造2个手指.5例采用同蒂多叶皮瓣的趾甲皮瓣或第二趾移植修复,6例采用带足背皮瓣的趾甲皮瓣或第二趾移植修复.结果 除1例再造3个手指者1指坏死外,其余组织瓣及再造手指均成活.术后伤13均一期愈合.随访5～24个月,修复后的手指基本恢复了抓、捏、握的功能,手部外形得到了一定的恢复,再造指及皮瓣的感觉恢复S2～S4.足部供区愈合较满意,无明显的瘢痕挛缩,不影响足部行走功能.结论 急诊采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣,或第二趾组合移植修复伴有手部皮肤缺损的拇、手指缺损伤,可以恢复伤手一定的功能外形,是一种有效的治疗方法.