经鼻内镜治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛53例

目的 探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗效果.方法 非炎症性鼻源性头痛患者53例.根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术.结果 53例中,鼻中隔高位偏曲18例;泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲8例;鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔4例;钩突肥大压迫中鼻甲6例:窦口鼻道复合体狭窄10例;两种或两种以上的解剖异常7例.术后随访6～24个月,治愈27例,好转21例,无效5例.结论鼻内镜技术结合高分辨率CT可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段.     

热休克蛋白70对骨骼肌细胞纤维类型分化的影响

目的：探讨高表达热休克蛋白70（heat shock protein 70,Hsp70）对骨骼肌细胞（C2C12细胞）纤维类型分化的影响。方法：通过构建重组pTRE2 hyg-Hsp70质粒稳定转染C2 C12细胞系,建立Hsp70高表达的C2C12细胞系。经过诱导分化形成骨骼肌纤维,观察不同时间点（0、3、7 d）C2C12细胞的分化情况,并检测骨骼肌类型标志肌球蛋白重链（ myosin heavy chain ,MHC）的表达情况。结果：与对照组相比,高表达Hsp70的C2C12细胞系分化后的3、7 d,MHCⅠmRNA及蛋白的表达明显增高（P＜0．05）,而在分化后7 d,MHCⅡb mRNA及蛋白的表达明显下降（ P＜0．05）。结论：高表达Hsp70的骨骼肌细胞C2 C12可以诱导MHCⅠ的表达,促进骨骼肌细胞向Ⅰ型肌纤维转化。     

足第二趾再造手指的重塑整形

目的 探索足第二趾再造手指一期重塑整形的方法.方法 对6例6指Ⅲ～Ⅳ度缺损,行足第二趾移植再造手指,术中同时行足第二趾"指腹"和"颈部"部位的三角皮瓣转换整形术来重塑外形. 结果 6例6指再造手指和局部改形三角皮瓣均成活.5例经8～15个月随访,再造手指外形得到明显改善.指腹感觉恢复良好,两点辨别觉为8～10 mm.患者比较满意. 结论 一期行局部三角皮瓣转移重塑再造手指外形,解决了再造指"指腹"膨大和掌侧"颈部"狭窄的外形缺陷,临床疗效较好.     

游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣修复手部创面

目的 报告应用游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣修复手部创面的临床效果.方法 对10例手部皮肤软组织缺损的患者,采用游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为8cm×6cm～16cm×9cm.结果 术后1例皮瓣发生血管危象,经探查后存活,其余皮瓣全部顺利存活.经4～12个月的随访,皮瓣质地、外形优良,手功能恢复满意.术后供区伤口均Ⅰ期愈合,外形满意.结论 应用游离腹壁浅动脉筋膜穿支皮瓣可以一期修复创面,供区损伤小,是修复手部创面的理想选择.     

第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤后的修复一直是手外科的难题之一.临床上多选用各种带蒂皮管、远位皮瓣、游离皮瓣、筋膜皮瓣等来解决创面覆盖问题[1-3].Morrison等[4]首先应用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤获得成功.侯瑞兴等[5]设计了第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤获得成功.     

高血压患者颈动脉搏动图的改变

本文分析40例正常人与40例高血压病患者的颈动脉搏动图(CPT),以探讨高血压病对血管壁顺应性及心脏功能的影响。对象高血压病组(按1970年全国高血压病诊断标准)40例(男24、女16例),平均年龄51岁(32～68     

