肾脏疾病的临床化学指征

尿液的化学检测,是从最早的炼金术中产生的。早在1695年德克尔斯已发表了检测蛋白质的尝试,但大多数至今常用的定性检测方法,是十九世纪的化学实验室建立的。这些检测方法,不仅用于检测代谢物质,如葡萄糖、胆色素和酮体,而且也用于发现肾脏疾病的特异征象(蛋白质、血和亚硝酸盐)。此外,还有尿沉渣的显微镜检,这一方法作为标准“尿常规”检查的组成部分,已有一百多年。显微镜检除了发现血细胞和细菌外,还可查出上皮以及肾小管内含物所形成的管型。 在传统基础上,我们试图把现代的分析方法与对肾脏疾病病理机制的深入了解结合起来,并且按照现代实验室诊断的基本规范,形成一个排除肾脏疾病的策略。     

拇甲瓣、第1跖背动脉皮瓣联合修复拇手指及拇趾供区

目的 探讨拇手指甲床缺损利用甲瓣修复，同时切取第1跖背动脉皮瓣修复足趾供区的临床疗效。方法 对15例拇指及示、中、环指甲床、末节皮肤软组织缺损，拇甲瓣修复同时取第1跖背动脉逆行皮瓣修复拇趾末节供区。结果 本组术后所有皮瓣均成活，3例第1跖背动脉皮瓣远端有少许皮肤坏死，经换药后伤口愈合。结论 本方法修复拇手指甲床缺损，同时覆盖了足供区创面，值得临床推广、应用。     

热休克蛋白70对骨骼肌细胞纤维类型分化的影响

目的：探讨高表达热休克蛋白70（heat shock protein 70,Hsp70）对骨骼肌细胞（C2C12细胞）纤维类型分化的影响。方法：通过构建重组pTRE2 hyg-Hsp70质粒稳定转染C2 C12细胞系,建立Hsp70高表达的C2C12细胞系。经过诱导分化形成骨骼肌纤维,观察不同时间点（0、3、7 d）C2C12细胞的分化情况,并检测骨骼肌类型标志肌球蛋白重链（ myosin heavy chain ,MHC）的表达情况。结果：与对照组相比,高表达Hsp70的C2C12细胞系分化后的3、7 d,MHCⅠmRNA及蛋白的表达明显增高（P＜0．05）,而在分化后7 d,MHCⅡb mRNA及蛋白的表达明显下降（ P＜0．05）。结论：高表达Hsp70的骨骼肌细胞C2 C12可以诱导MHCⅠ的表达,促进骨骼肌细胞向Ⅰ型肌纤维转化。     

肌腱移植加生物膜包裹修复Ⅱ区屈肌腱陈旧性断裂

目的 报告应用肌腱移植加生物膜包裹修复Ⅱ区屈肌腱陈旧性断裂的临床效果.方法 对27例36指屈肌腱陈旧性断裂患者,采用肌腱移植加医用可吸收生物膜包裹的方法进行修复,术后进行系统的康复锻炼,观察临床效果.结果 27例36指伤口均Ⅰ期愈合,术后随访4～36个月(平均13个月),按Strickland和Glogovac评价标准进行评价:优10指,良17指,一般和差共9指;优良率为75%.术后无一例发生肌腱再次断裂.9指效果一般和差者再次行肌腱松解术后3个月随访,优2指、良4指、一般和差共3指,总的优良率为92%.结论 肌腱移植加可吸收生物膜包裹修复Ⅱ区屈肌腱陈旧性断裂,可获得较满意的效果.肌腱牢固的缝合、可吸收生物膜的应用及术后早期系统的康复锻炼是获得良好效果的关键因素.     

足第二趾再造手指的重塑整形

目的 探索足第二趾再造手指一期重塑整形的方法.方法 对6例6指Ⅲ～Ⅳ度缺损,行足第二趾移植再造手指,术中同时行足第二趾"指腹"和"颈部"部位的三角皮瓣转换整形术来重塑外形. 结果 6例6指再造手指和局部改形三角皮瓣均成活.5例经8～15个月随访,再造手指外形得到明显改善.指腹感觉恢复良好,两点辨别觉为8～10 mm.患者比较满意. 结论 一期行局部三角皮瓣转移重塑再造手指外形,解决了再造指"指腹"膨大和掌侧"颈部"狭窄的外形缺陷,临床疗效较好.     

第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤后的修复一直是手外科的难题之一.临床上多选用各种带蒂皮管、远位皮瓣、游离皮瓣、筋膜皮瓣等来解决创面覆盖问题[1-3].Morrison等[4]首先应用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤获得成功.侯瑞兴等[5]设计了第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤获得成功.     

高血压患者颈动脉搏动图的改变

本文分析40例正常人与40例高血压病患者的颈动脉搏动图(CPT),以探讨高血压病对血管壁顺应性及心脏功能的影响。对象高血压病组(按1970年全国高血压病诊断标准)40例(男24、女16例),平均年龄51岁(32～68     

腹部皮瓣瓦合足背皮瓣修复手部严重皮肤脱套伤

目的报道利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤的手术方法及，临床疗效。方法2003年2月～2010年6月．收治手部严重脱套伤患者9例。彻底清创后2—5指末节或中节中部平面以远指骨截除，创面先采用腹部带蒂皮瓣包埋手部创面，3～4周后行腹部皮瓣断蒂，并用腹部皮瓣覆盖手（指）背侧创面，游离足背皮瓣修复手（指）掌侧创面，足背供区行游离植皮术。皮瓣成活后3个月、6个月分别行手指分指术。结果术后9例手掌、手背皮瓣均顺利成活，伤口均一期愈合，足部供区植皮区及腹部供区伤口一期愈合。随访以最后一次分指术后开始计算，时间为6～48个月．平均15个月。手掌、手背皮瓣无臃肿。2—5指掌指关节活动为0°-80°，指间关节僵直于伸直位，2—5指可完成与拇指的对指、对捏等功能。手（指）背皮瓣感觉恢复为S1-S2，手（指）掌皮瓣感觉恢复为S2～S3＋。足背供区及腹部无明显瘢痕挛缩，行走无明显影响。结论利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤，可以修复手部创面，重建手部分功能，是一种较好的治疗方法。     

热休克蛋白70过表达对骨骼肌细胞内ATP水平的影响

目的：探讨热休克蛋白70（heat shock protein 70，Hsp70）过表达对骨骼肌细胞（C2C12）内ATP水平的影响。方法通过构建重组pTRE2hyg-Hsp70质粒，稳定转染C2C12细胞系，建立Hsp70过表达的C2C12细胞系。分别在转染后细胞培养的不同时间点（0 d，3 d，7 d），检测细胞内ATP的水平。结果 Hsp70过表达的C2C12细胞系在培养的3 d，7 d，细胞内ATP的水平分别达到（14.5±2.87）nmol/mg蛋白质、（15.3±3.12）nmol/mg 蛋白质，与对照组相比明显增高（P＜0.05）。结论 Hsp70过表达的骨骼肌细胞可以提高细胞内的ATP水平，提示Hsp70对骨骼肌细胞的能量代谢产生影响。     

足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月至2009年2月,采用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损11例.其中手掌2处皮肤软组织缺损3例,手背2处皮肤软组织缺损4例,手背皮肤软组织缺损伴中指近节掌侧皮肤软组织缺损1例,手部洞穿伤致手背、手掌洞穿性皮肤软组织缺损3例,切取皮瓣面积:近端皮瓣3 cm×3 cm～8 cm×7 cm,远端皮瓣4 cm×2 cm～6 cm×5 cm.足部供区采用全厚皮片植皮.结果 术后所有皮瓣均一期成活,伤口甲级愈合,足部供区植皮均顺利成活.10例获随访6～19个月,平均随访9个月.随访皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复S2～S3,手部功能恢复满意,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损,具有皮瓣设计灵活、质地优良等优点,是修复手部两处皮肤软组织缺损的较好方法.