腹部皮瓣瓦合足背皮瓣修复手部严重皮肤脱套伤

目的报道利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤的手术方法及，临床疗效。方法2003年2月～2010年6月．收治手部严重脱套伤患者9例。彻底清创后2—5指末节或中节中部平面以远指骨截除，创面先采用腹部带蒂皮瓣包埋手部创面，3～4周后行腹部皮瓣断蒂，并用腹部皮瓣覆盖手（指）背侧创面，游离足背皮瓣修复手（指）掌侧创面，足背供区行游离植皮术。皮瓣成活后3个月、6个月分别行手指分指术。结果术后9例手掌、手背皮瓣均顺利成活，伤口均一期愈合，足部供区植皮区及腹部供区伤口一期愈合。随访以最后一次分指术后开始计算，时间为6～48个月．平均15个月。手掌、手背皮瓣无臃肿。2—5指掌指关节活动为0°-80°，指间关节僵直于伸直位，2—5指可完成与拇指的对指、对捏等功能。手（指）背皮瓣感觉恢复为S1-S2，手（指）掌皮瓣感觉恢复为S2～S3＋。足背供区及腹部无明显瘢痕挛缩，行走无明显影响。结论利用腹部带蒂皮瓣瓦合足背游离皮瓣移植修复手部严重脱套伤，可以修复手部创面，重建手部分功能，是一种较好的治疗方法。     

游离足第二趾末节移植手指指尖再造

：目的利用足第二趾末节移植再造手指指尖缺损，观察临床效果。方法对17例21指手指指尖缺损患者，切取足第二趾末节，采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环进行修复。结果再造手指全部成活，其中1指于术后36h发生血管危象，手术探查发现动脉栓塞，经重新吻合后血管危象解除，手指成活。术后经5个月～2年随访，手指外形恢复良好，远侧指间关节活动接近正常，两点辨别觉4～6mm。结论采用足第二趾末节移植修复是治疗手指指尖缺损的理想方法。     

热休克蛋白70过表达对骨骼肌细胞内ATP水平的影响

目的：探讨热休克蛋白70（heat shock protein 70，Hsp70）过表达对骨骼肌细胞（C2C12）内ATP水平的影响。方法通过构建重组pTRE2hyg-Hsp70质粒，稳定转染C2C12细胞系，建立Hsp70过表达的C2C12细胞系。分别在转染后细胞培养的不同时间点（0 d，3 d，7 d），检测细胞内ATP的水平。结果 Hsp70过表达的C2C12细胞系在培养的3 d，7 d，细胞内ATP的水平分别达到（14.5±2.87）nmol/mg蛋白质、（15.3±3.12）nmol/mg 蛋白质，与对照组相比明显增高（P＜0.05）。结论 Hsp70过表达的骨骼肌细胞可以提高细胞内的ATP水平，提示Hsp70对骨骼肌细胞的能量代谢产生影响。     

趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损

目的 探讨趾背甲皮瓣并自体髂骨移植修复拇、手指中末节背侧复合组织缺损的手术方法 及临床疗效.方法 对11例13指拇、手指中末节背侧复合组织缺损患者,应用游离拇趾背、第2趾背甲皮瓣并移植自体髂骨进行修复;应用游离拇趾背、第2趾背甲皮瓣修复拇、手指中末节背侧皮肤及指甲的缺损,移植自体髂骨修复中末节指骨的缺损,足部供区自髂腹部取全厚皮片植皮.结果 移植后的皮瓣及指甲全部成活,切口均Ⅰ期愈合;足部供区植皮顺利成活,髂腹部供区切口Ⅰ期愈合.随访6～36个月,移植后的指甲外形、手指触觉满意,指甲生长速度接近正常.参照ZOOK指甲评定标准评定:优者8指,良者5指,优良率100%.指背皮瓣无臃肿,移植髂骨与指骨达到骨性愈合,未出现骨不连、骨质吸收的情况.除5例关节融合者远侧指间关节无活动度外,其余8指远侧指间关节活动度为0～60°,足供区植皮愈合良好,无瘢痕挛缩及植皮区破溃,足功能无明显影响.结论 应用趾背甲皮瓣并自体髂骨移植修复拇、手指中末节复合组织缺损町以最大程度地恢复手指的外形及功能,足修复此类损伤的理想方法.